Protézisek a traumatológia és az ortopédia
Protézisek - helyettesíti a hiányzó végtag vagy kezelésére speciális eszközök támogatják a funkciók és betegségek mozgásszervi mozgás az érintett rendszert. Ez a kérdés magában foglalja a sok problémát megoldani, hogy a szükséges orvosi ellátást. Ezek közé tartozik a tanulmány a beteg általános állapota, foglalkozása, a jövőben a foglalkoztatás, egyrészt, az állam a csonk, vagy szegmensek, szintje, a probléma lehetséges reamputatsii - a másikon. Tekintettel a fenti, ortopéd sebész kell ismernie kérdések műtéti előkészítésére, a beteg a jelzéseket az amputáció, hogy az alapokat a művelet, amikor megalakult a csonkot, és a vizsgálati módszerek a szövetek feldolgozását és posztoperatív kezelés a beteg.
Először is, térjünk általános szempontból a probléma és az amputációk reamputatsii.
Megkülönböztetni körkörös és patchwork amputáció. Az előbbiek közé guillotine módszer, amikor az összes csontszövet és metszik ugyanabban a síkban és a körkörös amputáció (egy-, két- és trehmomentny módszer).
A klinikai gyakorlatban megkülönböztetni a korai és késői amputáció amputációk és újra reamputatsii. Korai amputációk szerint végezzük sürgőssége jelzések a seb a gyulladás klinikai tünetei. Késői amputáció végzik a fejlesztés során súlyos szeptikus szövődmények, életveszélyes, és a képtelenség, hogy mentse a végtagot. Ismételt amputáció termel kielégítő eredményt a korai amputáció. Reamputatsiya - a tervezett művelet előkészítéséhez a csonk a protézissel. A jelzés az utóbbiak sokszor ördögi csonkja.
Az elsődleges amputáció közé végrehajtott műveletek rendkívüli és sürgős jelzések, valamint az első sebészeti vmeshatelst-
egy csonkított végtagok ez patológiás körülmények között, beleértve a jelenléte egy rosszindulatú tumor. Amputáció típusú elsődleges sebészi kezelés általában végzik az elválasztási végtag szegmens.
A legésszerűbb módja az amputációk reamputatsii most elismert patchwork-guillotine nyírási módszer a bőr és a műszerfal-ügyi szárnyak és a kereszteződés az izmok a síkban. Ez a módszer megakadályozza az egy kúpos csonk vagy feleslegben lágyszöveti, és elősegíti a sebgyógyulást, és a gyors kialakulását a csonkot.
Az egyik legfontosabb pillanatait a készítmény a beteg a protézis egy átfogó helyreállító kezelés és a rehabilitáció a fogyatékos személyek elváltozások a mozgásszervi rendszer. Célja, megszüntetésére vagy csökkentésére diszfunkciók, szekunder deformációs kezelése a fejlődési rendellenességek és betegségek a csonk.
A helyreállító kezelés, valamint az előkészítő szakaszában és fejlesztése protézis, ortopédiai termékek használják fizikoterápia, mehanoterpapiyu, masszázs, búvárkodás, TTF és foglalkozási terápiát. A lényeg a terápiás intézkedések az, hogy a beteg a fogpótlás és képzést az alkalmazott protézis, ortopédiai termékek. Ebben az időszakban a beteget arról, hogy az orvosi képzés vagy tartós fogpótlás. Ő tanított, hogy az művégtagok, termelő új motor sztereotípia, ugyanakkor alkalmazkodva az életfeltételek.
Különböztesse protézisek felső és az alsó végtag. Made ortopédiai eszközök, ortopédiai eszközök a törzs, végtag ortézis, ortopéd cipő, aljzat és talpbetét a cipő.
felső végtag protézisek alkalmassága szét aktív, a kozmetikai és a teljesítmény (ábra. 343, b). Aktív, viszont vannak osztva külső mechanikai áramforrások és kombinált. Ezeket használják legszélesebb körben, mint a célból, protézisek - funkcionális regenerálódását végtag vagy szegmensek miatt elveszett amputáció (ábra 343.). Ez a kefe a protézis Bespalyi Stump (ábra 343 ,.), és az alkar Rudenko protézis szerkezete (OL-2-45 - ábra 343 g.).
