Módszer elektrokardiogram regisztráció
Módszerek elektrokardiogram
Módszerek elektrokardiogram
Elektrokardiográfiás elrablását. Elektrokardiogram - egy rekord a felületén a gerjeszthető szívszövet, vagy a környező vezető közeg potenciális különbség ingadozások a terjedési a gerjesztő hullámot a szív. EKG felvétel alkalmazásával végeztük ECG - regisztrált eszközöknek változások a potenciális különbség két pont közötti elektromos térben a szív (például, a testfelületen) során gerjesztés. Modern elektromos jellemzi nagy technikai tökéletesség és lehetővé teszi a két egycsatornás és többcsatornás EKG felvételt.
Változások a potenciális különbség a testfelszín során keletkező működése a szív, rögzített révén különböző EKG rendszerek. Minden elosztásának regisztrálja a potenciális különbség áll fenn, hogy a két meghatározott pontja a szív elektromos mező, amelyben az elektródák. Legutóbbi galvanométer csatlakozik az elektrokardiográf: az egyik elektród csatlakozik a pozitív pólusára a galvanométer (pozitív vagy aktív, kipufogó elektróda), egy második elektródot - annak negatív pólusához (negatív vagy közömbös, elektród kipufogógáz).
Jelenleg a legelterjedtebb a 12 elvezetéses EKG a klinikai gyakorlatban, a felvétel, amely kötelező minden egyes EKG-vizsgálat a beteg: 3 képarányú kipufogó, 3-erősítésű unipoláris végtagi vezet, és a hat mellkasi vezet.
Normál bipoláris kipufogó javasolt 1913 g. Einthoven, fix potenciális különbség a két pont az elektromos mező, távol a szív és rendezett egy frontális síkban - a végtagokon. Feljegyezni ezeket EKG elektródákat a jobb oldali (piros jelzés), a bal karja (sárga jelzés), és a bal láb (zöld jelzés) (ábra. 3.1). Ezek az elektródák vannak kötve páronként az elektrokardiográf-mindegyikének felvételére három standard elvezetés. A negyedik elektróda van elhelyezve a jobb lábát a csatlakoztatott
cheniya földvezetéket (fekete jelölés). A szabványos végtag elvezetéssel vettük fel a következő páronkénti összekötő elektródák:
• I-menet - bal (+) és a jobb kar (-);
• II visszahúzás - bal láb (+) és a jobb kar (-);
• III elterelés - bal láb (+) és baloldali (-).
Jelek (+) és (-) jelzi a megfelelő kapcsolatot elektródákat a pozitív vagy negatív pólus a galvanométer, azaz mivel a pozitív és negatív pólusát vezetést.
Az alábbiakban - Einthoven háromszög, amelynek minden oldala a tengelye a standard elvezetés
Amint az ábrán. 3.1, három standard elvezetés egyenlő oldalú háromszög alakban (Einthoven háromszög), amelynek csúcsai a jobb kar, bal kar és a bal lábát létrehozásával van az elektródák. A központban az egyenlő oldalú háromszög Einthoven a elektromos központ a szív, a szív, vagy egy egypontos dipól azonos távolságból mindhárom standard elvezetés. Egy hipotetikus összekötő vonal a két elektród részt vesz a kialakulását a EKG vezet, az úgynevezett tengelye visszahúzási. Tengelyek standard elvezetés kézzel Einthoven háromszög. A merőleges levonni a központja a szív, azaz A hely egy helyen
Szív dipólus tengely egyes standard kipufogógáz, minden osztva két egyenlő részletben tengely: pozitív, szemben a pozitív (aktív) elektród (+) kipufogógáz és negatív oldalával a negatív elektród (-).
