Diagnosztizálására és kezelésére szindróma rendelkezésre álló üreg (üregek) a tüdőszövet
A fő műszeres diagnosztikai módszerek üregek a tüdő szöveteiben vannak radiográfiás: mellkas röntgen, két kiálló, a fény leképezésében és komputertomográfia.
Radiológiai módszerek gyakran felfedi egy kör alakú árnyék a tüdőben területen. Tulajdonságok az árnyék függ annak szerkezetét, szövetek sűrűségének, valamint a jelenléte az üregben, az üreg falai és az üreg tartalmát, amely lehet a levegő és / vagy folyadék. Emiatt különbséget:
• globuláris vagy tojás alakú formáció a tüdőszövetben;
• korlátozott körkörös megvilágítás, amely korlátozott fény terület a tüdő területén, egy zárt, folyamatos, gyűrű alakú árnyékban - barlangos kialakulását.
Vékony falú üreget levegővel töltött, így a gyűrűzárást az árnyék belülről és hogy radiográfiás felfedezés, egyszerű jellemző tüdő ciszta. A jelenlétében a klinikai tünetek jellemző staphylococcus tüdő pusztítás mint árnyék képződését jelzi lebomlása az üreg levegővel töltött, amelynek az alja lehet egy kis mennyiségű folyékony (ábra. 1).
Ábra. 1. A beteg mellkasröntgen Ya 28 éves, egy közvetlen vetítésre. Az átlagos tüdő mező határozza meg a két falú üreget méretek 2x1,5 cm 4x3,5 cm, levegővel töltött. Alján az üreg által meghatározott több kis mennyiségű folyadékot. Sztafilokokkuszok tüdő megsemmisítése
A jellegzetes árnyék gyűrűzárást vastag falakkal és egy kör alakú fehérített belsejében, gyakran együtt a fényerő alsó része a formáció, az elválasztott vízszintes megvilágítási szint (a folyadék határfelületen levegővel), így a formáció cavitary tüdőparenchimába jelenlétében állások üreg a külső levegővel. A formáció egy ilyen üregek jellemző tüdő tályogok (2. ábra), és a jelenléte az üregen belül megköti - üszkös tályogok (3. ábra) leszivatjuk keresztül a hörgők fa.
Ábra. 2. X-ray a beteg K. 38 éves, egy egyenes vonal (a), és a jobb oldalon (B) látható. Az S6 jobb tüdő határozza meg egy zárt gyűrű alakú árnyék vastag falak - egy üreg van töltve folyadékkal (2/3 a formaüreg térfogata) vízszintes és a levegő. Tályog jobb tüdő részben víztelenítik keresztül hörgő
Ábra. 3. röntgenfelvételt a beteg Yu 21, egy egyenes vonal (a), és a jobb oldalon (B) látható. A jobb alsó lebeny határozza meg egy nagy vastag falú üreget több kisebb szekvesztermolekula belsejében. Üszkös tályog a jobb tüdő
Sok esetben az árnyékban gyűrű zárt (zárt korlátos a megvilágosodás) át könnyedén meghatározhatja tuberculosis fertőzés. A helyszínen a tüdő szöveti infiltráció gyakran képződnek jellemző üregébe bomlási - üregek. Radiológiai jelei tüdő barlangos tuberkulózis:
• jelenléte egy gyűrű alakú árnyék kerek vagy ovális alakú, éles belső és külső kevésbé éles kontúrokkal - az üreg, amely levegővel van megtöltve (4. ábra).
• a folyadék az üregben általában nem kimutatható. A vastagsága az üreg fala általában kisebb, mint 2,3 mm;
• az egész üreg lehet több különálló kiemelt azokat
ő kis rostos tyazhistost;
• Kedvenc lokalizáció üreg - felső lebeny a tüdő és a 6. szegmensben.
