Ultrahang szülés - Teregulova l
A fejlesztés a diagnosztikai technológiák szülészek igyekezett új diagnosztikai módszereket találni megbízható kritériumok az arány a méret a magzat feje és az anya csont generikus csatornát. Ebből a célból, módszereket fejlesztettek X-ray és a mágneses rezonancia (MR) pelviometrii. Ezek azonban alkalmazni lehet csak a születés előtt, de nem tudott megbirkózni dinamikus változások magzati fej méretű, míg a konfiguráció a szállítás során, miközben áthalad a szülőcsatornán [4, 5]. A fajta megpróbálták használni a módszert rentgenopelviometriyu alacsony dózisú R. Ball és R. Arany, hiszen MR pelviometriya összehasonlítható pontosságú [6, 7]. Azonban, ha rentgenopelviometrii amikor pontosan mérő mérete a medence torz alakját és méretét a fejét a magzat, tehát a közös helyes becslése nem lehetséges. A torzítás következik be, mert a magzati fej általában elhelyezve úgy, hogy a sagittalis varrat közelebb van az egyik ferde átmérők medence, t. E. Az a szög, sík X-ray [7].
Ultrahang diagnosztika használják szülészet több mint 50 éve. Ez az első alkalom egy skót orvos Ian Donald használt diagnosztikai ultrahang vizsgálat a magzat 1960. Mivel az ultrahang tette egy igazi forradalom a szülészet. Ma senki sem és sehol terhesgondozás nélkül rendszeres ultrahang vizsgálatok, kezdve a legelső hét múlva, amikor az a kérdés, a helyét és minőségét a petesejt, kizárt méhen kívüli terhesség, szabályozott növekedés a magzat, a fejlesztési szervei, megkeresi a kromoszóma-rendellenességek markerek értékelték nyaki állapot méh és a méhlepény. C-Doppler ultrahang vizsgálat gyümölcs- és méh véráramlás, megadott jelölők súlyos komplikációk a terhesség, preeclampsia. Így az egész szülés előtti időszakban kerül sor ellenőrzése alatt ultrahang. Amellett, hogy a klinikai jelentősége diagnosztikai ultrahang vált eljárás dokumentálása az események zajlanak a szülés előtti időszakban. Bebizonyosodott, hogy az ultrahangos fetometry a dinamikáját egy dokumentumot, amely tükrözi a időtartamát a terhesség, alapuló eredmények számított szállítási idő és a méhen belüli növekedési visszamaradottság, döntéseket a taktikája terhesség [8].
Szülés közben ultrahang alkalmazták, és enyhén elsősorban cephalometry tervezésekor szállítás, ez volt az oka, hogy a magas költségek a ultrahangos készülékek, és ennek folytán lehetetlen, hogy egy ultrahangos készülék minden szállítás szobában. Az elmúlt években a fejlődés és a költségek csökkentése az ultrahang technológia a világ tanúja a gyors bevezetését diagnosztikai ultrahang vajúdás alatt. Ahogy annak idején ultrahang forradalmasította a terhesgondozás, mint ami most történik, és a magatartása szülés.
A legfontosabb szempont az, ultrahang (US) a kitolási értékelésére a haladás, a magzat feje a szülőcsatornán. És ezen a ponton nem számít az életkor vagy terhes, vagy a súlyát, vagy a méret a magzat. Ultrahang vajúdás alatt kívánja értékelni a haladás, a magzat feje a medence csont gyűrű, mutasd meg a lehetőségét, hogy hüvelyi szülés ebben a konkrét esetben, vagy hogy egy megbízható következtetést arról, hogy szükség sebészeti beavatkozás. Az ultrahang használják szülés transperineal hozzáférést. Jelenleg a világon kifejlesztett számos technikát transperineal ultrahang (TPUZI) a második szakaszban a munkaerő és értékelése céljából a haladás, a magzat fejének. Az egyik leginkább elérhető és informatív szög progresszióját.
A célkitűzések a tanulmány volt:
- Értékelése a lehetőségét, hogy a szög progresszió során transperineal ultrahang a második szakaszban a munkaerő, hogy válassza ki a szállítási módok - vaginálisan vagy császármetszés.
- Értékelési lehetőségek előrejelzésére progresszió szög becsült befejezése időpontjában a második szakaszban a munkaerő.
Anyag és módszer
A vizsgálatban 59 éves vagy idősebb betegek 20-38 éves (átlagéletkor 26,3 év), közülük 34 (57,6%) a nők voltak egyszer sem szült, 25 (42,4%) - többször. Minden megkérdezett a gyümölcs az első, mint a nyakszirti previa, gesztációs kor szülés volt a tartományban 37-40 hetes, számított szerint az amerikai I és II trimeszterében. Az elején a második szakaszban a munkaerő-ra becsülték a teljes megnyitását a méhnyak és a felső csapágy lefelé tevékenységét. Az anyák voltak a szülőszobán, fekvő helyzetben, egy üres hólyag. Pre-beteg aláírta a szabad és tájékoztatáson alapuló beleegyezése a tanulmány.
