Meningococcus fertőzés EUROLAB, tudományos cikkek
Meningococcus-fertőzés - akut fertőző betegség egy patogén által okozott Neisseria meningitidis és a jellemezhető elváltozások az agy membránok a fejlesztési meningitis, meningoencephalitis, encephalomyelitis, és az általánosítás a fertőzés a választási vereség az endotélium a kapillárisok és a fejlesztés a fertőző-toxikus sokk. Így patogenézisében meningococcus betegség, akkor vegye figyelembe a két pontot:
A vereség az agyhártya
A vereség az endothelium a kapillárisok a fejlesztési DIC és, mint a legmagasabb a megnyilvánulása, fertőző-toxikus sokk.
Jellemzi az előfordulási gyakorisága a járvány kitörésének és a járványok. Most éljük másik nagy járvány. Kezdve 1900-ban az első kitörés volt 1904-1907 évben, a következő években a 1925-1945 (amelynek szerkezetét az úgynevezett dupla-púpos járvány hullám gyakorisága is növekszik 1925-ben, és csökken 1930-ban, n értéke nem felel meg a normális szintre, majd hirtelen felfelé ugrás 1937-ben és a hanyatlás kezdeti értékek interepidemic 1945). Akár 1967 volt az úgynevezett interepidemic időszakban, hogy van, az incidencia 0,68 100000 főre eső.
3 szerovariáns Neisseria meningitidis A, B, C coccusok, rendkívül instabil a közegben, jól növekednek a táptalajokat hozzáadásával fehérje és rendezze a leukocitákban a kenetben látható, mint gabona, bab alakú belsejében leukocita. Nos festettük anilin. fertőzőképesség index kellően alacsony.
A fertőzés forrása - pácienseknél, akiknek generalizált forma meningococcus fertőzés, hordozók és a betegek lokalizált formái. A legnagyobb epidemiológiai kockázata betegek generalizált formái A meningococcus fertőzés, mivel ezekben az esetekben, a kórokozók legaktívabb és virulens, ezért a kórokozók koncentrációját ezekben a betegekben elég nagy lesz ahhoz; fertőzőképesség index itt lesz egyenlő 6. Index fertőző betegek lokalizált formája meningococcus fertőzés 3, az index a fertőző hordozói meningococcus 1.
A gyakorlatban azonban a beteg egy általánosított formában meningococcus fertőzés érintkezik a környező csak 1 nap fennmaradó időben ő ágyhoz kötött, ezért nem lehet forrása az ilyen tömeges elterjedése zabolevaniya.Naprotiv betegek lokalizált forma, és ráadásul a fő bacillicarriers megoszlása forrás a meningococcus fertőzés (MI).
MI út sebességváltó - levegőben. Meningococcus cseppek a nyál és nyák esik az orrnyálkahártyán, amely kedvező körülmények között, állandó és ott okozó gyulladásos reakciót, nyilvánul akut nasopharyngitis. Egyes esetekben rövid tartózkodás Meningococcus az orrgaratban, és miután egy tropizmus endothelialis kapillárisok, a kórokozója hematogén útvonalon beleesik a bélés az agy, amely egy kedvező környezetet megélhetésük, adszorbeált jelenléte miatt a pilus, hogy a receptort a agyhártya.
A folyamat során a metabolizmus meningococcus die, felszabadító endotoxin, amely egy erős neurotróp és érrendszeri méreg, amely, mint maga kórokozó növeli a termelést a cerebrospinális folyadék, és ez annak köszönhető, hogy a magas vérnyomás kialakulását, szindróma, amely súlyosbítja a változás a minőségi összetételét a szeszesital. Kórokozója, mint a képviselője a coccusok és telepedett a héját legutóbbi gyulladás. Feltárt folyadék kiáramlása révén a foramen ovale, Lushke, Magandi, magas vérnyomás fokozódik, mint a nyomást az anyag az agy, ami egy állapotban interoreceptors túlgerjesztés és fejfájás állandó.