Ábra. 4. X-ray egy beteg X. 46 éve a közvetlen vetítésre. A felső lebeny a bal tüdő határozzuk alkotnak egy „száraz” kamra világos belső és kevésbé egyértelmű a külső kontúr - üreg. Cavitary betegség
A megkülönböztető jellemzője fibro-barlangos tüdő tuberkulózis jelenléte egy régi rostos üreget vastag falakkal, gyakran - deformált, a világos belső hurok. A üreg körül a rostos szálak, gyakran - cirrhosisos tüdőszövet. Az érintett lebeny a tüdő térfogatát csökkentettük, és a mediastinum gyakran eltolódott az érintett oldalon. Jellemző egy üreg a tüdőben következő funkciók bronchogén disse - diszkrimináció fokális és infiltratív árnyékok, néha - „friss” bomlási üreg (5. ábra). A patológiás folyamat krónikus időszakok súlyosbodása és a remisszió, ismétlődő vagy állandó bacilusok.
Lung tályog üreg, és néhány esetben meg kell különböztetni a cisztás pulmonáris hipoplázia, miáltal sima film határozza meg számos szelíd, egyértelműen meghatározott árnyéka gyűrű alakú átmérője 1 cm és 4 cm-es, elrendezve egy korlátozott területen a tüdő, gyakran - a felső lebeny. Ezek a változások együtt a deformált mintát, és a tüdőemfizéma korlátozott. Néha utaló jeleket mutattak mennyiségének csökkentése az érintett tüdő és az elmozdulás ebben az irányban mediastinalis. Ezzel szemben bronhograficheskom tanulmány szerint lekerekített üregek különböző méretű emlékeztető szőlőfürtök (ábra. 6.).
Jelenleg az összes kevésbé gyakori parazita betegségek a tüdő, amely hydatid léziók ad X-ray kép, amelynek egy vagy több golyó alakú képződmények a tüdőparenchimába, néhány speciális funkciók. Az echinococcosis fény jellemzője jelenlétében folyadékkal kitöltött ciszták, így kerek árnyék (általában - egy árnyék) különböző méretű divertikulopodobnymi kiemelkedések és kivágások, ellen módosítatlan tüdőszövet. Leírja két fő radiológiai tüneteit jellemző hydatid ciszták: dublication ciszták áramkör tünete és tünete, amelynek egy félhold csík gáz ciszták. Dublication ciszták áramkör látható az a jelenléte több radiográfiás nyúlványok ciszták két áramkör - a primer és szekunder miatt a szabálytalanságok és kiemelkedések echinococcus buborék héj. A csík a gáz, mentén a szélén a ciszták formájában egy hosszúkás félhold okozza levegő beszivárgása a szomszédos nyílásba a bronchus közötti kitin és rostos burkolóanyagok echinococcus hólyag. Az átmérője a hydatid ciszták változik 3 cm és 12 cm. Gyakoribb magányos ciszták.
Ábra. 5. A beteg mellkas-röntgenfelvétel T. 34 év, egy közvetlen vetítésre. A felső lebeny a jobb tüdő határozza meg egy nagy „régi” belső üreg egy körvonalaiban, és az alábbiakban - a kialakulását számos leányvállalata üregek körül, amely - rostos tyazhistost, beszűrődés és elváltozások. Bronchogen terjesztése a bal tüdőben. Fibro-barlangos tüdő tuberkulózis
Ábra. 6. Közvetlen bronchograms. A cisztás hypoplasia a bal tüdő
A jellemző radiográfiás perifériás tüdőtumor szabálytalan vagy szabályos alakú gömbölyű vagy tojásdad árnyék - globuláris képződése a tüdő működő szövetében.
A Kis betegek aránya a perifériás tüdőrák felmerül központjában megvilágítás tompítása - bomlás a daganatos szövet, hogy egy üreg, amelynek egy vastag falú. A belső felülete az üreg gyakran durva és fogak befelé. Az átmérője a tumor tömege eléri a 20 cm-es, és több mint. ahogy gyakran meghatározott pályán lymphangitis a daganat, hogy a gyökér a tüdő és a megnagyobbodott nyirokcsomók benne.