Ellenjavallatok kinevezését protézisek a fájdalom a kultusz, nem gyógyuló sebek és sipolyok, éretlen hegek és vystoyanie csont csonkja.
Felső végtag protézisek külső tápegységgel van osztva elektromos, pneumatikus, hidraulikus és kombinált. Protézisek energiagazdálkodási módszer bioelektromos osztva, a miotóniás és egyesítjük. Protézis bioelektromos ellenőrzés után az amputáció a kar és az alkar először alakult ki hazánkban. Ezek növelik a funkcionalitást a végtag miatt a visszatérő csonk izmok összehúzódási funkció (ábra. 343, E). Protézisek is használják, amelyekben az elektromos hajtás egy vonalba essen a miotomból-nikai ellenőrzési rendszer; ahol is a vezérlőjel jelenik meg egy tetszőleges csökkentését izomcsoportok kiválasztott, hogy ellenőrizzék a protézis (ábra. 343 g).
és - a funkcionális és kozmetikai protézisek PRO-14 ujjak b - funkcionális és kozmetikai fogsor ecsettel PRO-15; a - kéz protézis ujjatlan csonkja; R - alkar protézis szerkezete Rudenko PR-2-45; stb - váll protézis aktív lefedettség PR-4-38; e - alkar protézis bioelektromos ellenőrzés; Nos - alkar protézis
A miotónikus menedzsment
Ábra. 344. protézis traumatológiai és az ortopédiai: egy - a beteg a csípőprotézis Mon -6-E2; b - egyfajta csípőprotézis további modul
egy érzékelőt csövet; g - fajok πη9-07 protézis gyermekek rendellenességek az alsó lábszár; q - protézis πη9-08 veleszületett elmaradottság, az alsó végtagok
csípőmagasságban
A funkció az alkar protézis miotónikus menedzsment megközelítések természetes funkciójának egészséges kezét. Az izmok a csonk vissza összehúzódási funkció, amely segít csökkenteni izomsorvadás és javítja a keringést, a kultusz, ugyanakkor jobb összehangolását mozgások protézis végtagok.
Protézis amputációt követően az alsó végtagok egy összetett probléma, mivel ez szükséges, hogy kezeljék a helyreállítás a támogató végtag működésének és feltöltési funkciókat térd és a boka ízületeket.
A veleszületett rendellenességek az alsó végtagok csökkenti az összeget, vagy méret a csontszegmensek a végtagok, ami egy rövidítés az ő izomsorvadásban és a változás alakját. Egyidejűleg zavarja funkcióját ízületek (az összehúzódás a mozgás nélküli), ami természetesen csökkenti a mozgási funkciója a végtag.
Visszaállításához lehet használni, és a protézis típusát PN9-07 PN9-08 (ábra. 344, c, d).
Ortopédiai a deformációkat és betegségek a mozgásszervi
Orthez - technikai eszközök rögzítéséhez használt, mentesítés, kompenzáció, javítja a funkció a beteg végtagjai kóros elváltozásokat a mozgásszervi rendszer. Előzetes megbeszélés lehetnek megelőző, gyógyító és állandó tartós elvesztését a forma és a funkció egy végtag.
Funkció ortézisek van rögzítés, kirakodás, javító és funkcionális látásjavító.
