Az általános sebészeti fertőzések
Általános Sebészeti Fertőzés
A teljes sebészeti fertőzés manifesztálódik formájában szepszis (12.). Azonban előzi meg a megjelenését a helyi fertőzés kíséretében többé-kevésbé pyo-resorptiós láz.
Pyo reszorpció-láz miatt előfordul, hogy a reszorpciós (szívó) sebek, szeptikus zárt üregekbe és anaerob rothasztó gócok -tkanevogo bomlási termékek, toxinok, mikrobák és enzimek súlyos veszteséget fehérjék genny. A tanítás gennyes felszívódási láz fejlett IV Davydovskiy a 1941 - 1945 év.
Azt már széles körben elismert és a klinikai gyakorlatban. Pyo-resorptiós láz lehet különböztetni a traumás vagy mérgezés rezorbtivno toxikus láz merül fel, hogy a zárt mechanikai károk sterilen. Így szívódik csak termékek elpusztult szövetekben, transzformált egy folyékony állapotban, mint eredményeként a histolysis. Felszívódás nagy mennyiségű toxikus termékek szétesési szöveti sérülés zóna növekedése kísérte a teljes hőmérséklet, csökkent étvágy, a depresszió, a általános állapota az állat; nervnoreflektornoy megsértése, táplálkozási és endokrin funkciók, és az állapotát a belső szervek és egyéb jelek általános betegség.
A klinikai tünetek. Gennyes reszorpció láz nemcsak következménye traumás szövetkárosodás, hanem az eredmény a helyi fertőzés. Annak súlyosságától függ fokú szöveti destrukció és a fertőzés súlyosságától, a fejlettségi foka és az általánosítás a fertőzés. Megnyilvánulás gennyes reszorpciós láz lehet különböző mértékben: gyenge (rossz közérzet, és enyhe növekedés teljes testhőmérséklet); mérsékelt és súlyos (magas hőmérséklet, jelentős funkcionális károsodás számos szerv és rendszerek). Súlyos gennyes leépülésével láz nagyon hasonló klinikai tüneteit szepszis, ugyanakkor ez jelentős különbségeket is.
Fokú pyo-resorptiós láz attól függ a jelenlétét és súlyosságát fertőző hangsúly. Alapos vízelvezető eltávolításával annak mélyedések és zsebek, valamint a eltávolítása elhalt szövetek és gátlása mikrobiális faktor javítására gennyes reszorpciós láz; teljes eltávolítása a fertőzött kandalló (például ujj amputáció egy gennyes elváltozás körmű koronális közös) vezet csillapítása a betegség tünetei. Amikor ez megszűnik mérgezés eltávolítjuk hyperirrigation ideg központokat és javítja a funkcionális állapotát minden szervek és rendszerek; Jön vissza a normál testhőmérséklet, fokozatosan visszatér a normális, és az általános állapota az állat jön helyreállítást.
Ha akut áramló gennyes felszívó láz, mint általában, nincs visszafordíthatatlan károsodást obschereguliru-kalauz és táplálkozási funkciók a központi idegrendszer és morfológiai változások parenchymás szervek, mint figyelhető szepszis és a seb kimerülése, a fejlődő krónikus gennyes resorptiós láz.
Szivárgó akut gennyes reszorpció-láz középső és különösen súlyos vezethet a fejlesztés a szepszis, vagy bemegy egy krónikus folyamat. Az utóbbi esetben fordul elő seb kimerülése jellemzi fokozatosan növekvő izomsorvadás, de különösen a gyomor-bél traktusban, májban, ahol a degeneratív folyamatok telepített, amely nem figyelhető meg szepszis.
Predsepticheskoe állapotban. vagy akut gennyes reszorpció-láz súlyos formája, az előzetes szakaszban a szepszis.
Patogenezise és klinikai jellemzői. Predsepticheskoe állapot leggyakrabban látott progresszív nekrotikus és üszkös folyamatok sebek, fekélyek, valamint a carbuncles, gennyedéssel, tőgygyulladás, genny és bűzös elváltozások az ízületek, ínhüvely, pata, a osteomyelitis, peritonitis, méhgyulladás és más helyi fertőző folyamatok.
A fő prekurzorok kialakulásának predsepticheskogo államok: a progresszív duzzanat tályog jellegű; nagyszámú elhalt szövet rések zsebek lassú kialakulását granulálási gáton, hiánya azt a területeken az elhalt szövetek szétesés; bőséges gnoe- vagy ihoroobrazovanie, elegendő a folyadék áramlását, és gyorsan áramló gyulladásos választ. Annak ellenére, hogy a súlyossága a helyi fertőző fókuszt predsepticheskom állami szerv gátolja a általánosítása fertőzés, súlyos gyulladásos választ, helyi és általános immunitást.
A halmozódó mérgező termékek felszívódik a vér és nyirok rendszerek, valamint a flow erős származó ingerek a fertőzött hangsúly, egyre érzékenyített pererazdrazhayut és kéreg alatti központok és az agykéreg. Ennek eredményeként, ez csökkenti ezek hatása során a kóros folyamat, romlik trofizmussal és telepített nervnodistroficheskie jelenség, mint a fertőzött locus vagy máshol a szervezetben. Ugyanakkor vannak olyan funkcionális rendellenességek, a belső elválasztású mirigyek, a vérképző szervek, valamint a fiziológiai rendszer a kötőszövet. Ennek eredményeként lehetőség van a penetráció a kórokozó a vér, nyirok és az általánosítás az út testét. Az általános állapota az állat romlik: ez depressziós, csökkent étvágy, időről időre ott remegés, izzadás lovak megjegyzések az egyes testrészek (nyak, a fülek, a ágyék), nagyon határozottan tartott magas testhőmérséklet; pulzus általában gyakori, sőt.
