Onkológia klinika Petrovka

Onkológia (a görög ονκος -. «Tumor» és λόγος - «tan") - egy ága gyógyszer, hogy a tanulmányok daganatok, ezek etiológiája és patogenezise, ​​mechanizmusok és minták előfordulási és fejlesztése, prevenciós módszerek és a kezelés.
Tumor (syn neoplazma, neoplázia, neoplazma.) - patológiás folyamat által képviselt újonnan képződött szövet, amely megváltoztatja a genetikai apparátus sejtek vezet zavar a szabályozás a növekedés és differenciálódás.
Minden daganatok vannak besorolva attól függően, hogy potenciát progresszió és a klinikai és morfológiai jellemzői két fő csoportba:

1. jóindulatú tumorok,
2. rosszindulatú daganatok.

Vannak 5 klasszikus jellemzői a tumorszövet: atípia (szövet-, sejt-), organoid szerkezet, progresszió, relatív autonómiáját és korlátlan növekedés.
Dobrokachestvennyeopuholi (érett homológ) sejtekből áll differenciált olyan mértékben, hogy lehetséges, hogy meghatározzuk a szövetben, amelyben nőnek. Azok a tumorok a lassú expanzív növekedés otsutstviemetastazov. nincs olyan átfogó hatással van a szervezetre. Jóindulatú daganatok rosszindulatú (malignus transzformált).

Rosszindulatú daganatok (éretlen, heterológ) állnak mérsékelten és gyengén differenciálódott sejtek. Ezek elveszíthetik hasonlít a szövet, amelyből származnak. A rosszindulatú daganatok, amelyet gyors, általában infiltratív, növekedés, metasztázis és ismétlődés, a jelenléte a teljes hatása a szervezetben. A rosszindulatú daganatok jellemezhető, mint egy sejt (megvastagodása és atípia alapmembrán, változó térfogataránya a citoplazmában és a sejtmagban, a változás a nukleáris burok, a térfogat-növekedés, és néha a számát nucleolusok, számának növelése a mitotikus figurák atípia mitózis és mtsai.) És a szöveti atípia ( sérti a térbeli és mennyiségi arányokat összetevők között a szövet, például, a parenchyma és a stroma, stroma és hajók, és így tovább. d.).

Típusai tumornövekedés
Jellegétől függően a kölcsönhatás a növekvő tumor körülvevő szövet elemek:

• expanzív növekedés - tumor növekszik „magából”, nyomja a környező szövetek, a tumorszövet a határon atrófia összeesik stroma - pseudocapsule képződik;
• infiltráló (invazív destruirujushchego) növekedés - a tumor sejtek növekednek a környező szövetekben, megsemmisítésével;
• appozícióját tumornövekedés annak köszönhető, hogy neoplasztikus átalakulás a környező szövet be a tumorsejteket.

Attól függően, hogy a kapcsolat a lumen az üreges test:

• exophytic növekedés - nagyméretű tumorok növekedését üreges szervek belső terének, duzzanat zárja a része a szervek belső terének, annak fala csatlakozó lábat;
• endofita növekedés - beszüremítette tumornövekedés mély test falának.

Attól függően, hogy a gócok számát tumorok:

• unitsentrichesky növekedés - a tumor növekszik az egyik kamrából;
• multicentrikus növekedés - a tumor növekedését két vagy több gócok.

Metastasis - a terjedési tumorsejtek a fő hangsúly az egyéb szervekben, így szekunder (másodlagos) tumoros léziók (metasztázis). Ways metasztázis:

• hematogén - path metasztázis alkalmazásával tumor embólia utazik keresztül a véráramba;
• lymphogen - path metasztázis alkalmazásával tumor embólia utazik keresztül a nyirokerek;
• implantáció (PIN) - path tumorsejtek metasztázisának a savós hártyák szomszédos daganatgócokból.
• intrakanikulyarny - path metasztázisának természetes fiziológiai terek (szinoviális köpeny, stb)
• perineurális (speciális esetben intrakanikulyarnogo áttét) - mentén idegek csomagot.

Különböző daganatok jellemzi a különböző típusú metasztázis, különböző szervek, amelyekre metasztázis fordul elő, ahogy azt a kölcsönhatása receptor rendszerek tumoros sejtek és a célszerv. Szövettani áttétek ugyanolyan típusú, mint a tumor az elsődleges hangsúly, azonban a tumor-metasztázis válhat érettebb, vagy fordítva, kevésbé differenciált. Jellemzően, áttétes károsodások gyorsabban nőnek, mint a primer tumor, így nagyobb lehet.

Hatása a tumor a testen

• A helyi hatás vagy kompressziós a törés (típusától függően a tumor növekedés) környező szövetekbe és szervekbe. Különös megnyilvánulása a helyi cselekvés függ a daganat.
• Az általános hatása a test jellemző a rosszindulatú daganatok nyilvánul meg különböző betegségek az anyagcsere, amíg a fejlődését cachexia.