Sínek készülnek formájában fekvőfotel, kötszerek, fűző, sínek, ortopédiai gumik, ortopédiai eszközök és a hasonlók. D. Azt is hordoz egy terápiás hatást egy adott testrész használatával nem csak a mechanikai tulajdonságait a felhasznált anyag, hanem a egyidejű hatása fizikai módszerekkel (hő, elektromos izom stimuláció, és a mikromasszázs t. d.). Fixation merevített fej tartók használt trauma nyaki gerinc, az ellátja stabilizáció funkcionálisan kedvező helyzetben és lerakodási nyakcsigolyák
Ábra. 345. ortopédiai során deformáció és betegségek a mozgásszervi rendszer: és - egy műanyag headholder AOC-33; b - textíliák fűző "Leningrád" típusú KRO -14; in - műanyag fűző ágyéki gerinc KRO-21; R - elasztikus reklinátor övvel SPb NIIP; stb - sín a Csuklóízület 02-TPO; e - a készülék az alkaron a befogó AR2-01 Csuklóízület; Nos - merevítő rugalmas ízületek
(Ábra. 345, a). Funkcionális fűzők és stabilizálására mentesítést sérülések és betegségek a gerinc ábrán látható. 345, b, c. Amikor a kezelésére használják reclinators testtartás (ábra. 345 g) palánk, sínek különböző minták.
Felső végtag ortézisek függvények vannak osztva a rögzítőpár, ízesítő, kirakodás és funkcionális (képzés). Anyaguk formájában ortopédiai gumiabroncs sínek és készülékek (ábra. 345, d, e), míg a különféle anyagok (fém, bőr, műanyag, textil, stb). Ők vannak osztva merev, félig merev, puha és rugalmas. A jelek bizonyos típusú sérülések és betegségek, attól függően, hogy a beteg korától, helyét, a betegség súlyosságától, az eredmények a nonoperative és operatív kezelést. használják őket
Ábra. 345. (Vége). Ortopédiai a deformáció és betegségek a váz- és izomrendszer: Z - helyét számláló textil kötőelemek „Velcro”, hogy az ortézis; és - tervezés
ortézis, hogy a láb és a Shin ujja hőre lágyuló anyagok; hogy - sínek: 1 - a boka TNO-01; 2 - az egész lábat TN8-10; l - Lábmerevítők droops lábánál; m - abroncs kezelésére és megelőzésére csomagolásban; n - sín a távolabbi lábát részleg kijavítani valgus I ujj
Ábra. 346. Készülék:
és - a boka ANO-61; b - a "kengyel" ANO-02; a - egy dupla léptei ANO-13; g - a bénulás az izmok, a boka ANO-04
megelőzésére összehúzódások, végtag deformitás, megszilárdítása az eredményeket a rehabilitáció.
Ellenjavallata ortézisek szánják rögzítés kontraktúra vagy görcsösség hyperkinesiák, valamint bőrsérülések, nem gyógyuló sebekre, bőrbetegségek és zavar az intelligencia.
Ortopédiai a betegségek és elváltozások az alsó végtagok javíthatja a funkciója a végtag, hogy a lehetőséget független mozgását, a megelőzés a másodlagos alakváltozás és helyreállítása a károsodott végtag funkciót. Ortézisek előírt görcsös és petyhüdt bénulás, bénulás az alsó végtagok, a túlzott mobilitás az ízületek, hamis ízületei hosszú csontok, rekurvatsii a térdízület, dongaláb, és rekonstruktív sebészet veleszületett rövid végtagok.
Néhány ortézisek ábrán mutatjuk be. 345 és 346.
Ortopédiai megbízhatósági hosszanti sík és a kiszórandó FRONT
Ortopédiai biztosító hosszanti lapos talp, és a szétterjedő lábfej súlyosságától függ deformitás és végzik elsősorban a nonoperative kezelés mellett masszázs izmok a láb és a sípcsont, a testmozgás, és a rekonstruktív sebészet a lábát. Ily módon, amikor a mértéke lúdtalp I, amikor az klinikailag ellapított hosszanti boltozat, hogy detektáljuk egy terhelés láb fájdalom jelentkezik az a nap végén, amikor a funkcionális vizsgálat során hiányában rögzítés magassága a hosszanti íve a láb lábujjhegyre állva azok sarkú. Ebben az esetben a bemutatott visel ortopéd talpbetét vagy polustelek Hard mezhstelechnym réteg (ábra. 347 is).
