Tejsavas acidózis, okok, kezelés
A tejsavas acidózis - metabolikus acidózis eredő megnövekedett termelés vagy a csökkent metabolizmus tejsav: A típusú (eredő szöveti hipoxia) és B típusú (negipoksichesky).
Tejsavas acidózis tüneteit
- Jellemzően, a beteg a tejsavas acidózis jelen betegség tünetei jelentkeznek, mint például a sokk (gyakran BP <80/40 мм);
- Kussmaul légzés;
- tachypnea;
- Depresszió a tudat;
- Többszörös szervi elégtelenség, beleértve a szív, a máj és veseelégtelenség;
- Klinikai tünetek a szöveti perfúzió (hideg és cianózis perifériás bőrön).
Laboratóriumi és műszeres vizsgálatok
Súlyosság értékelése során
A súlyossági tejsavas acidózis ítélik tartalmát laktát a vérben és súlyosságától acidózis. Értelmezése a kutatási eredmények is bonyolítja a jelenléte az akut veseelégtelenség. A kezdeti szakaszban az artériás vér pH lehet normális vagy még inkább emelkedett, mivel a felhalmozódott laktát központi jelentőségű a fejlesztés a kompenzációs hiperventilláció respiratorikus alkalózis. A vércukor-szintet a pH a legjobb előfutára túlélésre. Amikor a laktát koncentrációját> 5 mmol / l, és a pH- <7,35 летальность составляет более 50%.
A kezelés a tejsavas acidózis
- Az alapelv a betegek kezelésében laktátacidosissal - diagnózis és a kezelés az alapbetegség etiopathogenetic. Minden beteg kell kezelni intenzív osztályon vagy intenzív osztályon.
- Szepszis. Írjon fel széles spektrumú antibiotikumok (például, a cefotaxim és a metronidazol vagy amoxicillin, gentamicin, és metronidazol).
- Diabetikus tejsavas acidózis. A kezelés abból áll, hogy a kinevezését infúziós terápia és az inzulin.
- Ajánlása végző invazív hemodinamikai ellenőrzés.
- Veseelégtelenség. Elvégzéséhez szükséges folyamatos haemofiltratioval. Ezek a betegek általában nem tud mozogni a hemodialízis. Jelenleg, hemodialízis ajánlott egyidejűleg kijelöl egy-bikarbonát dialízis.
- Metanolt. Etil-alkohol bevezetett (kompetitív metabolizmus).
- Acidózis. Jelentése nátrium-bikarbonát következetlen, mivel ez csökkentheti a pH a cerebrospinális folyadék, és zavarják az oxihemoglobin disszociációs (disszociációs görbe eltolódik, hogy a bal oldalon). A kontrollált vizsgálatok azt észlelt hidrogén-karbonát előnye képest ekvimoláris nátrium-klorid oldattal.
Okai tejsavas acidózis
- Tissue hypoperfusio (sokk).
- Súlyos vérszegénység.
- Súlyos hypoxia.
- A felesleges katecholaminok (például, feokromocitóma vagy exogén úton beadott).
- Nehéz feladat.
- Szepszis.
- Máj- / veseelégtelenség.
- Diabetes mellitus (ellenőrizetlen).
- Rosszindulatú daganatok (leukémia, limfóma).
- Akut hasnyálmirigy-gyulladás.
- A túladagolás a paracetamol.
- Indukált gyógyszert (metformin, metanol, etanol, szalicilátok, cianidok).
- Veleszületett anyagcsere-rendellenességek.