Jelenlétében üregképződés a tüdőben jellege a patológiás folyamat kifinomult vezető bronchoszkóppal zárja ki a központi tüdőrák, és meghatározza a helyzetét a hörgők fa. A jelenléte gennyes korlátozott endobronchitis sok hörgőváladékok lehet közvetett bizonyíték tályog ürege vízelvezető keresztül a hörgők fa. Az utolsó szakaszban a diagnózis a legtöbb esetben el kell végeznie egy számítógép vagy mágneses rezonancia a mellkasát. meghatározzuk az anatómiai és topográfiai jellemzői a kóros folyamatot.
Ábra. 7. A röntgenfelvételt beteg N. 48, egy egyenes vonal (a), és a jobb oldalon (B) látható. A gyökér zóna a jobb tüdő (feltehetően - a S6) által meghatározott a lekerekített sötétedő - a kialakulását globuláris mérete 3x4 cm, fuzzy szabályok dóm membrános kontúr hypoventilatio alsó lebeny a jobb tüdő
A legtöbb esetben, azt feltételezzük, hogy az X-sugarak feltárta egy lekerekített árnyék a tüdőben mező egy végrendelet, hogy megsemmisítése a tüdő parenchyma (ábra. 7). Azonban az utolsó szempont a topográfia oktatás lehet megítélni csak a CT, mely gyakran kimutatja a honosítási folyamat a hátsó mediastinum.
A komputertomográfia értékes információkat nyújt a mediastinum, valamint az állapot különböző csoportjai nyirokcsomók. Jól ismert, hogy a nyirokcsomók gyakran részt vesznek a folyamatban a tuberkulózis és a tüdőrák. A jelenléte meszesedés a velük bizonyíték pulmonalis tuberkulózis. Más esetekben, igazolási a diagnózist, ha lehetséges felhasználása egy defekt (előnyösen - transzbronchiális) vagy működtető biopszia nyirokcsomók követő szövettani vizsgálat. Nagy jelentőségű diagnosztikai sokszor (legalább 3-5 kísérletek) ismételt gyakori és köpetcitológiai. Gennyes köpet egyre több bizonyíték tüdő tályog. Kimutatása mycobaktériumok köpet egy diagnosztikai kritérium tüdő tuberkulózis, atípusos sejtek - a rákos folyamat.
Egy meghatározó pillanat a kezelési stratégia jelenlétében szindróma üregképződés a tüdőben, hogy végezzen gyorsan és hatékonyan differenciáldiagnosztikája. A pontosság a diagnózis - az alapja a sikeres kezelést.
A bonyolult ciszták, cisztás hipoplázia, tüdőrák és echinococcosis fő kezelés műtét - eltávolítása patológiás képződést szegmentális vagy atípusos tüdő sebészi eltávolítása, egy lobectomy, néha - pneumonectomy. Attól függően, hogy az etiológiája alkalmazni további (kiegészítő) terápiák. Amikor suppuration cisztás hipoplázia - konzervatív gyulladásgátló kezelés a tüdőrák - a sugárkezelés és a rák kemoterápiás.
Az alapja a fertőző tüdő megsemmisítése minősül konzervatív kezelések, beleértve szükség esetén - vízelvezető az üreg / üregek degradáció, és amikor komplikációk merülnek fel - működési módszerek. Ha egy tályog és gangréna intenzív fény alkalmazott kezelések közé antibakteriális gyógyszerterápia, endobronchiális csatornázás, méregtelenítő és tüneti kezelés. Attól függően, hogy az adott klinikai helyzet ők aktívan kombinált sebészi technikák - elvezetése a tályog ürege Byullau, tüdő hátrametszésekre.
Kezelés barlangos és fibrocavernous tüdő tuberkulózis nehéz terápiás kihívás. Ennek alapján a kezelés kombinált tuberkulózisellenes kemoterápia, gyakran a használata tartalék szerek. Nem kielégítő hatásosság és tűzálló, hogy a kemoterápia, sebészeti kezelések alkalmazzák.