Ialnaya asztma algoritmus büntető kezelési időszak tünetek és a terápia asztma sürgősségi
Címkék: asztmás roham gyakran éjszaka vagy 4-6 óra reggel. A betegek nyugtalan dobált, sok panaszkodnak a fejfájás, lokalizált a frontális régiókban. Van ragyogó sclerára povyshenieAD, tachycardia. Zajos légzés. Amikor a légzés húzza meg a hasi izmok, lépcső, sternoclavicular-mastoid, mell. Húzott túlzott és kulcscsont alatti tér bordaközi terek. A beteg úgy érzi, egyfajta félelem, arra törekszik, hogy rögzítse a vállöv, ülve (orthopnea) A legtöbb gyerek ott perioralis cyanosis, akrozianoz, gyakran megrendítő, száraz köhögés, amely lehet elosztani különböző mennyiségű habos köpet. Jellemzően a köpés kezdődik pillanatban pristupa.Pri engedély ellenőrzés: hyperextension és merevsége a mellkas, a dobozos árnyék tüdő ütős hangok alacsony állás tüdő határokat, a korlátozás a relatív határok serdech sósavat tompaság, sok szétszórt száraz „zene” (különböző magasságú) HRI-kötszerek kilégzés, és sokkal kevésbé zihálás inhalálás közben. Auszkultáció száraz zihálás és nedves, magasság-lushivayuschiesya mind belégzés és kilégzés. Ezekben az esetekben, beszélnek a „nedves távú” asztma (asthma humidum).
A testhőmérséklet idején roham általában normális, de a sebek a gyermekek életkora az egy asztmarohamtól lehet átmeneti láz a fertőzés hiányát a tüdőben. roham időtartama változik 30-40 perc és néhány cha baglyok vagy akár napokig (status asztmaticus). Fokozatosan jön enyhítésére, a betegek kezdenek köhögés egy átlátható, buborék, majd a sűrű ál cég, csökkent légszomj, egy személy megszerzi a normál szín, de a duzzanat bizonyos ideig még fennmaradhat.
Algoritmus: enyhe támadás: ingolyatsiya keresztül aeroszol inhalátor vagy porlasztó - szalbutamol, berotek, berodual.Pri nincs hatása ismétlődik minden 20 perc. egy órán keresztül. A támadás közepes súlyosságú: ha nincs hatása az előzőtől, a / csepegtető eufillin- telítő dózis 4,5-5 mg / kg, és 20-30 percig, majd folyamatos infúzióban 0,6-0,8 mg / kg per óra, ha nincs hatása - glükokortikoszteroidok 1-2 mg / kg per nap. Nehéz támadni - inhalátor kezelés, szisztémás glükokortikoszteroidok parenterálisan, eufillin / O.
Neaolozhnaya kezelésére status asthmaticus: Under relatív kompenzációs (Istadiya) így szállított oxigén regidratatsyyu. Ha a gyermek italok, a szóbeli rehidratáló. A folyadék térfogatát 1,5-szerese a napi on-trebnosti korban. Eufillinoterapiya. Ha ez műszakilag megvalósítható, a hatóanyag koncentrációja a vérben. Amid eufillinoterapii terbutalin végezhetnek napi 0,01 mg / kg (maximális dózis 0,25 mg), vagy a szelektív agonisták inhalálással. Fontos, hogy ellenőrizzék a sav-bázis és egy pH-ja kisebb, mint 7,3 a kijavítására bevezetésével nátrium-hidrogén-karbonát-1,5-2 mmol / kg 6 óránként.
metilprednizolon 2 mg / kg minden 4-6 órán keresztül, amíg javulása beteg állapot B /.
Lépésben subcompensation (IIstadiya status asthmaticus) át a beteget, hogy a sürgősségi osztályon, figyelemmel kíséri a vér gáz összetétele, oxigén terápia és intenzív rehidratálási terápiában. Jellemzően, az első órában TSB-DYT intravénásán 12 ml / kg izotóniás nátrium-klorid-oldattal, majd 50-60 ml / kg 5% -os glükóz-oldatot naponta (hozzáadásával minden egyes 100 ml folyékony 2 mmol kálium-és 3 mmol nátrium-) + 10-15 ml / kg naponta a jelenlegi kompenzációs a vízveszteséget. Félő túlterhelés beteg folyadékot és a tüdő ödéma, pangásos szívelégtelenség → testtömegű gyermeknél kazh Dyjí 6 órán át keverjük. A telítő adag aminofillin (6 mg / kg) adtunk be 15 perc (ha a beteg már megkapta a közeli-Chiyah 6 órán aminofillin, adja meg a fele dózis). prednizon (2-3 mg / kg), vagy hidrokortizon (7,8 mg / kg): 1/2 dózis / dózis 1/2 és / m. Bevezetés steroi-sorok az azonos adag megismételhető 6 óránként.
IIIstadiya asztmás állapota - jelzi az átadás a betegek a ventilátort. Amikor az állapota III fokú néha használja „impulzus terápia” - WWE denie-metilprednizolon egyszeri dózisban 10-15 mg / kg. A glükokortikoid dózis van osztva 2 részből áll. Fele a dózist adjuk be / és fél / m. Miközben javítja a beteg állapotától a háttérben a szisztémás alkalmazása glükokortikoidok egy nap a dózis 20% -kal csökkentett, és így nem kazh Dyjí 2 napig. Miután elérte a napi dózis 10 mg naponta egyszer minden másnap (minden 48 órában), majd csökkentett minden második dózis 20% -kal.
Szükséges korrekciója acidózis nátrium patológiás szénhidrogén nata.