Megerősített végtagelvezetésekből
Megerősített végtag elvezetéssel Goldberger javasoltak 1942-ben, felvették a potenciális különbség az egyik a végtagok és a pozitív elektród aktív visszahúzása (jobb oldali, bal oldali vagy bal láb) és egy átlagos potenciális a másik két végtag (ábra. 3.2) . Így, mivel a negatív elektród ezekben vezet alkalmazunk egy úgynevezett kombinált elektród Goldberger, ami úgy alakul ki keresztül csatlakozik egy további ellenállás két részből. Három erősített unipoláris végtagelvezetésekből következőképpen jelöljük:
• aVR - fokozott eltérítés a jobb oldali;
• aVL - erősített eltérítés a bal kéz
• aVF - erősített visszahúzó a bal lábát.
Rendeltetése erősített végtagelvezetésekből származik az első betű az angol szó: „és» - augemented (erősített); «V» - feszültség (potenciál); «R» - jobb (jobb); «L» - bal (balra); «F» - láb (comb).
Az alábbiakban - Einthoven háromszög, és a helyét a három tengely erősített unipoláris végtagelvezetésekből
Amint az ábrán. 3.2 tengely erősített unipoláris végtag elvezetéssel csatlakozik elektromos központ a szív átfedéssel az aktív elektróda vezetékét, azaz, sőt - az egyik csúcsot Einthoven háromszög. Elektromos Heart Center, mivel osztja a tengelye a vezető két egyenlő részre: pozitív oldalával az aktív és a negatív elektróda felé néző az egyesített Goldberger.
Shestiosevaya koordinátarendszer
Standard és a továbbfejlesztett, egyetlen végtag elvezetéssel lehetővé teszik, hogy regisztrálja a változás az EMF a szív a frontális síkban; A sík, amelyben a Einthoven háromszög található. A pontosabb és intuitív definíciók különböző szív-rendellenességek EMF ebben frontális síkban javasolták ún shestiosevaya koordinátarendszer [Bayley, 1943]. Úgy kapjuk meg, amely egyesíti a három tengely a standard és a három továbbfejlesztett végtag elvezetéssel, vezetünk át a elektromos központ a szív. Utolsó tengely osztja egyes vezet pozitív és negatív részek rendre szemben aktív (pozitív) vagy negatív elektród (ábra. 3.3).
Ábra. 3.3. Shestiosevaya rendszer Bayley koordináták. A magyarázat a szövegben
Kóros elektrokardiogram különböző végtag elvezetéssel lehet tekinteni, mint különböző előrejelzések ugyanazon szív EMF adatok ólom tengelyen. Ezért összehasonlítjuk a amplitúdója és polaritását a EKG komplexek különböző vezetékeket tartalmazó shestiosevoy koordinátarendszer pontosan meg tudja határozni a nagyságát és irányát a EMF vektor a szív a frontális síkban.
tengely irányában ólom meghatározása általában fokban. Mivel az origó (0) hagyományosan hozott húzott sugárra vízszintesen az elektromos központ a szív a bal felé a pozitív pólusa a standard I visszahúzási. Pozitív pólus II standard elvezetés szög + 60 °, kipufogó aVF - szögben + 90 °, III standard elvezetés - szögben + 120 °. aVL - szögben - 30 °, és a aVR - szögben - 150 ° a vízszinteshez képest. AVL visszahúzás tengelye merőleges a tengelyre II standard elvezetés tengely I szabvány ólom aVF merőleges a tengelyre, és a tengely tengelyre merőleges aVR standard elvezetés III.
Mellkasi pólus kipufogógáz javasolt 1934 Wilson regisztrálása közötti potenciálkülönbség az aktív pozitív elektród található bizonyos pontokat a felületen a mellkas (ábra. 3.4), és az egyesített negatív elektród Wilson. Az utóbbi akkor képződik, amikor keresztül kapcsolódik egy további ellenállás három részre (jobb oldali, bal oldali és a bal lábát), a kombinált potenciálja, amely közel van a nulla (kb 0,2 mV).