Ábra. 347. ortopéd talpbetét és polustelki egy - egyénre szabott ortopéd polustelki 1 - kilátás a bőr polustelki; 2 - kilátás a mezhstelechnogo réteg (talpbetét ágyazott szabványos lábbelik); b - ortopédiai talpbetét magas merev belső arcvédő (göndör talpbetét)
Ábra. 348. A ortopédiai talpbetét OS ZZH:
és - egy alulnézete 1 - Ortopédiai
görgő (Seitz görgő); 2 - mezhstelechny réteget; b - felülnézet
Amikor a mértéke lúdtalp II beteg panaszkodik a fájdalom a láb és a lábszár edzés alatt. Hosszanti boltozat lesüllyed, részben rögzített, az izom röviden tartsa a lábát a megfelelő helyzetben állva a lábujjait, és a hosszanti ívek lelapul. Betegek ilyen mértékű lúdtalp használható standard cipő kiegészítő ortopédiai talpbetét, merev vagy kombinációban mezhstelechnym réteg (ábra. 347, b). Azonban a legjobb dolog az ilyen betegek, hogy egyedi talpbetét egy öntött talpi a lábát.
Amikor lúdtalp III szinten tapasztalható drámai változást a láb formáját. Csökkentése hosszanti íve a láb kombinálva valgus deformitás a sarok és középtalp (szinten kereszt-lábtő ízület), patahenger csont hat a mediális felületén a láb. Fájdalom állandóvá válik, kezdődik egy ujj I, van a belső szélén a sarok túlterhelés miatti, majd állandó fájdalom terjedése láb, hátsó láb, a comb a derék; kifejezetten csökkent a boka mozgása és a kis ízületek a lábát. Amikor lapított funkcionális teszt készlet nem változik. On röntgensugárzásban észlelhető összeolvasztás hosszanti boltozat, a lábközépcsont dőlésszög csökken
Ábra. 349. Ortopédiai termékek poliuretánhabból vagy - tselnoformovannaya talpbetét; b - mezhstelechny réteget; c, d - ortopédiai hengerek; stb - kibocsátó eszköz a sarok
Ábra. 350. ürítés eszköz: és - a fej I lábközépcsont csont; b - a „tyúkszem”; a - a sarok; g - kukorica
csont és csökken a szög a hajlás kapcsolatban a terület támogatása. Ebben az esetben ajánlatos, hogy egy ortopéd cipő talpbetét egyedileg mezhstelechnym réteg lágy, rugalmas anyagból, amely eltávolítja a fájdalmas területek a plantáris felületét a láb, valamint alacsony számítási hosszanti ívek.
Ha az elosztási a lábfej elülső mértékben azt ajánlom befektetés egy személyre szabott talpbetét cipő hagyományos, szabványos (ábra. 348-350). Ha az elosztási II fokú ajánlott viselni ortopéd cipők, melyet egy speciális blokk vagy egyedi ortopéd talpbetét a számítás a hosszanti boltozat a lábát. Ha az elosztási szalonnazsír III szükséges mértékben egyedi gyártás ortopéd cipők alacsony sarkú, ahol együtt a számítás ívek a láb alkalmazza a lábfej a lábfej, amely tartalmaz egy tartót a fej az I. és V. lábközépcsontok és biztosítja kirakodás fájdalmas „tyúkszem” vetített III lábközépcsont.
A kombinált hosszanti sík az elterjedése lábfej elülső korrigálására az egyes torzítás azáltal az egyes cipő. A magasság a sarok a cipő függ a vezető deformáció. Tehát, ha az uralkodó lapos a lábfej elülső, azt javasoljuk, hogy az alacsony sarok; amikor a súlyossága hosszanti sík - átlagosan sarok.