Eljárás diffúz gennyes peritonitis
A61M27 - Eszközök sebdréncső stb (Övvisszahúzók A61B 17/02)
A61B17 - sebészeti eszközök, készülékek vagy eljárások, mint például a érsajtót (A61B 18/00 előnyben részesítendő; fogamzásgátlók, pesszáriumok vagy felhordó azok A61F 6/00; szemsebészet A61F 9/007, Fülműtét A61F 11/00)
A tulajdonosok a szabadalmi RU 2359625:
Szövetségi állam oktatási felsőoktatási intézmény „csuvas Állami Egyetemen. Uljanov” (RU)
A találmány a gyógyászat, nevezetesen a műtét, és lehet használni a kezelés a diffúz gennyes peritonitis. Telepítése csatornába a tetején, alján padló a has és a mesenterialis melléküregek tenyésztés a távolabbi részeit a külső. Varrjuk a hasüregbe. Így révén további counteropening kialakítva a jobb csipő régió a hasfal elülső, a mesenterialis orrmelléküregek a felfelé irányban mentén a bélfodor létre két csatornába. A lefolyócső keresztül telepített counteropening képződött szintje alatt az elülső csípőnyerget a 2,5-3,5 cm. A leeresztő cső felett van elhelyezve a kupola vakbél szárnyon gyökér bélfodor. Egyéb dréncső keresztül leadott counteropening kialakított szintjén az elülső csípőnyerge adrectal on-line, a elülső felülete a gyökér a bélfodra a vékonybélben. Az eljárás gondoskodik a megfelelő kiáramlását váladékot a hasüregbe egy lefelé, ez lehetővé teszi, hogy teljes mértékben fertőtleníti a fertőzési gócok minden területén a hasüreg, csökkenti a trauma, hogy a mesenterialis vízelvezető telepítés melléküregek, egyszerűen elvégezhető. 2 il.
A találmány a gyógyászat, nevezetesen a műtét, és lehet használni a kezelés a peritonitis.
Diffúz gennyes peritonitis egy súlyos széles körben elterjedt betegség, amely kíséri magas posztoperatív mortalitás, elérve a 40-50%. Sebészi kezelése a betegség végezzük abszolút vészhelyzet esetén. Eltávolítása után a forrás a peritonitis fontos elnyomja a hasi műtét utáni fertőzések hatásfoka a elvezetését a hasüregbe.
Különböző kezelési módszerek peritonitis. Így, az ismert kezelési eljárást peritonitis, amelyben a kezelést végezzük keresztül lapar, azaz műtét utáni sebet lezárjuk szorosan, be van állítva Foam vízelvezető rendszer, amelyen keresztül fertőtlenítő oldatot folyamatosan bevezetett (szabadalom RU №2164088, IPC A61V 17/00). A hátránya ennek a módszernek a következők: nem végzett vízelvezető mezhpetlevyh gyökér terek és bélfodra a vékonybélbe, ahol lehetséges felhalmozódása váladék képződését és interintestinal tályogok. Szabad a laparostomnoy seb csatornába gyakran vezet a kialakulását a felfekvéses fekélyek a falon alkotnak a későbbi bél sipolyok. Van egy nyitott sebek a eventration (prolapsus) a bél a hasüregből. Érzéstelenítés gyakran szükséges sebvarró sebek laparostomnoy. Flow-aspirációs rendszer veszélyes folyadék felhalmozódása a lejtős talajon, eltávolítása létfontosságú elektrolitok és fehérjék a hasüregből.
Ismert továbbá egy eljárás peritonitis segítségével legyező alakú vízelvezető a hidrofób film, amely fölé van szerelve a vékonybélben, és a vékonybélben. Bevezetés fertőtlenítő oldatot átvitték a lefolyó bélben és elrablását - által vízelvezető alatt a bélben (Szabadalmi RU №2113864, IPC A61M 27/00, 17/00 A61V). A módszer hátránya, hogy a visszahúzás a váladék nem végzik el a bél (azaz, nem folyik le a jobb mesenterialis sinus), fennáll a veszélye a interintestinal tályogok. A vastagsága a vízelvezető cső 0,1 és 0,2 cm, ami gyorsan eltömődnek fibrinnel, majd leáll visszahúzás váladék. Ebben a vízelvezető építés bonyolult, tartalmaz egy sor egymással összefüggő vízelvezető csövek. Nem végeztek draintartományok szomszédos a hasüregbe, amely szembenéz a hasi tályog kialakulásának.
