Szivacsos vese - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Szivacsos vese - veleszületett multicystás vese gyűjtőcsatornáinak deformáció Malpighi piramisok, amely a megjelenése veseszöveteket finom pórusú szivacs. A fejlesztés a szövődmények szivacsos vese (nephrocalcinosis és pyelonephritis) megfigyelt vesegörcs, vérvizelés, pyuria. Szivacsos vese által feltárt kiválasztó urográfia, retrográd pyelography. Kezelés szivacsos vese klinikai megnyilvánulásai, megszüntetését célzó szövődmények; kudarca után a konzervatív terápia végezzük kövek eltávolítása a vese, nephrostomia, vese eltávolítását, nefrektómia.
szivacs vese
Amikor szivacsos vese, a legtöbb esetben, van egy kétoldalas anomália vesevelő anyag, ahol a cisztás változások különböző súlyosságú járhat néhány vagy az összes a vese papilla. Ellentétben policisztás, szivacsos vese külsőleg van egy szabályos alakú, sima kontúrok, sima felületű és valamelyest nőtt a mérete, összehasonlítva az életkor norma. A szekcionált szivacsos vese van kiterjesztése terminális vesecsatorna ciszták számos finom üregekkel és a piramisok.
Cyst méret tartományban 1-5 mm, növeli a középpont felé. Amikor szivacsos vese ciszták megfigyelt kétféle - divertikuloobraznye vagy orsó oldalán kiemelkedések a vese tubulus lumen szegélyezett hengerhám, vagy cisztás zárt üreget által képzett fúziós kis ciszták izoláljuk a vesetubulusok és bélelt laphám. A cisztás üreg tartalmazhat átlátszó sárgás folyadék (a gyulladás távollétében), sluschivshiesya sejtek elmeszesedett concrements (a homokszemcsék kis kövek). Ennek eredményeként a kimosódás apró kövek a cisztás tubulusokba jelenhetnek meg csészék vagy vesemedence.
Veseszövetből területén a piramisok egy szivacsos vese, általában sűrű és rostos változások egyidejű pyelonephritis - gyulladásos átalakulás. Meszesedés a vese parenchima (nephrocalcinosis) egy másodlagos rendellenességre a vizeletet pangás a vesetubulusok kitágult és cisztás üregek, szivacsos vese elősegíti kicsapódását kalciumsók.
Amikor a szivacsos test a veseműködés megmarad sokáig normális; annak torzítás gyakran kiváltja a fertőző folyamat előrehaladásának vesekőképződés és zavar átjárhatóságát a felső húgyúti.
Okai szivacsos vese
A legtöbb tanulmány a Urológia megerősítik, hogy a szivacs vese anomália a méhen belüli fejlődés, etiológiája és patogenezise hasonló policisztás vesebetegség. Úgy tartják, hogy az esemény a szivacsos vese rendellenességek társult késői embriogenezis, és változások a vese gyűjtőcsatornáinak figyelhető, és a születés utáni időszakban. A örökletes jellegű szivacsos vese megerősítette, de az öröklődés módja a legtöbb esetben - szórványos.
Van egy szivacs vese többnyire középkorú és idős emberek, többnyire a férfiak. Mivel a hosszú várakozási idő alatt a betegség gyermekkorban szivacs vesében talált viszonylag ritkán fordul elő.
Tünetek szivacsos vese
Jellemzően, szivacsos vese klinikailag megnyilvánuló hosszú ideig. Tünettan általában akkor fordul elő az életkor 20 és 40 év, amikor csatlakozott különböző komplikációk cisztás üregek a kőképződésben, vese-és húgyúti fertőzések. A fő klinikai megnyilvánulásai bonyolult szivacsos vese - egy tompa vagy éles támadásokra a fájdalom a lumbalis régió, makro- és mikroszkópos vérvizelés, pyuria.
A papilláris nephrocalcinosis szivacsos vesében fordul elő több mint 60% -ában. Vesegörcs miatt előforduló migráció a kis kövek a cisztás üregek a kehely és a medence. A fejlesztés a gyulladás a szivacsos vesében miatt csökkenő a kis kövek pyelocaliceal rendszer megsértése a vizelet kiáramlását nyilvánul periodikus láz, vizelési rendellenességek. Ritkán, súlyos visszatérő urolithiasis, és másodlagos fertőzések a háttérben a szivacsos vese gennyes fúziós bekövetkezik, és a veszteség a vese parenchima jeleit mutató a veseelégtelenség.
Diagnózis szivacsos vese
Diagnózis szivacsos vese fektetni az eredmények a kiterjesztett urológiai vizsgálatok, ahol a fő módszer kiválasztó urográfia. Amikor szivacsos vese látható urogram intenzíven kontraszt, mozaik és legyezőszerű elrendezve acináris cisztás üregbe, és bővül a gyűjtőcsatorna. Morfológiai változások a szivacsos vesében befolyásolja jellemzően disztális vesevelő zónában, és a kortiko-medulláris cortex zóna és változatlanok maradnak. A papilláris cisztás üregek radiopak anyag zóna késleltetve hosszabb, mint a csészék, hogy azt sugallja, pangás a gyűjtőcsatorna. A nephrocalcinosis jelzik blackout radiopaque szerek papilláris kövek.
Kevésbé gyakori a diagnózis vese szivacsos használt retrográd pyelography. t. Hogy. On pyelogram nem mindig változások határozzák meg a kitágult gyűjtő csatornák a vesében. Röntgen vizsgálat a vesék célszerűen kombinálva szivacsos vese nephrolithiasis vagy nephrocalcinosis kimutatására és microlites meszesedés a disztális régiójában a piramisok. Ebben az esetben, az áttekintést kép mutatja az árnyék a kis kövek a papilla ciszták, amelyek részben vagy teljesen egybeesik a árnyékok a kiválasztó üregek vizeletürítés.
A vese ultrahang nem mindig lehet felismerni apró ciszták a mély rétegekben a vese szövetben. Laboratóriumi vizsgálatok szivacsos vese, hogy segítsen megerősíteni jelenlétét vérvizelés, pyuria kisebb proteinemii, hypercalciuria. Differenciál diagnózis végezzük szivacsos vese betegségek, amelyekben léziók policisztás vese velő szövetet (policisztás vesebetegségben. Pielitah cisztás, papilláris nekrózis, krónikus pyelonephritis) és nephrocalcinosis, tuberkulózisban. vesekövesség.
szivacsos vese kezelés
A megelőzésére iatrogén fertőzés urológiai műszeres manipuláció betegek szivacsos vese látható kivételes esetekben. Nephrostomia szükséges, ha szövődmények szivacsos vesekő betegség vagy pyelonephritis, és a hatékonyság hiánya miatt a konzervatív kezelés. Amikor fokális cisztás deformáció érintő veséket külön szegmens, termelő annak eltávolítását.
Eltávolítása a vese (nephrectomiát) történik nagyon ritkán és szigorúan egyoldalú vesekárosodás. Migrációs a kis kövek, megtörve a vizeletürítést jele lehet a műtéti eltávolítása a vesekő - pyelolithotomy. nephrolithotomia. PNL. távoli nephrolithotripsy. A szövődménymentes esetekben a prognózis szivacsos vese - kedvező fejlődését és előrehaladását nephrocalcinosis és végül csatlakozott az előrejelzés ronthatja a fertőzést.