pajzsmirigy 1 Operations
Jelenleg a legszélesebb körben használt habosító következőképpen-pajzsmirigy műtét:
1) egy részének eltávolításával a test (reszekció);
2) teljes eltávolítása a pajzsmirigy (thyroidectomia). A leggyakoribb pajzsmirigy betegség
diffúz toxikus golyva. Jelenleg Shiro van néhány közös módszerek részösszeg subfascial újra ellátjuk. O.V.Nikolaevym fejlődött. Köszönhetően a prima neniyu csökkent posztoperatív mortalitás és a szövődmények a sebészeti kezelés a Basedow-kór.
Részösszeg subfascial eltávolítását a pajzsmirigy O. Nikolaev
A beteg: a hátán egy párna alatt a lapockák.
vorotnikoobrazny bőrmetszést, a bőr alatti szövet és a felületi fascia 1-1,5 cm-rel a juguláris bevágás elülső szélei között a sternocleidomastoid izom;
hosszanti metszést második és a harmadik nyak fascia között középen a sternohyoid és a szegycsont-pajzsizom;
elfog két bilincsek, boncolás és ligálása középső nyaki vénák, elülső nyaki vénát található a belső vagy a második alatt fascia;
boncolása parietális betegtájékoztató vnutrisheynoy fascia; kiválasztásában mirigy kapszula; kiadja, és keresztezi földszoros két
bilincsek; diszlokáció aljáról a kapszula, majd a felső pólus
jobb lebeny; Soros subfascial és subcapsularis za-
markolat ágak artériák és vénák a mirigy, és levágta a jobb bo kovoy részesedése;
gondos vérzéscsillapítás; sebvarró a széleit a folytonos varratok faszciális Kaplan
Sula; mosás a műtéti seb novocain oldatot (az
eltávolítása hormonok extrusive boncolás során a szövet-lezy azonos);
eltávolítjuk a bal laterális lebeny a pajzsmirigy ugyanazon módszerek;
felülvizsgálatát a sebet, ellenőrzi a vérzéscsillapítás, a seb lezárása rétegződés.
Mivel a lekötésével a pajzsmirigy artériák és vénák a pro-tér között, a zsigeri levél vnutrisheynoy fascia és saját kapszula a pajzsmirigy, ez a módszer-Call szeretné beállítani, hogy elkerüljék a szövődmények járó károkat gége ideg-CIÓ és mellékpajzsmirigy, amely minimális szöveti trauma-ing. Azt is lehetővé teszi, hogy korlátozza vérveszteséget a sebészeti beavatkozás, és megakadályozza a pajzsmirigyműködés eredményeként megőrzését azonos szöveti lezy.
2) károsodását gége ideg (egyoldalú - rekedt hang, levertség, kétoldalú - fulladás);
3) eltávolítjuk a mellékpajzsmirigy (tetánia);
4) kár, hogy a gége és a légcső, a gyakran előforduló idején elválasztó mirigy és nyomáson gége és a légcső golyva;
5) a levegő embólia (nyak véna károsodás);
6) thyreotoxikus krízis (rossz mosása során versenyek sebdréncső novocain és posztoperatív sebek);
7) myxedema (eltávolításakor nagy mennyiségű prosztata szövet);
8), asphyxia (egy nagy golyva, ami miatt a lízisét légcsőgyűrűket).
Érsebészet műveletek tulajdonságai nyak véna nyak
jelentős vérzés vénák a nyak (feszítő, köhögés bennük van egy viszonylag magas vérnyomás-CIÓ) - a műveletet csak a teljes érzéstelenítés
a törékeny erek - ne hagyja az edényeket krovoos-tanavlivayuschie klip a sebet, és használja piercing eszközök;
veszélye levegő embólia (miatt MEC-sósav kommunikációs érfalak nyaki fascia, proximity serd-TSA és negatív nyomást a mellüregben) - anato-Michna kezelő ellenőrzése alatt a szem, míg q.s.-Gence véna kereszteződés, szükség van az első Perevi-megjeleníthető majd át.
Műveletek a nyaki artériákban
Online hozzáférés .Dlina bőrmetszésen az obnazheniisonnyh artéria mennyiségétől függ a közelgő működését. Jellemzően bemetszést indul a sternoclavicular közös vagy 2-3 cm-rel, és továbbra is a csúcs (bázis) CoC-tsevidnogo folyamatot. Vágjuk a bőrön keresztül, szubkután zsír-stand-Kamcsatka, platysma második fascia nyakát. Az elülső éle sternocleidomastoid izom tompa horog vissza oldalirányban. Alján a seb látható lapocka-nyelvcsonti izom, amely, ha szükséges, lehet keresztbe a két lekötést. A mélységben a seb ő első periíigamentosus felülete a hüvely neurovascularis
sugár r. rosszabb ansae cervicalis. Ez ideges ága kiszorítja etsya kifelé. Fascia kinyitotta a hüvelybe, és nyomja kifelé a belső nyaki vénába. Csökkenő tolja mediális-dyaschuyu ága a nervus hypoglossus hogy fut végig az első felületet az artériát. Eltolódik az bolygóidegtől.
Zártuk el a nyaki artériák
Zártuk el a nyaki verőerek az általuk okozott károk lehet tenni szélsőséges esetben. ha nem szabhat érrendszeri varrattal. Ez annak köszönhető, hogy a nagy valószínűséggel a visszafordíthatatlan rendellenességek, különösen az agyi keringési-scheniya.
Ligálása közös külső és belső karotid artériák végezzük nem közelebb, mint 1 cm, hogy a bifurkációs:
l bifurkációs - a helyét a carotis sinus reflexképző zónában, ami irritációt súlyosbodása agyi keringési-TION;
literes tartály a helyszínen ligációs képződik vérrög, amely zárja a villát - elsődleges útvonal fedezetek-Szerzõdési vérkeringést.
Zártuk el a külső nyaki artériát, hogy jobban teljesítenek a felső és nyelvi pajzsmirigy artériák.
A ligáláshoz hajók tűt Deschamps egy dupla elkötést által szállított VJI - pro-galaxisok, véna károsodás.