Eljárás peritonitis, ahol a hasi vízelvezető végeztünk egy vízelvezető cső a helyére került a has, a beteg (szabadalom №2193421, IPC A61M 27/00). Egy ilyen helyzetben a beteg nem fiziológiailag: ronthatják szív- és légzési tevékenységet, megnövekedett hasi nyomást a hasfal a fejlesztési sebek és a divergencia bél eventration nem lecsepegtetett mezhpetlevye bél helyet. Elvezetödés csatlakozik nagycseplesz amely lezárja az elváló lyukak, mert mi fejlődésének megszűnése váladékot a hasüregbe.
Eljárás peritonitis, hasi vízelvezető tartalmazó cső alakú csatornába, ami vannak telepítve a felső és alsó szinten a has keresztül counteropening a hasfal elülső. Ebben az esetben a bal és a jobb lecsepegtetett subphrenicus tér, a bal oldalon a csatorna és a kismedencei üreg (Journal of Surgery 1974 t.112, №1, 10-13). A hátránya az ismert eljárásnak, hogy maradjanak lecsepegtetett mezhbryzheechnye helyet a vékonybél, ahol a patológiás zsebek gyűjthet váladék alkotnak egy későbbi mezhpetlevyh tályogok és progressziójában peritonitis.
Eljárás diffúz gennyes peritonitis, amelyben egyidejűleg a elvezetését a hasüreg a felső és alsó szinten a mesenterialis vízelvezető melléküregek, amelyet egy lemerült kívül a hátsó hasfal a régióban az ágyéki Háromszögmódszert IPT. Az eljárás lehetővé teszi elvezetését mesenterialis melléküregek, megfelelő kiáramlását váladék felülről lefelé (a szabadalmi №2027404, IPC A61V 17/00, prototípus). A hátránya ennek a módszernek, a vascularis sérülés ágyék alatt vízelvezető keresztül PTI háromszög. Hogy valamilyen fertőzést a celluláris tereiben vízelvezető csatornák fejlesztésével fekélyesedő és cellulitis ágyék és a hashártya mögötti térben. Vízelvezető csípje a helyzetben a beteg a hátán, és leállítja a kiáramlás a váladék. Az eljárás technikai nehézség és traumatikus.
A célunk a találmánnyal, hogy olyan hatékony kezelés diffúz gennyes peritonitis kevésbé traumatikus telepítése vízelvezető csövek mezhbryzheechnye orrmelléküregek.
A műszaki eredmény az, hogy biztosítsa a megfelelő elvezetése a hasüregbe a kiáramló folyadék felülről lefelé.
Ezt azzal érjük el, hogy egy olyan kezelési módszer a diffúz peritonitis, amely tartalmaz egy vízelvezető telepítés a felső és az alsó hasüreget padló és mesenterialis melléküregek levezeti a disztális kifelé, és az azt követő sebvarró a hasüregben, pótlólagos counteropening kialakítva a jobb csipő régió a hasfal elülső mezenteriális orrmelléküregek a felfelé irányban mentén a bélfodor létre két csatornába, egy átmenő counteropening kialakítva szintje alatt az elülső th csípőnyerget a 2,5-3,5 cm, alkalmas kupola vakbél hátsó felületén a gyökér a bélfodor a vékonybélben, és a másik - keresztül counteropening képződött szintjén az elülső csípőnyerget on adrectal vonalon van elhelyezve az elülső felületén a gyökér a bélfodor a vékonybélben.
1. ábra egy diagram szóló vízelvezető csövek telepítve a felső és alsó szinten a hasüregbe. A 2. ábrán szóló vízelvezető csövek telepítve mesenterialis orrmelléküregek.
Az eljárást a következőképpen hajtjuk végre. Középvonali laparotomiát végzünk. Eltávolítva gennyes váladék a hasüregébe minden anatómiai zsebek. Kiderüljenek és megszűnjenek a forrás hashártyagyulladás. A hasüreget alaposan mossuk a sok fertőtlenítő oldattal, és a maximális maradék eltávolítjuk gennyes váladék és a fibrin szálak, és a fertőzött területek fibrines raid a bél hurkok és a parietális peritoneum. Miután a rehabilitáció a hasüreget lecsepegtetett gézzel. Dekompressziós hajtjuk gasztrointesztinális tartja nasogastrointestinal kétjáratú vízelvezető az eltávolítása a vékonybél hurkok felfújva a felgyülemlett folyékony béltartalom és gázok. Dekompressziós a gasztrointesztinális traktus bevételt a posztoperatív időszakban, amíg az aktív bélmozgást. Ahhoz, hogy engedje le a hasüregben szilikonnal kétlumenű cső átmérője 0,8-1,0 cm. Szerelés vízelvezető a felső és az alsó szinten a has történik ismert módon (1. ábra). A kis bőr bemetszést egy szúrt a hasfal elülső (counteropening) mindkét hypochondrium perednepodmyshechnoy vonalon két cső végezzük mind szubdiafragmatikus vízelvezető terek. Counteropening a bal csípő fossa a anterior csípőnyerge, rögzíteni, dréncső a baloldali csatornát. És miután counteropening a jobb csípő fossa a anterior csípőnyerge be van állítva a dréncső a jobb oldali csatorna és a medence. Vízelvezető a jobb és bal oldali melléküregek mesenterialis tartott két cső, ők meg a helyét a gyökér a bélfodor a vékonybélben, amely irányt a bal - jobb és felső - lefelé (2. ábra). Az ürítési mesenterialis elhagyta sinus counteropening végre a jobb csípő régió, az alábbiakban 2,5-3,5 cm-re az elülső csípőnyerget, a leeresztő cső 1 van telepítve egy hasüregbe, hogy birtokában van egy kupola vakbélben és a további hátsó felületén a vékony gyökér bélfodor gut alulról - felfelé és jobbra - balra. Mesenterialis sinus vízelvezető jobb készült counteropening hasfal elülső a jobb csípő régió szintjén az elülső csípőnyerge on adrectal vonalon. Dréncső 2 kerül a elülső felülete a gyökér mesenteriumban. Minden vízelvezető csövek vannak rögzítve a bőrben lekötést. A has összevarrjuk. Operáció után hajtjuk frakcionált mosási lecsepegtetett területeken antiszeptikus oldatok, oldatok antibiotikumok adagoljuk. Feltéve süllyedő gyulladás a hasüregben és a vízelvezető váladék képződése megszűnik eltávolítjuk 4-6 óra.
