A hátfájás okai és kezelése, ha a fájó derék, mit kell tenni
Derékfájás (BP) - a leggyakoribb (miután a megfázást és kisebb sérülések) panaszt járóbeteg- és sürgősségi ellátás. Akut hátfájás - a leggyakoribb oka a korlátozott aktivitást felnőttek fiatalabb, mint 45 év, és a harmadik oka a tevékenység korlátozása a szívbetegségek után és az ízületi gyulladás a korosztály 45-65 év; 60- 80% -át a lakosság tapasztalt legalább egyszer. Figyelembe véve a költségek $ 5 milliárd. A diagnózis és a kezelés a hátfájás, valamint a $ 14 milliárd. Ahhoz, hogy kompenzálják a munka alól, a fogyatékosság és bírósági költségeket, azt lehet mondani, hogy a fájdalom szindróma a kis, a hátsó harmadik legdrágább betegség után a szívbetegségek és a rák .
Ez a cikk megvitatja okait és kezelését derékfájás, és megtudhatja, mit kell tennie, ha fáj a hát alsó részén.
Az okok a hátfájás
Fókuszban az elején, és az időrendet a tünetek segíthetnek megkülönböztetni az oka a hátfájás - traumás vagy degeneratív. Kezdés betöltése után vagy sérülés pont enyhe rándulás szalagok, kár, hogy a hátsó ízületek szindróma vagy a feszültség a sacroiliacális közös. Amikor hirtelen fellépő hátfájás sugárzó az alsó végtagok feltételezhetjük akut porckorongsérv. A fokozatos növekedése a fájdalom gyakori exacerbáció sérülés után az idősebb felnőttek sugallja spondylosis, tumor vagy osteoporosis. Az ilyen fájdalom fokozatosan alakulnak kíséretében besugárzással, több jellemző gerinccsatorna szűkület, de az is előfordulhat degeneratív spondylosis. Az egyének fiatalabb észrevehetetlen a fájdalom kialakulása utalhat fibrózis vagy spondylolisthesis. Hasonló panaszok is kapcsolódik a tünetek utalhatnak fertőzés csigolyák porckorong vagy sacroiliitis.
Amikor gyakori fellángolása derékfájás igényel mérsékelt rándulás ízületek, hátsó faszettacsuklók szindróma károsodás, fibrózis vagy spondylolisthesis. Amikor nyugalmi a fájdalom nem enyhül, lehetséges spinalis stenosis vagy érbetegség etiológiája. Másrészt, a fájdalom az áttétek is állandó jellegű és gyakran rosszabb nyugalomban.
Fájdalom a hát alsó részén - visszavert és kisugárzó fájdalom
Tükrözött hátfájás meg kell különböztetni a kisugározhat. Az első fájdalom inkább jellemző lágyrész sérülések, a helyi, és nem feltétlenül jellemző dermatome beidegzés zónában. A második fájdalom magában tömörítés az ideggyök, és kíséri paresztézia, zsibbadás, bizsergés és sérti a motoros funkciókat az övezetben dermatome.
A kezelés a fájdalom a hát alsó
1. Az ágynyugalom hátfájás
Miután a szigorú ágynyugalom, így csak fel a WC és a fürdőkád, a betegek általában észre tüneti javulást. Amikor fekvő sík felületre vagy enyhén behajlítva a csípő és a térd a láb alá ültetik párnát belüli nyomás csökken egyötöde képest függőleges helyzetben (ld. 259).
Weisel et al. Kimutattuk, hogy a kórházba szerelőhöz a fektetéssel teljes felépülés után akut sérülés ágyéki által elfoglalt 40-50% -kal kevesebb idő alatt, mint kezeljük derékfájás ambuláns. Deyo et al. alapján egy randomizált vizsgálat klinikai megfigyelések azt arra a következtetésre jutott, hogy a betegek mozgási rendellenességek nélkül jó még jobb lett, és visszatért a funkcionális aktivitás után 2 napos ágynyugalom, bár korábban hívott számok 1-2 hét. Azokban az esetekben, amikor nincs javulás a kizárólag fektetéssel során hátfájás, akkor ajánlott, hogy járulékosan gerinc vontatási terhelés egyenlő 25 tömeg% testtömeg azt már elméletileg bebizonyította, hogy a vontatási csökkenti belüli nyomás.
Ábra. 259. Céltartalék többi akut derékfájás.
2. Vontatás és aeroszol alkalmazása fájdalom
Myofascial trigger pontokat, vagy túlérzékenységi elváltozások található vázizom vagy fascia, gyakran reagálnak pozitívan terápiás nyújtás és aeroszol kezelések. Trigger pont tapintható, mint nodosum rostsürüséget, amelyre jellemző a maximális érzékenység és a visszavert fájdalom tünet gyakran okoz pattogó olyan ugrani okozó vizsgázó tapintása.
