leptotrichosis oropharynxban
Leptotrichosis - psevdomikoticheskoe garat nyálkahártyájával lézió által indukált orális szaprofita baktérium Leptotrix buccalis.
Leptotrix buccalis - ez egy Gram-negatív anaerob baktérium a család Bacteroides. A betegség klinikailag megnyilvánuló csökkentése a szervezet ellenállóképességét a háttérben bizonyos betegségek a szájnyálkahártya és gyomor-bél traktusban.
Ez a betegség tünetmentes hosszú ideig folyik, a legtöbb beteg talált véletlenül. Úgy véljük, hogy leptotrichosis garat után azonnal jelentkezik akut mandulagyulladás és az akut légúti vírusos fertőzések. A betegség nélkül az általános reakció a szervezet. A betegek panaszkodnak idegentest-érzés a torokban, karcos, égő. Amikor orofaringoskopii a mandulák, a torok hátsó, az oldalsó görgők határozzuk jelenlétében fehér vagy spinális kúpos képződmények, ritkán üt pont enyhén emelkedő szintje fölött mandulák, amelyek szorosan forrasztva a mögöttes szövetek és csak nehézségek árán eltávolítható. A nyálkahártya orofarinx rózsaszín. Regionális nyirokcsomók nem voltak kibővült, fájdalommentes.
Bakteriológiai vizsgálat plakk a mandulák azonosítani Leptotrix buccalis kell elvégezni anaerob állapotban.
Tanulmányok a immunrendszer állapotát a betegek szignifikáns gátlását mutatta a neutrofil fagocita aktivitását.
Kezelés leptotrichosis garat: kriovozdejstvie, lazerodestruktsiya, elektrokoaguláció, ultrahang és mechanikus eltávolítása plakk; az egyesített oldatot rések mandulákat bakteriofág.
Szövődmények Paratonzillit mandulagyulladás és peritonsillar tályog.
A leggyakoribb helyi szövődménye mandulagyulladás egy gyulladás paratonsillar rost.
Paratonzillit és peritonsillaris tályog vannak infiltrációs és gennyes szakaszaiban okolomindalikovoy szöveti gyulladást.
A fertőzés terjedése:
tonzillogennaya (a leggyakoribb útját a fertőzés)
átható mély mandula kripták, különösen a felső pólus, amelyen a mandulában kapszula vékony és omlós szövet leginkább
hegesedés a szájukat a kripták, palatális kezeli, amely maga után vonja sérti a vízelvezető a kripták, aktiválását fertőzés és terjedt át a mandula kapszula
gyulladás a nyálkahártya mirigyek Weber a felső pólus a mandulák és a fertőzés terjedését az általa okolomindalikovuyu szál
gyulladás extra szeletek elrendezett nadmindalikovom térben, a fejlesztési egy tályog.
Kórokozók. Előnyösen vegyes flóra: Staphylococcus, Streptococcus, Enterococcus, Escherichia coli, a pneumococcus, anaerobok, gombák, diftéria Bacillus, és mások.
Klinikán. Kezdés éles. Általában akkor fordul elő, néhány nappal azután, akut vagy súlyosbodása krónikus mandulagyulladás. A gyulladásos folyamat általában egyoldalú.
egyoldalú nyelési fájdalom, ami növeli az idő, állandóvá válik, besugározza a fül, a fogak a megfelelő oldalsó
A testhőmérséklet emelkedése a lázas számjegyek szabálysértés (gyengeség, rossz közérzet)
szájzár - tónusos görcse rágóizmok
nyáladzás, elutasítás az élelmiszer és a víz
nazális hangon
kényszerített helyzetben a fej - dönthető az érintett oldalon
szájszag.
Attól függően, hogy a lokalizáció a gyulladásos hangsúly a következő típusú peritonsillar tályog
peritonsillaris tályog az első tok lokalizálódik között a mandulák és a felső része az elülső (palato-lingvális) crura
vissza - az amygdala és velopharyngeal bilincs
anteroinferior lokalizált a régióban szomszédos alsó pólusán a mandulák és a gyökér a nyelv
Külső található a külső rész paratonsillar rost.