Meningococcus által hajó adventitia terek agyhártya behatol az anyag az agy, ami a fejlesztés a meningoencephalitis. A betegnél fokális tünetek súlyossága megnyilvánulásai, amely attól függ, hogy a szint a pusztulás az agy anyag. Kórokozó behatol a laterális kamrák, gyulladást okozó ependyma múltban - alakul ependymitis végződő agyi ödéma.
Kórokozók behatol is a gerincvelőben érintő gyökereihez (gyakran nyaki és háti); veresége gyökereit elülső szarvában vezet görcsös csökkentése zadnesheynyh és a nyak, ami a tünetek megjelenése a merev nyak; károsodást háti és ágyéki tünetek Kernig definiált, egy felső, középső és alsó Brudzinskogo - feszültséget tüneteket. Szintén hatással lehet a gerincvelő anyag (myelitis), amely befejezi a kialakulását paresis és bénulás.
A legmagasabb koncentráció a genny figyelhető alapján az agy, ahol a létfontosságú központokat, magjaiban agyidegek és chiasma Opticum, ami megfelelő zavarok (csökkent látás, hallás látásélesség, stb). Így, ülepítő az agyi membránok, meningokokkusz okozhat a következő feltételeknek:
A halál következik be a betegek ödéma és duzzanat az agy, az agy mentén megy végbe az elmozdulás tengely agyi és a kisagyi mandulák impaktáció a öreglyuk, ami légzésleállás.
Patogenézisében meningococcus fertőzés folyó típusú meningococcus sepsis (meningococcaemia). Ebben az esetben a fertőzést kiváltó szer kifejti egyéb tulajdonságok - tropizmus endoteliális kapillárisok. Fertőzés is előfordul a levegőben kórokozó jut be a vérbe, akkor átterjed a szervek és szövetek, így a fejlesztés meningococcaemia. A kórokozó szívódik fel a falak a hajszálerek az összes szervek és szövetek, beleértve a bőrt.
Meningococcus, felszabadító toxin kárt okoz az érfal válaszul egy aktivált vérlemezke van prosztaglandinok, amelyek felelősek a vérlemezke aggregáció, amelyek úgy vannak elrendezve formájában rouleaux mentén érfal kezdődik agglomerált. Válaszul az aktivált fibrinogén, fibrinné, stb miáltal a képződött trombus. Ez vezet irritációt interoceptors érfal alakul vazamotorov parézis, és az összes nem-működő kapillárisok kitágulnak, ami egy csepp BCC, csökken a vénás visszaáramlás, és így a szív teljesítményét, ami az agy fejlődésének hipoxia, acidózis, irritáló sympathoadrenalis rendszer. Ez akkor fordul elő a katecholaminok felszabadulása, ami a görcse perifériás véredényeken. Irritálja a légzési központ, sinus csomópont - fejleszti légszomj és tachycardia.
Sérült hajók minden szerv, a mellékvese, ami vérzést hozzájuk, így a fejlődő Waterhouse-Fredericson szindróma, a klinikai megnyilvánulásai, amely tartós hypotensio.
Szintén úgynevezett fejlődő fertőző és toxikus vese: reszorpció fokozódását folyadék a tubulusokban, és a feltörekvő eritrocita trombusok vezet vérrögök az erekben oligoanurii.Nalichie okozhat a fejlesztési DIC, amelyet az jellemez, jelenlétében 2 fázis:
Az első fázis - a hiperkoaguláció
A második szakasz - fogyasztás koagulopátia, ha a formáció egy vérrög levelek teljes műanyag. Klinikailag nyilvánvaló vérzés, a fázis visszafordíthatatlan.
Minden, ami történik a testben, van jelen a bőrön: nyilvánul formájában kiütés, amely a korai órák roseolous-papuláris a természetben, majd a helyére vérzéses elem, terjed, a nekrózis a központban.
Halál miatt előfordul, hogy fulmináns meningococcaemia betegek fertőző-toxikus sokk, amely a legmagasabb megnyilvánulása DIC képződése szindróma Waterhouse-Frediriksona.
Klinikai besorolás (VI Basil).
meningococcaemia: tipikus, atipikus, krónikus