Módszerek tanulmányozása a gége
A fő módszer a tanulmány a gége tükör módszer (közvetett vagy fordított) laringoszkópiával (ábra. 47, 48). Ő 1854-ben kidolgozott egy spanyol énekes és jól ismert énektanár Manuel Garcia. Egy évvel később kezdték használni ezt a technikát a gyakorlatban más orvosok által.
Mirror laringoszkópiával végezzük gége tükör kör alakú, csatolt szögben 125 ° egyenes fémrúd. Tükrözni egy vizsgálat során Páramentesítés, a fényvisszaverő felület szükséges kissé felmelegedni egy szellem. Érintkező felülete tükör nem elég forró, hogy elkerüljék égési garat. Az orvos ellenőrzi azt, alkalmazva a hátsó felülete a tükör hátsó felületén a kezét.
Gége tükör készítették a jobb oldali, bal kéz ujjai tartsa a hegyét a nyelv egy szalvétát. Ebben a nagy orvos ujját a tetején, a középső ujj - alulról hegyét a nyelv, és az index - néhány mozog a felső ajak. A tükör vezetjük be a szájüregbe, és nyomják a lágy szájpadlás. Ne érintse meg a tükröt nyelv alapja és hátsó felületén a garat. így nem okoz garatreflexe. Levezető tükör laringoszkópiával folyamat három fő pontot: ingyenes légzési hangok hangképzés „i” vagy „e”, egy mély lélegzetet. Az első közülük figyeljen a feltétele a gégefedő, cherpalonadgortannyh, vesztibuláris és vokális ráncok, körte alakú zsebek, értékelje a feltétele a nyelv, a mandulák nyelv, valekul.
Ábra. 47. Tükör (közvetett) laringoszkópiával
Ábra. 48.Shema gége tükörben során közvetett laringoszkópiával
Glottist így formáját ölti egy egyenlő szárú háromszög. A második meghatározott időpontban lezárásáról ének redők. Változás a hangképzés és az inspiráció, hogy meghatározzuk a szimmetria a mobilitás a gége felét. A harmadik momentum (mély belégzés) látogató podskladochnoe tér és a felső légcsövet elválasztjuk.
A legtöbb ember kezeli, hogy tartsa a tükröt laringoszkópiával viszonylag könnyű.
Ha miatt jelentős a garat reflex ráfordítás laringoszkópiával nem lehetséges, akkor a következő módszert: megvizsgálja a beteget éhgyomorra (étkezés után a garat reflex fejezzük nagyobb mértékben), és ha szükséges, a helyi felszíni érzéstelenítés a garat. Ellenőrzés a gége csak lehet tekinteni a minőség, ha ez könnyen látható commissura anterior (elülső szög a gégefedő). Egy alapos vizsgálata a gége nagyobb kell legyen, hogy helyi felületi érzéstelenítés és továbbviszi a gégefedő segítségével a gége próba vagy akciók erre lift.
Ha a közvetett laringoszkópiával nem felel meg az orvos végzett közvetlen laringoszkópiával.
Közvetlen laringoszkópiával A módszer lényege az, hogy a laringoszkóp penge kiegyenesíteni közötti szög a szájüreg és garat, amely lehetővé teszi, hogy megtekintheti a gége és a légcső. Laringoszkóp használt orr-gégészet, osztható 2 csoportban: 1-én - gégetükröknél, aki tartotta az orvos kezét, lebonyolítása közvetlen laringoszkópiával; 2. -laringoskopy aki tartotta a saját, és a kézzel való vezető orvos marad szabadon. Ez a típusú támogatás nevezik laringoszkópiával vagy szuszpenzió (lásd. Beillesztése, Fig.49).
Technika közvetlen laringoszkópiával. A beteg a hátán fekszik. Fejét kissé hátravetve, nyaka kinyúlt. Az orvos ül a fejét. laringoszkóp penge injektált szigorúan az átlagos sorban a nyelvet, míg a gégefő, akkor finomítók gégefedő és húzta felfelé.
