Cukorbetegség terhesség alatt
Terhességi diabetes mellitus (GDM) - sérti a szénhidrát-anyagcsere, merült a terhesség alatt.
DM mindig képviselte, és még mindig komoly veszélyt jelent a terhes nők. Ahhoz, hogy az „inzulin korszak” szülés a cukorbetegek ritkák, a terhesség, mindössze 5% -a közvetlenül fenyegette az anya életét. Az inzulinkezelés lehetővé tette a betegek túlnyomó többsége a cukorbetegség a gyermekek, és a halálozási arány a nők vált ritkaság.
Annak a valószínűsége, perinatális halál és a mai napig is magas, azonban racionális taktika kezelés és kezelése terhesség alatti diabétesz, akkor jelentősen csökken. Mivel a halál oka a magzat és az újszülött csak nem kompatibilis a fejlődési élet. Hasonló anomáliák szervek és rendszerek fokától függ a diabétesz kialakulását dekompenzáció idején a fogantatás és a terhesség korai szakaszában.
járványtan
Az előfordulási minden formájának cukorbetegség a terhes eléri a 3,5%; Típusú diabétesz 1-es és 2 0,5%, HSD - 1-3%. Perinatális mortalitás szövődött terhesség bármely formája cukorbetegség 3- 5%. 3 hónappal a szülés után a 4 100 nők GDM dolgozzon jellemző klinikai képe 2 típusú diabetes mellitus, az 1 év 2. típusú diabéteszt diagnosztizálnak 18% -uk, 8 év után - 46%.
besorolás
■ egyéb különleges típusú cukorbetegség. Osztályozása diabetes etiológiai:
■ 1. típusú diabetes (autoimmun idiopátiás) - a sejtek pusztulását a hasnyálmirigyben és az abszolút inzulin hiány;
■ A 2. típusú cukorbetegség - inzulinrezisztencia, a primer és relatív inzulinhiány, vagy egy primer hiba az inzulin szekréciót vagy anélkül inzulinrezisztencia ezek;
■ HSD - fordul elő a terhesség alatt;
- genetikai hibák a sejtekben;
- a genetikai hibák inzulinhatás;
- betegségek, a külső elválasztású hasnyálmirigy;
- indukált diabétesz gyógyszerekkel vagy vegyszerekkel;
- fertőzések (rubeola, citomegalovírus);
- szokatlan formák immun-mediált diabetes (inzulin receptor antitestek, antitestek inzulin);
- más genetikai szindrómák, kombinálva a cukorbetegség.
Klinikai besorolás cukorbetegség:
■ súlyosságát kórlefolyás:
A magatartás munkaerő a cukorbetegek tisztában kell lenniük:
■ energia nőknél korlátozott. Elhúzódó szülés erők okoz gyengeséget általánosak, úgyhogy nemzetségek nem haladhatja meg a 10 órát, különben továbblép operatív szállítási császármetszéssel;
■ szállítás kíséri fokozott kockázatot jelent a gyermek számára, ezért folyamatos ellenőrzést tesz szükségessé a magzat és a fulladás megelőzésére;
■ születéskor növelheti preeclampsia;
■ negatív érzelmek, a fájdalom, és a fáradtság okozhat dekompenzáció SD: ketoacidózis és hipoglikémia;
■ szállítási bonyolult lehet korai víz kibocsátására, elsődleges és másodlagos méh tehetetlenségi erők növekvő magzati hypoxia.
Végére szülés gyakran alakul fulladás, bonyolult eltávolítása a vállöv viszonyítva nagy mérete miatt a gyümölcs, így a második szakaszban a munkaerő kell kiemelt figyelmet kap.
Kiértékelése a kezelés hatékonyságát
A kritériumok kártérítési szénhidrát anyagcsere következők:
■ szintjét éhomi vércukorszint 3,5 5,3 mmol / l;
■ a vércukorszint étkezés után 5- 7,8 mmol / l;
■ a HbA1c szintet kevesebb, mint 6,5%.
Szövődmények és mellékhatások a kezelés
A túladagolás inzulin készítmények nyilvánul hipoglikémia változó súlyosságú.
Hibák és ésszerűtlen kinevezését
A orális hipoglikémiás szerek (szulfonamidok, biaguanidy) terhes miatt ellenjavallt fetoplacental behatolnak a gáton, és okozhat a magzat fejlődési rendellenessége. Ezen túlmenően, diabeteses terhes nők több mint elegendő bizonyíték az inzulinra.
A válogatás a megfelelő inzulinkezelés kell vezérelnie a vércukorszint, de nem a súlyossága glükózuria (figyelembe véve a csökkenés veseküszöb terhesség alatt). Diabetes szigorú ellenőrzés, a szükségességét inzulin terhes nőknél szerint változik a terhességi kor.
A születés után, 98% -a terhes nők GDM eltűnik, és a vércukorszintet a normális. Ha ez nem történik meg, nem diagnosztizálják GDM és a cukorbetegség (főleg 2-es típusú).
Ha a szülés után egy nő kell, hogy továbbra is inzulinkezelés kell gondolni a cukorbetegség 1-es típusú, amely felmerült a terhesség alatt.