Krónikus empyema kezelése és okai
Empyema - így a felhalmozási gennyes üreg a szervezetben. Valamint más gyulladásos folyamatok, a betegség lehet akut vagy krónikus. Krónikus empyemára kapcsolódó penetráció a fertőző ágens a mellüregbe különböző módokon.
Oka a krónikus empyemára
Amikor a betegség időtartamát több mint 2 hónap (8 hét), ez Schi-olvadó krónikus. Ez az eredmény az akut. A betegség oka lehet egy adott patológiás folyamatot összetéveszteni-Ki készült kezelés során a beteg empyema akut formában, ami bonyolítja a kezelést.
Gyulladás a pleurális üreg, amelyben felhalmozódik a váladék gennyes, az úgynevezett mellhártya empyemára. Gyakran a betegség oka, közvetlenül fejti behatolása a mikroorganizmusok a mellhártya üregbe, ha van tekercselve.
A mellhártya gyulladás gyakran mozog a pleurális üreg gyulladásos gócok közelében található a mellhártya. Ez akkor fordul elő, amikor subpleurally elrendezve tüdőgyulladás léziók, mediastinitis, akut hasnyálmirigy-gyulladás, áttörést subpleurally található tüdőtályog a mellhártya üregbe. Ritkább is érintett a gyulladásos folyamatban mellhártya hematogén úton primer gócok gennyes gyulladás.
A fő oka a krónikus pleurális empyemára
Az első csoport a okai a betegség a következők:
A nagy bronchopleuralis sipoly megelőzésére bővíteni a fény és az okozza a fertőzést követő yannoe mellhártya;
elterjedt megsemmisítése tüdőszövetet kialakulásának nagy pulmonáris megkötés;
multi-üreg em-Pius; csökkentsük a reakcióképességét a beteg.
A második csoport a tényezők a következőket tartalmazza:
elegendő teljes eltávolítása korábbi sudata és a levegő a mellhártya üregbe során terápiás szúrások és vízelvezető;
irracionális antibiotikum-terápia;
cselekvés hiánya, amelynek célja kisimítja a tüdő és a kezelési folyamat vezetett a fejlődése mellhártya empyemára;
Korai Shih rokie thoracotomia, amely után vannak olyan feltételek, hogy lezárjuk a mellhártya üregbe.
Különösen a krónikus empyemára
A eredménytelensége ezen intézkedések megszüntetése gennyes üreg termék plevrektomy vagy korlátozott torakomioplastiku (reszekció 3-5 bordák mélyedés felett), és megtisztítva tamponálás maradék üreget izmos nyílása a láb ( „live pecsét”), amely MULTI-Kimi varratokat rögzíteni a mellhártya. Ugyanakkor ez megszűnt bronchopleuralis sipoly. Ez az eljárás viszonylag jó funkcionális és kozmetikai eredményt. Az utóbbi évtizedekben kiterjedt thoracolumbaris műanyag az uszonyok eltávolítására 8-10 nem használják.
Nagy mennyiségű gennyes üreg kezelésére empyema végre plevrektomy (de kortikatsiyu) fény. A művelet során kivágását összenövések kryvayuschih tüdő- és mellhártya parti, majd egyenesbe egyszerű. Feladata helyreáll.
Amikor bronchopleuralis sipolyok, amely támogatja a krónikus suppuration a mellhártya ürege van a krónikus empyema látható Tamponád bronchiális izom a láb (a Abrazhanovu). Többszörös sipoly, jelenlétében krónikus tüdőgyulladás (krónikus tályog, hörgőtágulat) mutatja pleurectomy egyidejű reszekció az érintett rész a tüdő.
Típusai és tünetei az ilyen típusú empyemára
Amikor a betegség test tempera utazás lehet normális vagy akár alacsony minőségű. Ha megszeged etsya kiáramlását genny, nem lesz zaklatott, a beteg aggódik köhögés gennyes köpet.
Abban felmérés felfedi deformitás a mellkas oldalán mi Empie-beszűkülése bordaközi terek. A gyermekek fejlesztésére gerincferdülés dudorokat egészséges módon.
Percussion adatok függenek a töltési fok az üreg genny.
Légzési hangok mélyedés felett krónikus empyema nem auscultated. Annak ellenőrzésére, a méret a üreg termék empiematoznoy plevrografiyu fekvő helyzetben a beteg és az oldalát; Ha lehetséges, akkor töltse-CT-vizsgálat. Gyanúja bronchopleuralis sipoly látható bronchography.
Szövődményei krónikus empyemára
A hosszan tartó krónikus gyulladás hozzájárul empyema oktatás-niju vastag heg makacs összenövések, hogy tartsa a fényt az alvó állapotban megtartani gennyes üreg. Ez vezet a poszt-beteg pennomu kimerülése miatt protein elvesztése közvetlen-gennyes váladék és az amyloidosis szervekben és szövetekben.
Ezt követően reszorpció majd gennyes váladék a pleurális lap a fibrin lerakódása szálak, amelyek kísérhetik ragasztás és obliterálódott a pleurális üreg.
Típusai gennyes krónikus gyulladás a mellhártya
A betegség besorolása szerint a helyét és mértékét gyulladás- korlátozott
- és korlátlan.
Limited empyema lokalizáció vannak osztva:
apikális (a tüdőben Apex)
bazális (rekeszsérv tüdő felület)