A beteg 49 éves K., kórtörténet, №33, kezelték a sebészeti osztályon a diagnózist: tompa hasi trauma. Törés a húgyhólyag. Contusio a jobb vese. Vérömleny perirenalis zsír. Diffúz peritonitis. Cellulitis paravesical rost. Kaptam 3 nap után a sérüléssel. Miután operáció előtti előkészítésére végrehajtott művelet - laparotomia, felülvizsgálat és sebvarró a törés a húgyhólyag, epitsistostomiya, WC és hasi vízelvezető, vízelvezető paravesical rost. Leeresztése a hasüreget amelyek a találmány szerinti eljárással. Operáció után végzett frakcionált mosási vízelvezető csövek bevezetését a hasüregbe, és antibakteriális fertőtlenítő oldattal készítmények. Vízlefolyók a peritoneális üregből eltávolítjuk 4-5 nappal a műtét után. A jelenségek peritonitis stoped. A beteget lemerült 3 hét után megfelelő állapotban.
A beteg, 76 éves, kórtörténet, №44 volt egy sebészeti osztályon a diagnózis perforált fekély cardia a gyomor. Diffúz gennyes peritonitis. Subphrenicus és kismedencei tályog. Kaptam két nap kezdete óta a betegség klinikai hashártyagyulladás. Miután operáció előtti előkészítésére végrehajtott művelet - laparotomiát, sebvarró perforációk gyomorfekélyek, tályogok a hasüreg megnyitását, és intubációs tsekostomiya intesztinális szonda, WC-vel és a hasi vízelvezető. Lépésben kiürítették nagyszámú gennyes váladék, kinyitotta szubdiafragmatikus nagy tályog a bal és a kismedencei tályog. Leeresztése a hasüreget amelyek a találmány szerinti eljárással. A posztoperatív időszakban nehéz volt. Szerint a csatornába a hasüregbe injektáltuk antibiotikumok. Vízelvezető cső teljesen eltávolítottuk a műtét utáni napon 5-6. Tsekostoma zárva egymástól függetlenül. A beteg volt, lemerült 19 nappal a műtét után egy megfelelő állapotban.
A találmány szerinti eljárás kezelésére diffúz peritonitis lehetővé teszi, hogy fertőtlenítse a fertőzési gócok minden területén a has, alsó posztoperatív halálozás. Ez technikailag könnyen megvalósítható, kevésbé traumatikus, mint az ismert eljárásokkal, nem igényel speciális eszközöket lehet használni a kezelés diffúz peritonitis különböző eredetű.
Eljárás diffúz gennyes peritonitis amely vízelvezető telepítés a felső és az alsó hasüreget padló és mesenterialis melléküregek levezeti a disztális ellés kifelé és az azt követő sebvarró a hasüregben, azzal jellemezve, hogy a pótlólagos counteropening kialakítva a jobb csipő régió a hasfal elülső, a mesenterialis orrmelléküregek a felfelé irányban mentén a bélfodor létre két csatornába, egy átmenő counteropening kialakítva szintje alatt az elülső gerinc odvzdoshnoy csont 2,5-3,5 cm, ráhelyezzük a kupola vakbél gyökér egy hátsó felületén a vékonybél bélfodor, és a többi keresztül counteropening kialakítva elülső csípőnyerge adrectal vonal, van elhelyezve az elülső felületén a gyökér bélfodor.