Nyújtás izmok meg kell előznie a hátfájás kezelése lehűtjük gőzáram (ftormetanovaya elegye 15% metán és triklór-monofluor 85%, etil-klorid az előnyös, bár az utóbbi is hatásos). Ez a gőz permetezzük egy irányban egy része felett az érintett izmok feletti bőrfelületen előtt kifehéredése. Ezt az eljárást követően az izom megfeszül. Ezután meg kell tenniük a nedves hő ismét felmelegíti a bőrt és megakadályozza a megjelenése utáni fájdalom kezelésére. Beteg panaszkodik maradék fájdalmas állapotok 1-2 nap.
Ha fáj a hát alsó részén, mit kell tenni?
Orvosi kezelés hátfájás
Minden esetben az akut hátfájás, vázizomrendszeri eredetű, vagy súlyosbodása krónikus szindróma megjelenése jellemzi a gyulladásos reakciók a fájdalom-érzékeny szerkezetek. Ezekben az esetekben azt javasoljuk, gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelés derékfájás. Egyik NSAID-ok még nem ismerték hatékonyabb kezelésére derékfájás, mint az aszpirin. Ugyanakkor viszonylag drága, nagyon hatékony, kényelmes használatra, és kevés mellékhatása a gyomor-bél traktusban. Ezért a lehetőségét, hogy ezek is figyelembe kell venni, amikor jelezték.
A súlyos akut fájdalom lehet szükséges kezelni gyógyszerek (például aszpirin és kodein). Azonban használatuk nem kívánatos, mivel hozzájárulnak a székrekedés, ami a stressz.
Ha akut sérülés okozott jelentős izomgörcs, tüneti enyhülést sok beteg hozhat használatát izomlazítók kezelésére, bár egyértelmű kísérleti bizonyíték erre nem. Nyugtatók kezelésére hátfájás ajánlott diazepam (olcsó, de lehet, hogy szokás), és cyclobenzaprine (drágább és álmosságot okoz).
Hő és hideg kezelések fájdalom
Hatékonyság meleg vagy hideg még nem állapították meg akut esetekben. Elméletileg, a használata hideg alkalmazása akut ínszalag károsodás csökkenti a vér áramlását, és ezen az alapon - a helyi vérzést és a gyulladás. Alkalmazás tárgyak hideg (jégtakaró, vagy egy nedves törülközővel, fagyasztva hűtőszekrényben) 10-15 percig óránként ébrenlét alatt az első 24-48 órában hoz enyhülést hátfájástól.
7-10 nap múlva a kezelést a fent leírt derékfájás, legtapasztaltabb jelentős megkönnyebbülést. Minden beteg kell utalni egy ortopéd orvos abban az időben, míg súlyosságától függően a tünetek, akkor a kiválasztott egyéb kezelések, mint például a torna, ultrahangos, diatermia, és porckorongsérv - sebészeti vagy himiopapainovoe kezelést. Az összes fenti módszerek fájdalom kezelésére, különösen az utolsó két, nem sürgős, és ezért ebben a könyvben nem tárgyaljuk.
Diagnózis a hátfájás
Differenciál diagnózis derékfájás hatalmas és magában foglalja a differenciálódás fájdalmak különböző szervek, a test, primer rendellenességek a mozgásszervi rendszer, és különösen miután ilyen jelentős traumás sérülés és patológiás folyamatok, mint például a fertőzés, ízületi gyulladás és tumorok. Fiziológiai alapja a fájdalom lehet meghatározni csak kizárásos. A fő oka a hátfájás az alábbiakban tárgyaljuk.
Hátfájás - differenciáldiagnózis
A differenciál diagnosztikájában akut és krónikus fájdalom, ajánljuk a következő séma szerint:
- hátfájás nem kapcsolódik a mozgásszervi rendszer;
- fájdalom miatt alacsony trauma;
- fájdalom, amint az a hát alsó;
- hátfájás ismeretlen etiológiájú alatti betegeknél 50 éves kor;
- hátfájás ismeretlen etiológiájú feletti betegek életkora 50 év.
Minden ilyen széles csoportjai okok, vannak konkrét körülmények között. Mind a fő oka tárgyalja szempontjából a klinikai tünetek, az X-ray diagnózis és a kezelés a hátfájás.
Azonosítása kapcsolatos hátfájás rendellenességek
Mint már említettük, az okok a panaszok hátfájás lehet kóros folyamatok számos szerv és rendszerek. Általában, ha egy felmérés azt mutatja, a hátsó, a bőr is szüksége vizsgálat, tüdő, mell, szív-érrendszerre és a szervek a hasüregbe. Minden esetben, kivéve a legtöbb egyszerű és világos diagnosztikai helyzetekben ajánlott további vizsgálatot a végbél és a medence, és az átfogó vizsgálat a csípő.
Meg kell vizsgálni, hogy a vizsgált betegek kóros mellkasi bővítése. Ehhez szinten idegi folyamatok TIV telepíteni a mérő. A méréseket végezni a maximális belégzés és kilégzés. A különbség ezen változók felnőtteknél kell lennie legalább 3 cm. A fő oka a korlátozott mobilitás, a mellkas, a krónikus obstruktív tüdőbetegség, a spondylitis ankylopoetica, gerincferdülés és kyphosis. Meg kell jegyezni, hogy ez a legújabb megnyilvánulása ezeknek a betegségeknek, jelezve, előrehaladott betegség.