Far East Medical Journal
Sebészi kezelése epiteliális-endoteliális szaruhártya disztrófia
Az epiteliális-dystrophia (EED) az egyik súlyos patológiás állapotok szaruhártyán. A fő patofiziológiai mechanizmusa képző EED és tartják sérti a barrier szivattyú funkciója a szaruhártya endotélium. A sérült sejtek roncsoltuk citokinek termelése felelős collagenogenesis, ami fokozatosan növekvő hidratációs degeneratív stroma keratocyták, leválása szaruhártya epithelium és a tünetek megjelenése. EED választott kezelési eljárás függ a szakaszában a kóros folyamatot. Minden kezelést a betegség vannak osztva és műtéti. A dokumentum ismerteti az alapvető módszer a sebészeti kezelés epithelialis-endoteliális szaruhártya disztrófia, modern tisztázott részletesen, a legígéretesebb technikák.
Kulcsszavak:
szaruhártya, az epithel-Fuchs-dystrophia, kezelési módszer
D. P. Skachkov, A. L. Shtilerman
Sebészeti módszerek epiteliális-endoteliális keratopathia kezelésére
Amur Állami Orvosi Akadémia, Blagovescsenszk
Az epiteliális-dystrophia (EED) egy súlyos kóros állapot a szaruhártya. A fő patofiziológiai mechanizmusa kialakulásának EED minősül sérti a barrier és szivattyú funkció az endotélium a szaruhártya. A károsodott sejtek, roncsolt citokinek termelése felelős a kollagén fordul elő, ami egy fokozatosan növekvő hidratálást a stroma degenerációjával keratocyták, leválása a hám és a megjelenése a szaruhártya-szindróma. Választandó kezelés függ szakaszában EED patológiás folyamat. Mindenféle betegség kezelésére vannak osztva és műtéti. A szakirodalom áttekintése bizonyította az alapvető módszereit sebészeti kezelés epithelialis-endoteliális szaruhártya disztrófia, és részletesen a jelenlegi, a legígéretesebb technika.
Kulcsszavak:
szaruhártya, epiteliális-endoteliális szaruhártya disztrófia, a kezelési módszer
A fő patofiziológiai mechanizmusa képző EED és tartják sérti a barrier szivattyú funkciója a szaruhártya endotélium. A sérült sejtek roncsoltuk citokinek termelése felelős collagenogenesis, ami fokozatosan növekvő hidratációs szaruhártyaváz keratocyták degeneratív, leválása szaruhártya epithelium és a tünetek megjelenése. Az utóbbi körülmény teszi az élet a beteg eredményeként fájdalmas állandó és nem eltávolítani a fájdalom a szem, könnyezés és blepharospasmus [7. 11].
EED választott kezelési eljárás függ a szakaszában a kóros folyamatot. A konzervatív terápia ellenére a modern gyógyszeres kezelés, rehabilitáció hatások (hélium-neon lézer stimuláció, mágneses terápia), ad egy ideiglenes hatás, mivel nem szünteti meg az oka a kóros átalakulás a szaruhártya.
Egészen a közelmúltig, a legradikálisabb eredetét és indokolt kezelés EED szaruhártya volt helyettesíteni a sérült endothel egészséges donor alkalmazásával keratoplasztika. Azonban az elmúlt 10 évben nem volt változás a terápiás megközelítések. Ma, a klinika széles körben használják a szelektív cseréje kóros szaruhártya-nak. Ugyanakkor javasolt számos módosítás keratoplasztika: gomba, kriokeratoplastika, sebesség eseteiben. Azonban, nagy százalékban átültetett szaruhártya-ödéma alatt EED vezet gyakori visszaesések, és növeli az aránya ismétlési keratoplasztika 36,6% [11. 13. 15]. Meg kell jegyezni, hogy ez nem mindig lehetséges a funkcionális és biológiai működésének eredményeként. A fő oka az alacsony látás átlátszó átültetések a posztoperatív astigmia. Tökéletlen keresztül hegesztési overlay a tűzési és a graft ágy, a használata a műtét során hengeres tilolása oka előfordulása egy átmenő átültetett szaruhártyalebeny asztigmia nagyfokú [11. 15].
Mikroinvazív destsemetoplastika hatékony, biztonságos, és lehetővé teszi, hogy a magas vizuális funkció a korai posztoperatív időszakban. Számos klinikai vizsgálat bizonyította: kevésbé traumatikus, csökkenti a szövődmények kockázata, beleértve elutasította a donor szövetet, és a magas működési hatékonyság destsemetoplastiki. Előnyök transzplantációs hátsó szaruhártya réteg, míg a keratoplasztika, betegeknél patológia az endoteliális réteget most lehessen tekinteni [14. 19]. A bevezetés a műtéti technika gyakorlati még nem történt meg, mert a bonyolult technika mikrosebészeti beavatkozások [19. 20]. A jelenlegi fejlődési szakaszában a sebészeti technológia jellemzi változékonysága és az optimális technikák kialakulását, implantáció és rögzítése a donor szövetet.
Jelenleg egyre inkább kezdte használni a szemészetben, a magzatburok, amely egy biogén stimuláns sok egyedi tulajdonságait. Amnion kezelésére használják a szaruhártya betegségek [1. 4. 5. 6. 10. 16. 17].
A szemészeti klinikák kezelésére transzplantált betegeknél EED a natív, konzerv, krioprezervált, silikovysushennoy, liofilizáljuk amnionmembrán [21. 24. 28]. A magzatburok érzékeli a különböző citokinek, növekedési faktorok, proteáz inhibitorok, mint például az IL-4, 6, és IO; EGF, FGF, TGF, HGF, és 2-macrobulin.
Biológiai hatások amnion jelenléte alapján az abban a természetes eredetű anyagok aktiváló anyagcserét a szaruhártyán, korrigáló lokális immunválasz állapotát a beteg, és amelynek hatása polifarmakologicheskim.
Transzplantációs amnion membrán felgyorsítja epitelializáció a szaruhártya, lehet elérni magas kezelési, biológiai és optikai eredményeket a betegek többségében epiteliális-dystrophia, és lehet egy alternatív terápiás szaruhártya-átültetés. Meg kell jegyezni, hogy valamennyi típusú transzplantációja amnionhártya technikailag egyszerű és gazdaságos költséghatékony és klinikailag hatásos elég [1. 4. 5. 6. 21. 25].
A fentiekből kiderül, hogy a probléma kezelésére EED aktívan részt vesz, és van egy nagy számú sebészeti beavatkozások, melyek javított a fejlesztési szemészet. És azt mondhatjuk, bizalommal, hogy a korszerű módszereit sebészeti kezelés epithelialis-endoteliális szaruhártya disztrófia nem csak a több patogenetikai orientált, hanem szelektíven irányul, hogy a kezelésre vagy csere a szaruhártya szövet töredékek, amelyek részt vesznek a patológiás folyamatot. És ez előnyökkel jár a gyorsabb rehabilitáció a betegek.
cikk Navigation