Faringoskopicheskaya kép. Pharyngoscope miatt nehéz szájzár. Amikor az elülső peritonsillar tályog jelölt aszimmetria oropharynxot miatt kifejezettebb ödéma, a felső részén az első szájpadlás szomszédos részeinek a lágy szájpadlás. A nyálkahártya e szervek élesen hyperaemizációs. A nyelv eltolódik az ellenkező irányba, és szájpadmandulában - lefelé, és a középpont felé. Tapintási beszivárog élesen fájdalmas. Ez lehet meghatározni az ingadozások a tünet. A mobilitás a lágy szájpadlás korlátozott.
Hátul peritonsillar tályog hátsó palatális fogantyúk drámaian besűrűsödött, beszivárgott, nyálkás neki hyperaemizációs, ödémás. Ödéma és beszivárgás terjeszteni a lágy szájpad és a nyelvcsap, menj le a bejáratnál, hogy a gége (kockázat szűkület a gége). Szájpadmandulában elmozdul anterior.
Alsó peritonsillaris tályog jellemzi ödéma, rnfiltratsiey, vérbőséget elülső alsó része a szájpadlás, gyökér és oldalsó felülete a nyelv. Can ödéma lingvális felületének a megfelelő oldalon a gégefedő.
Kültéri peritonsillaris tályog jellemzi duzzanat és lágy szöveti infiltráció alatt a szög a mandibula anterior sternocleidomastoid izom. Asymmetry oropharynx és duzzanat elülső szájpadlás lehet nulla vagy elhanyagolható.
Amikor peritonsillar tályog raszvivaetsya egyoldalú állkapocs alatti nyirokcsomó.
A differenciál diagnózist kell elvégezni diftéria garat, retropharyngealis tályog, daganatok a mandulák.
boncolás tályog. Végezzük helyi érzéstelenítésben (permetezés a 10% -os lidokain-infiltráció 0,5% novocain oldat, 1% -os lidokain és 2% tetrakain oldattal és mások.).
Az elülső peritonsillaris tályog boncolást végzünk helyszínen leginkább domború keresztül az elülső palatinális bilincs, induló 1 cm kifelé a szélén, hogy a mélysége 1 cm. Ha egy ilyen útmutató ott, majd boncolást végzünk helyen horizontális metszeti vonal át húzott az alapja a nyelv és egy függőleges vonal levonni az alsó végén elülső szájpadlás páciens oldali. Megnyitása után a vágott szélek tenyésztik vagy eszköz Hartman Kocher bilincs a jobb kiürítése a tályog. Az is lehetséges, a nyíláson keresztül tályog nadmindalikovuyu lyuk nyersen.
Hátul peritonsillar tályog metszést végzünk mögött a mandulák helyén legnagyobb domború.
A következő napokban végrehajtott művelet tenyésztési szélei a seb lecsapolni a tályog.
Alján lokalizáció - az alsó része az elülső szájpadlás.
Amikor az oldalsó tályog mutatja abstsesstonzillektomiya.
Ha peritonsillaris tályog egy szövődménye a krónikus mandulagyulladás, és genny a terjedési térben laterofaringealnoe a fejlődését életveszélyes állapotot (gennyedéssel nyak mediastenita, szepszis) látható abstsesstonzillektomiya sürgős.
antibakteriális terápia: 1-2 generációs cefalosporin (cefazolin 100 mg / kg / nap 3 adag / m, cefuroxim 30-70 mg / kg / nap 3 adag / m és mtsai.) Az amoxicillin 30-60 mg / kg / nap 3 osztott dózisban Peros, amoxicillin klavulánsavval, 40 mg / kg / nap 2-3 priemaperos. A jelenlétében a fenti gyógyszerek allergiás reakciók - makrolidok (azitromicin 10 mg / kg / nap 1 vételi dneyperos 5, klaritromicin 7,5 mg / kg / nap 2 egyenlő részre elosztva 10 dneyperos)
infúziós terápia céljára méregtelenítés
desensebiliziruyuschaya terápia (lásd. az angina)
Helyi gyulladáscsökkentő terápiát (lásd. Az angina).