Etiologiyaopuholey nem vizsgálták végéig. Jelenleg vezető tartják Knudson hipotézist. Az alábbiakban a legfontosabb történelmileg kialakult elmélet.

1. Vírusos genetikai elmélet meghatározó szerepe van a daganatok rendel onkogén vírusok, amelyek a következők: gerpesopodobny Epstein-Barr vírus (Burkitt limfóma), herpeszvírus (lymphoma, Kaposi-szarkóma, agydaganatok), a humán papillomavírus (méhnyakrák, szemölcs gyakori, és a gége ), retrovírus (krónikus limfocitás leukémia), hepatitis B vírus és C (májrák). Szerint a virális genetikai integrációs elmélet a virális genom genetikai berendezés sejtek vezethet tumorsejt átalakulás. A további növekedését és szaporodását a tumorsejtek a vírus már nem játszik jelentős szerepet.
2. Fiziko-kémiai elmélet fő oka a tumorok tartja a hatását a különböző fizikai és kémiai faktorok a szervezetre sejtek (X-ray és gamma-sugárzás, rákkeltő anyagok), ami a oncotransformation. Amellett, hogy az exogén kémiai rákkeltő tekinthető szerepet rákkeltő anyagok endogén tumorok (különösen, metabolitjai triptofán és tirozin) aktiválása által protoonkogének ezen anyagok, amelyek révén szintézise onkoproteinek vezet sejt átalakítása tumor.
3. Elmélet dishormonal karcinogenezisben tekintetében az okok a különböző tumorok a hormonális egyensúly a szervezetben.
4. Dizontogeneticheskie elmélete oka tumorok gondolkodási rendellenességek embrionális szövetek, hogy az intézkedés alapján provokáló tényezők vezethetnek szöveti oncotransformation sejtek.
5. Az elmélet a rákkeltő képességet chetyrohstadiynogo egyesíti az összes fenti elmélet,

Gistogeneticheskaja osztályozási elv (által javasolt daganatok nómenklatúra bizottság):

1. epiteliális tumorok nélkül lokalizációja (organonespetsificheskie);
2. exo- és epiteliális tumorok a belső elválasztású mirigyek, és a hám a tumor (szervspecifikus);
3. mezenchimális tumorok;
4. melaninobrazuyuschey tumorszövet;
5. daganatok, az idegrendszer, és az agyhártya;
6. tumor a vér rendszer;
7. teratomák.

T - a tumor
A latin daganat - a tumor. Ismerteti és osztályozza a fő hangsúly a daganat.

• Tis vagy T0 - az úgynevezett carcinoma «in situ» - azaz, nem csíráznak a bazális réteg a hám.
• T1-4 - különböző mértékű fejlesztésre irányul. Az egyes szervek külön dekódoló az egyes indexek.
• Tx - szinte soha nem használt. Ez kitett csak arra az időre, amikor a metasztázisok, de még nem azonosították a fő hangsúly.

N - nodulus
A latin nodulus - node. Ismerteti és jellemzi a jelenléte regionális metasztázis, vagyis a regionális nyirokcsomók.

• Nx - regionális áttétek kimutatására nem végzik el, azok elérhetősége nem ismert.
• N0 - regionális áttétek találtak a vizsgálat során, hogy kimutassuk áttétek.
• N1 - regionális áttétek kiderült.

M - metasztázis
Jellemzői a távoli metasztázisok, azaz - a távoli nyirokcsomókba és más szervek, szövetek (kivéve a tumor invázió).

• Mx - észlelése távoli metasztázisok végeztek, jelenlétük ismert.
• M0 - távoli áttétek találtak a vizsgálat során, hogy kimutassuk áttétek.
• M1 - távoli áttétek kiderült.

P, G
Egyes szervek vagy rendszerek alkalmazni további paraméterek (P vagy a G, függően attól a szervtől rendszer), jellemző differenciálódási fokának annak sejtek. G (grade) - jellemzi a malignitás foka. Ebben az esetben a meghatározó tényező az szövettani index - milyen mértékű a sejtek differenciálódását. Izolált csoportot 3 tumorok.
P (penetráció) - a lehetőség csak be üreges szervek és tumorok jelzi foka csírázási fal.
Metastasis (görög μετάστασις, «mozgása, a megváltoztatását.") - egy távoli hangsúly szekunder patológiás folyamat által okozott mozgatásával a hívó az elején (a tumor sejtek, mikroorganizmusok) az elsődleges hangsúly a betegség révén testszövet. Mozgó lehet hozni a vér (hematogén metasztázis), vagy nyirokerek (nodális metasztázis), vagy a test belsejében üregek (implatatsionnye metasztázisok - például a hasi vagy mellkasi üreg). A folyamat a metasztázis kialakulását hívják áttétek.
A legtöbb esetben ez az elv érvényesül rosszindulatú, de esetenként lehet használni más folyamatok, például a gennyes gyulladás szepszisben.