Jellemzően, az EKG felvételt használva aktív elektródákat 6 pozíciókat a mellkason:
• elosztásának V1 - IV a bordaközi jobb szélén a szegycsont;
• elosztásának V2 - IV a bordaközi mentén bal szélén a szegycsont;
• V3 visszahúzás - a második és a negyedik helyre (lásd alább). Körülbelül V bordák a bal parasternalis sor;
Kiosztása • V4 - V bordaközi a bal kulcscsont közepe sor;
• elosztásának V5 - ugyanazon a vízszintes síkban, V4, a bal elülső hónaljvonalra;
• V6 visszahúzás - a bal hónalj középvonalában ugyanazon vízszintes síkban, az elektródák vezetékek V4 és V5.
Ezzel szemben a standard és a felerősített végtag vezet mellkasi vezet rögzített szív EMF változása elsősorban a vízszintes síkban. Amint ábrán látható. 3.5, a tengely minden egyes mellkasi ólom van kialakítva egy összekötő vonal a elektromos központ a szív az aktív elektróda helyét a mellkason. Az ábra azt mutatja, hogy a vezető tengelye V1 és V5, és V6 és V2 megközelítőleg merőlegesek
Diagnosztikai képességek Elektrokardiográf vizsgálatokat lehet hosszabbítani a használatát néhány további vezet. Alkalmazásuk különösen előnyös olyan esetekben, amikor a szokásos regisztrációs program 12 standard EKG vezetékek nem megbízhatóan diagnosztizálni egy bizonyos kóros elektrokardiogram vagy tisztázását igényli bizonyos mennyiségi paraméterek változásainak kimutatható.
Módszer regisztráció további mellkasi vezet eltér a hagyományos technika felvétel mellkasi vezet 6 lokalizációja az aktív elektróda felületén a mellkas. Mivel az elektróda csatlakozik a negatív pólus cardiograph használt kombinált elektród Wilson.
Egypólusú kipufogó V7-V9 használják pontosabb diagnózist fokális szívizom-elváltozás LV zadnebazalnyh osztályok. Aktív elektródák vannak szerelve a hátsó a hónalj (V7), a penge (V8) és paravertebrális (V9) vonalakat vízszintes szintre, amelyen az elektródák V4-V6 (ábra. 3.6).
Bipoláris elrablását Nebu. alkalmazott elektródák a regisztrációnál használt a három standard végtag vezet rögzíti ezeket a vezetékeket. Az elektróda általában szerelve a jobb oldali (piros jelölés huzal) van elhelyezve a második bordaközben jobb szélén a szegycsont; elektródát a bal láb (zöld címkézés) átrendezzük a helyzetben V4 precordialis vezet (y szív csúcsának), és egy elektródot, található a bal oldali (sárga címkézés) vannak elhelyezve ugyanazon a vízszintes síkban, a zöld elektród, de a hátulsó hónaljvonalra ( ábra. 3.7). Ha a kapcsoló EKG standard elvezetés I helyzetbe, rögzített visszahúzás «dorsalis» (D). Azáltal, hogy a kapcsolót és III szabványos kipufogó, kipufogó rögzített sorrendben «Inferior» (I) és a «elülső» (A). Vezet az Nebu használt diagnosztizálására fokális hátsó fal szívizomban (ólom D), anterolaterális fal (ólom A) és a felső rész az elülső fal (ólom I).
Vezet V3R-V6R, aktív elektródákat, hogy kerülnek a jobb oldalon a mellkas (ábra. 3.8), használt diagnosztizálására hipertrófia a jobb szívfél és fokális hasnyálmirigy változások.
Berendezés nyilvántartási elektrokardiogram
Az EKG-felvétel minősége szükséges szigorúan követni néhány általános szabályai szerint nyilvántartásba.
tanulmányi feltételekkel. EKG-t egy külön szobában, távol a potenciális elektromos zaj: fizikoterápia és röntgen szoba, villanymotorok, elosztó táblák, stb. Couch kell lennie legalább 1,5-2 m-re az elektromos vezetékek. Célszerű, hogy megvédje a heverő, forgalomba a beteg egy takaró alatt varrott fém rács, amelyet meg kell földelni.