Mikrolaringoskopiya - a kutatás módszere a gége egy sebészeti mikroszkóp fókusztávolságú 300 és 400 mm. Meg lehet alkalmazni mind a tükörbe, és közvetlen laringoszkópiával (lásd. Beillesztése, Fig.50). Due mikrolaringoskopii alakult gége- mikrosebészeti.
Közvetett mikrolaringoskopiyu elvégezni a beteg ülő helyzetben. Ez a módszer a kutatás, és támogatni kell az ambuláns gyakorlatokat, amelyek hozzájárulnak a rák korai felismerése, a gége.
Közvetlen mikrolaringoskopiya lehetővé teszi, hogy a sebész dolgozik két kézzel, és használja a megfelelő eszközt. A beteg a hátán fekszik, kiegyenesedik a nyakát. Beadását követően érzéstelenítés a beteg végre közvetlen laringoszkópiával. Laringoszkóp rögzítjük speciális eszköz a mellkas és a beteg. Mikroszkóp sugallják területén a gége. A klinika Fül
Országos Orvosi Egyetem kifejlesztett (LP Yuryev, 1978) és széles körben használt fény és fluoreszcens mikrolaringoskopii. Fény mikrolaringoskopiya - tanulmány fényében különböző spektrális összetételű (zöld, sárga, nem piros, és piros). Alacsony kontrasztú részlet egy bizonyos fény egyre kontrasztos.
Fluoreszcencia mikrolaringoskopiya - egy gége vizsgálat után a betegnek történő adagolás egy fluorokróm, különösen nátrium--fluoreszcein. Annak érdekében, hogy tartsa be a lumineszcencia flyuorestsei- használni egy kék szűrőt. Ezen eljárás szerint a kutatási intenzívebben és világosan által meghatározott mérete vérerek formában, azok atípia. Fluoreszcein eltérően a szövetekben abszorbeálódik a gége.
Fontos helyet a tanulmány a gége vesz laringostroboskopiya. A módszer lényege a vizsgálat a gége, a folytonos fény, amely lehetővé teszi, hogy az egyes rezgések a vokális redők.
Ezzel a technológiával a használata operációs mikroszkóp kombinálva elektronikus strobe - mikrolaringostroboskopiya. Vaku lámpa kerül a helyére egy közönséges izzólámpa mikroszkóppal. A lámpa folyamatosan világító villogó üzemmódban mikroszkóp is használható, mint egy normál üzemi.
Az orvosi technológia az utóbbi évek fejlesztése az fibrolaringoskopii. Mivel a mobilitás a végén egy rugalmas fiberszkóp 270 ° valamennyi szervezeti gége állnak az ellenőrzés. Manipuláció helyi érzéstelenítésben végezzük. Fibrolaringoskopiya lehetővé teszi a biopszia és hogy végre jó minőségű endofotografiyu gége.
Egy különleges hely között a kutatási módszerek a gége veszi röntgen diagnosztika. Az ENT klinikán hagyományos radiográfiai és tomográfia - a anteroposterior és oldalsó kilátást.
A legszélesebb körben alkalmazott a röntgenképek a gége kapott oldalnézetben, amelyek lehetővé teszik, hogy a fő részei a gége és a lágy szövetek okologortannyh: epiglottis cherpalonadgortannye redők, gége porcok, levegővel töltött gége kamrákba, a hypopharynx és a gyökér a nyelv.
Tomográfia szükséges összetevő röntgenvizsgálatok gyanús betegek tumor vagy a gége krónikus szűkület gége és a légcső. Imaging segítségével az elülső képek a gége, mely meghatározza a feltétele a gégefedő, cherpalonadgortannyh, vesztibuláris és vokális ráncok, gége- kamrák podskladochnogo tér, valamint a nyaki légcsövet.