Transperineal ultrahang végzett hordozható ultrahangos készülék SonoAce-R3 (Samsung Medison) alkalmazásával Konvex 3,5 MHz-es transzducerrel. Érzékelő steril fedél szerelt nagyajkak vagy lépésrésze alá szemérem csukló a szagittális síkban úgy, hogy a kijelző az ultrahangos készülék egyidejűleg és alsó pólusán magzati fej symphysis hosszmetszetben, a rögzített kép a módban a „freeze”. On echogramját két tolómércével hossztengelye mentén a szeméremcsont artikulációs végzett első sorban, a második sorban keresztül a másik két féknyereg lefolytatott a legalacsonyabb pont a szimfízis a legalacsonyabb pont a fejlett része a csont a koponya a magzat [3]. A. Barbera et al. az úgynevezett szög a két vonal, a „fej promóciós sarok” a jelenleg is nevezik „szög progresszió” [3]. Ha a szög méréseket „hip értékelést.” Ahhoz, hogy megkapja a sarokban a progresszió, levontuk a kapott szög 180 °.
Hüvelyi vizsgálat során mérik a szög a progresszió tapasztalt szülész-nőgyógyász és tapasztalattal több mint 10 éve. Mérési progresszió szög lefolytatott után azonnal hüvelyi vizsgálat képzett ultrahang-diagnózis már alkalmazott több mint 5 éve. Transperineal ultrahang a szögmérés progresszió 59 nők munkaerő tartott csak 150-szer, 2-4 alkalommal, 5 perces időközökben. Felvett az idő minden szögmérés születés előtt, újszülött értékelés állapotban közvetlenül a születés után volt tartományban 6-10 pont (átlagosan 9 pont) Apgar. újszülött súlya 2 450-3 800 g (átlagosan 3350 gramm).
találatok
Összhangban a fogadott mérési adatokat progresszióját szögek anyák két csoportra osztottuk: 1. csoport - 6. cikkének (10,2%) a nők, akiknél progresszió szögben az összes mérés kevesebb volt, mint 120 °, 2. csoport - 53 (89 8%) a nők, akiknél progresszió szög egyenlő vagy több, mint 120 °.
Szüléskor 1. csoport progresszió szög értékei között mozgott 109-117 °, nemzetségek befejeződtek császármetszéssel (ld. 1.).
Ábra. 1. progresszió szög egyenlő 109 ° - szülés keresztül vaginális leszállítás nem lehetséges.
A 2. csoportban az összes beteg egymást követő szöge nagyobb, mint az előző érték azt jelzi, hogy a támogatása a magzat feje a szülőcsatornán. Minden esetben egy progresszió a szög a 120 ° nemzetségek tetőzött vaginálisan (ábra. 2, 3), amely megfelel a külföldi tanulmányok [1].
Ábra. 2. progresszió szöge egyenlő 132 ° - vaginális adagoló pálya lehetséges.
Ezekből az adatokból a görbe „túlélés” Kaplan-Meier módszer (4.) Épült, amely lehetővé teszi, hogy előre az időben a gyermek születése pillanatától kezdve mérjük a progresszió szöget.
Ábra. 4. Kaplan-Meier görbe pontos szállítás vaginálisan után transperineal ultrahangos adatok összhangban progresszió szögben.
Ennek grafika, minél nagyobb a szög, annál gyorsabb szállítási kitölteni:
- szögben 120-130 ° nemzetségek időt mozgott 35-50 perc;
- szögben 130-165 ° nemzetségek idő 8-48 perc;
- szögben 166-200 ° nemzetségek idő 5-38 perc;
- szögben> 200 ° nemzetségek idő 2-20 perc.
- Transperineal ultrahang dinamikus mérési szög progresszió lehet használni, hogy ellenőrizzék előrehaladása a magzat fejét a második szakaszban a munkaerő. progresszió szög> 120 ° magában szállítás volt vaginálisan. progresszió szög kisebb, mint 120 ° azt jelzi, hogy szükség van a teljes szállítási császármetszéssel.
- progresszió mért szög alkalmazásával transperineal ultrahang lehetővé teszi megjósolni időtartama a második szakaszban a munkaerő.
következtetés
Transperineal ultrahang kitolási rendkívül informatív értékelésére a haladás, a magzat fejének. Megfelelő az eredmények értékelése lehetővé teszi, hogy csökkentsék a szükségtelen cesareans. Másrészt, ha van egy általános tumor magzati ultrahang a szögmérés progresszió lehetővé teszi, hogy a helyes döntés mellett időszerű császármetszéssel. Mentése echogramját elektronikus formában és papíron elfogadott dokumentum resheniyav szempontjából taktikát változtatva a szülés. Transperineal ultrahang során a második szakaszban az mérési szög progresszió végezhető a hordozható ultrahangos berendezés típusának SonoAce R3. amely amellett, hogy eredményeinek dokumentálását elektronikusan.
irodalom