Végzett kutatások után 10-15 perces pihenés és legkorábban 2 órával étkezés után. EKG szokásosan abban a helyzetben a beteg hátán fekszik, amely lehetővé teszi a maximális izomlazító. Pre-record családi és utónevét, a beteg kora, dátum és idő, a vizsgálat száma kórtörténet és a diagnózis.
Alkalmazása elektródák. A belső felületét a sípcsonton és az alkar alsó harmadában útján, gumiszalagok vagy műanyag klipek szabhat speciális lemez 4 elektróda és létrehozzon egy vagy több láda (a
többcsatornás felvétel) mellkasi elektródák egy légfúvóval vagy szívócső-Adhesive eldobható mellkasi elektródák. Közötti érintkezés javítására az elektródák a bőrt, és csökkenti a zajt és az áramerősség az elárasztott területeken az elektródák először zsírtalanítani alkohollal, és a bőr réteget, hogy fedezze az elektródák külön vezető paszta, amely lehetővé teszi, hogy minimalizáljuk az elektródok ellenállása.
Kérelmére az elektródák nem kell alkalmazni gézlapokat között az elektróda és a bőr nedvesített oldattal 5,10% -os nátrium-klorid-oldattal, amely jellemzően a vizsgálat során gyorsan szárad, amely drámaian megnöveli az elektromos ellenállás a bőr és a lehetőséget a beavatkozás az EKG.
A kábelek csatlakoztatása az elektródák. Mindegyik elektróda szerelt a végtagokon vagy felületén a mellkas, mellékelt vezetéket a elektrokardiográf és címkézett különböző színekben. Közös a következő jelölés bemeneti vezetékek: jobb - vörös; bal kéz - sárga; bal lábát - zöld; jobb láb (beteg őrölt) - fekete; mellkasi elektróda - fehér.
A jelenlétében 6-csatornás EKG, amely lehetővé teszi az egyidejű rögzítését EKG 6 precordialis vezet V1 van csatlakoztatva az elektróda huzal egy piros jelölés tip; az elektróda V2 - sárga, V3 - zöld, V4 - barna, V5 - fekete és V6 - kék vagy lila. Jelölés egyéb vezetékek ugyanaz, mint az egycsatornás elektrokardiográf.
Kiválasztása EKG nyereség. Megkezdése előtt az EKG felvétel az összes csatornán EKG, telepítenie kell az azonos erősítés az elektromos jel. Ebből a célból, az egyes EKG képes a galvanométer a standard kalibrációs feszültség 1 mV (ábra. 3.9).
Jellemzően, az erősítés minden egyes csatorna úgy van megválasztva, hogy a feszültség 1 mV okozó lehajlás galvanométer és rögzítő rendszerek a 10 mm-es. Erre a célra a kapcsoló „0” vezet korrigált nyereség és az EKG rögzítjük kalibrációs mV. Meg lehet változtatni az erősítés: csökkenti a túl nagy amplitúdójú EKG fogak (1 mV = 5 mm), vagy növelni őket egy kis amplitúdójú (1 mV 15 vagy 20 mm).
Az elején minden rekord EKG mutatja kontroll mV
A modern EKG biztosítja az automatikus kalibráció nyereség.
Rögzítése az elektrokardiogram. EKG monitorozás során végzett nyugodt légzés. Először rögzített standard EKG vezetékeket (I, II, III), majd amplifikáltuk a végtag elvezetéssel (aVR, aVL és aVF) és a mellkasi vezet (V1-V6). Minden vezető rögzíti nem kevesebb, mint 4 szívciklusból. EKG-t, általában sebességgel 50 mm papírt. s-1. Lassabb sebességgel (25 mm-es. Sec-1) segítségével egy hosszabb EKG felvételt, ha szükséges, például a diagnózis aritmiák.