A koszorúér-stent beültetést idős betegeknél - a sajtószolgálat KazNMU
W széles körű fejlődését intervenciós kardiológia, mint például sztentelés a szívkoszorúerek, az utóbbi években, hogy a javulás a diagnosztikai módszerek a szívkoszorúér-betegség, a szélesebb hozzáférhetősége és javított technológia ennek a meglehetősen bonyolult és veszélyes eljárások [1,2]. Ezen túlmenően, a növekedés a népszerűsége percutan beavatkozások, annak a ténynek köszönhető, hogy a minimális működési és sebészeti trauma. Egy másik fontos tényező mellett az invazív technikák rövid posztoperatív időszakban, nem igényel hosszú távú rehabilitáció. [3]
Egyes központokban, koszorúér beültetés a rutin módszer, de még a széles körű alkalmazása ezt a módszert, a befejezése a szakterületen sztentek, felhalmozódása egy nagy mennyiségű kísérleti anyag, vannak bizonyos korlátozások és aggodalmak felmerült a gyakorlatban az intervenciós orvos [4].
Az egyik ilyen anatómiai lokalizációja obstruktív elváltozások, amelyek speciális kezelést, a közös törzs a bal koszorúér léziók [5]. A legtöbb munka van tüntetve a nem megfelelő és potenciális veszélyt a stent egy adott lokalizációs obstruktív elváltozások. [6]. Javasoljuk, hogy végezzen az ilyen betegek megtámadott artéria bypass [4]. Attól függően, hogy a helyét a hemodinamikailag szignifikáns koszorúér szűkület, a kezelés választott stratégia orvos-intervenciósok közvetlenül a műtőben után a szelektív koszorúér angiográfia. Works szentelt műveletet végző rekanalizáció a törzs a jobb koszorúér gyakorlatilag nincs.
A gyakorlatban szembesülnek a választás meghatározó betegek kezelésében elzárásával a jobb koszorúér törzse.
Eredmények és megbeszélés. A legtöbb idős betegek feltárt súlyos többér obstruktív koszorúér-betegség. Ez tükröződik a nagy a kockázata a komplikációk, számítva a skála TIMI kockázati pontszám. Miután diagnosztikai angiográfia, úgy döntöttek, hogy végezzen stenteléssel 31 betegnél, számviteli 43,0%. Összesen talált 63 stent. Max beültetett egy artéria - 6. A teljes felhasznált mennyiség, 6 - bevonat nélküli fém stentek „Driver”, 57 bevont sztenteket: „Taxus”, „Xiens”. A legsúlyosabb szövődmények jegyeztek 2 beteg 70 évesnél idősebb. A korai időszakban kidolgozott egy komplikáció - szubkután vérömleny, hogy a szükséges műtétet. Az egyik esetben, egy idős beteg, 74 éves, egy héttel később kifejlesztett stent trombózis a bal elülső leszálló artériát. A kezdeti koronarográfiát kiderült elzárása a borítékot, és a jobb koszorúér, ami technikai okok miatt nem lehet „nyitott”. 6 stentek «illesztőprogram» telepítve a bal elülső leszálló artériát. Ebben az esetben nem volt nagyon nagy a kockázata a TIMI - 7 pont, valamint a csatolt 2. típusú cukorbetegség. 14 esetben nem észlelnek indikációi stentelés, hiánya miatt a hemodinamikailag szignifikáns koszorúér szűkület (19,4%). 37,8% -ában azonosítható érre kiterjedő koszorúér és a törzs a bal koszorúér igénylő coronaria bypass műtét. Minden esetben a működését diagnosztikai koronarográfiát és beültetés nem rögzített életveszélyes kamrai ritmuszavarok és keresztirányú szív-blokk. További antiarrhythmiás kezelés nem szükséges. Haláleset műtéten átesett betegek és sztentelése diagnosztikai angiográfia, nem.
Amikor megkapja a tipikus klinikai képet az angina és a pihenés. 26.05.11g. elvégzett angiográfia: Jobb koszorúérkeringésben típusú, eldugult a jobb koszorúér középső harmadában. Hosszúkás elülső interventricularis szűkület 80% a proximális harmadik, hogy a középső harmadik. Tartott sztentelése jobb koszorúér stentek viszont: Endeavor Resolute 2,25h24mm + XienceV 2,5h23mm + 2,5h23mm nyomás alatt 14 és 16 bar. Ajánlott ismételt 3 hónappal később koronária stent beültetést anterior interventricular ága.
1. ábra Kezdeti állapot PAC. Stenosis 80%.
2. ábra telepítése a feszítőkeret 1
3. ábra beszerelése 2 stentek
4. ábra: A telepítés stent 3
5. ábra: A jobb koszorúér a beültetés után a stentek 3
Egész ideje alatt az álló megfigyelő beteg panaszai angina nem mutatott. Ajánlott nyomon követése terápia Plavix cardiomagnyl, atrovastatina, béta-blokkolók, nitrátok.
- Koronária sztentelése és egy hatékony módszer a helyreállítására koszorús véráramot.
- Végző diagnosztikai angiográfia és a stentbeültetés idős betegeknél, amennyiben szigorú óvintézkedések betegeknél, akiknél nagy a szövődmények kockázata indokolja, beleértve a fő törzs a jobb koszorúér.
ҰLҒAYҒAN ZHASTAҒY NAUҚASTARDYҢ KORONARLY ARTERIYASYN STENTTEU
KR Kәrіbaev, DI Makhanov, JM Құsymzhanova, LV Ivanova
Қoronografiya zhasalyp, emdelgen 72 patsienttің aura tarihyna Taldau zhasaldy. 90,2% nauқastyң klinikalyқ suretі tұraқty Emesa, 9,8% -nyң angina қysymy III-ІY FC tұraқty. Patsientterdің ort zhasy 64,4 + - 8,15 zhyl Aras. Zhasy ұlғayғan nauқastardyң kөpshіlіgіnde koronarly arteriyanyң auyr tүrі kөptamyrlary bіtelіp, zaқymdanғany bayқaldy.
Asa saқtyқpen nauқastyң zaқymdalғan koronarly arteriyasynyң oң zhaқtaғy dіңіn stentteu koronarly қan zhүrіsіn zhaқsartu ushin tiіmdі әdіs ekenі anyқtaldy.
A koszorúér-stent beültetést idős betegek
K.R.Karibaev, D.I.Mahanov, Zh.M.Kusymzhanova, L.V.Ivanova
Vizsgált 72 beteg kórtörténete, amely koszorúér angiográfia végeztünk. A 90,2% -a klinikailag instabil képet, 9,8% -, stabil angina III-IY FC feszültség. Az átlagos életkor a betegek 64,4 ± 8,15 év. Az idős betegek kiderült súlyos többér obstruktív koszorúér-betegség. Stenteléssel betegek érfalak a jobb koszorúér egy hatékony módszer a helyreállítására koszorúér véráramlását, szigorú betartása biztonsági óvintézkedéseket.
K.R.Karibaev, D.I.Mahanov, Zh.M.Kusymzhanova, L.V.Ivanova
Központi Klinikai Kórház CDP Kazahsztán, Almaty
Kulcsszavak:
Korábbi közzététel Subklinikalyқ gipotireozben auyratyn Zhas adamdar arteriyalarynyң құrylym-қyzmetіnің bұzylystary közzétételét követően hozzájárulása a kazah Nemzeti Orvostudományi Egyetem névadója SD Asfendiyarov megelőzésében zoonózis fertőzések a Kazah Köztársaság