Többé-kevésbé kielégítő töltési. Lovak mo Jette enyhén megnövekedett vérnyomás, enyhén csökkent az eritrociták száma. Indikátorai hemoglobin enyhén normál érték alá vérkép ellensúlyozta elmozdulás balra, hogy a fiatal, eozinofilek és monociták nem tűnnek el, toxikus részletesség hiányzik. A vért kompenzált acidózis.
Diagnózis. Megváltoztatása a pulzusszám és a hiánya szerves rendellenességek a kardiovaszkuláris rendszer, valamint a vérkép fontos klinikai tünetek, amely lehet különböztetni gennyes reszorpció-láz, szepszis, különösen akkor, ha a klinikai javulás után a megfelelő kezelést intézkedéseket.
Downstream predsepticheskoe állapot lehet tranziens, tartott csak néhány nappal (2-3 napos) vagy hosszú (akár 10 napig vagy tovább), majd egy szepszis vagy megfelelő kezelés, a hasznosítás.
A kezelés komplex, figyelembe véve a fertőzés típusától. Sebek, sebek, sipolyok, phlegmonous üreg kitéve sebészeti kezelés. Szabad hozzáférés biztosítása a folyadékot a külső környezet, kivágjuk az elhalt szövet (abláció hogy ha szükséges); eszköz alkalmazására osmotherapy mind a helyi kezelés (lásd. a fertőzött sebek kezelésére). Szükségszerűen végzett protivosepticheskoy komplex terápia (lásd. A szepszis kezelésére).
Szepszis - kemény reverzibilis fertőző toxikus folyamat, amelyhez mély nervnodistroficheskimi váltások és az éles romlása mind a testi funkciók, amelyek eredményeképpen merültek fel a mérgezés, és általánossá az elsődleges kórokozója fertőző hangsúly.
A mai napig nem tekinthető egy jól tanulmányozott betegség szepszis, különösen a termelő állatoknál. Ezek miatt a cx nincs közös véleményüket az etiológia, patogenezis és szepszis kezelésében haszonállatok. Azt találtuk, hogy a szepszis a súlyos akut, szubakut, és még fulmináns fertőző betegség az állatok toxikus. A megfelelő és időben történő kezelés a helyi sebészeti fertőzések szepszis - viszonylag ritka formája a általánosítás.
Hozzájárulhatunk a szepszis feltételek romlanak reakciókészség mikroorganizmus, amely kisebb ellenállás és okozhat annak túlérzékenységet. A fő külső oka a szepszis rendkívül virulens mikrobával okozó tényező szepszis a szervezetben. Az utóbbi gyakran megelőzi egy helyi szeptikus fókuszt tályog, carbuncles, cellulitis, véletlenszerű és lőtt sebek, lágy szövetek, osteomyelitis, szeptikus arthritis, mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás, hashártyagyulladás, szeptikus és rothasztó méhgyulladás és mtsai. Bejegyzett esetekben a szepszis utáni hasi vagy más sebészeti beavatkozás műveletek nélkül szigorú betartása aszepszis és antiszepszis miatt ügyetlenül készült szülészeti ellátás, valamint megsértette posztoperatív kezelési eljárások, tartási körülmények életben otnymi és azok tartalmát.
Néha szepszis következtében hirtelen nélkül klinikai észlelése helyi fertőző hangsúly. Ez az úgynevezett cryptogen szepszis. Úgy szokott lenni a következménye a járvány szunnyadó fertőzések (fogszuvasodás, begyógyult a seb, megsebesítve vzhivshis alá, és így tovább.). Így, az előfordulása szepszis nem feltétlenül jelenlétében áramló primer akut szeptikus fókusz, de szükséges, hogy behatoljon a test az állat a bőrön keresztül vagy a nyálkahártyán a patogén mikrobák. Azonban döntő előfordulása vagy nem előfordulása a feltétele az állat. Túlmelegedés, túlhűtés, kimerültség, csökkentve annak immunbiológiai választ, aktivitása fiziológiás rendszer a kötőszövet, antitoxikus a máj működését, fájdalom és egyéb overstimulation autonóm központok és kérgi struktúrák kedvező hátteret előfordulása szepszis.
A fejlesztés a szepszis nem közvetlenül függ a mértékét szövetkárosodás és súlyosságától szeptikus elsődleges folyamat. Az elsődleges szeptikus fókusz és virulencia mikrobák játszanak főszerepet ravaszt. Együtt az elsődleges fókusz a testet ezután sokaságával képzett másodlagos gócok áttételek vagy egész szervezet átalakul egy közös szeptikus hangsúly. Ezért, ha gennyes felszívódási láz alapos debridement pri mary szeptikus fókusz javulásához vezet majd a kinyert szepszisben akár teljes műtéti eltávolítása az elsődleges szervezet szeptikus fókusz nem javítja az áramlás. Legyen tudatában annak, hogy a betegség súlyosságától helyi szeptikus fókusz súlyosbítja szeptikus folyamat, éppen ellenkezőleg, erősíti a szeptikus folyamat helyi szeptikus fókusz, így szepszis tanácsos, hogy ne csak a közös, hanem a helyi kezelés, a túlnyomó mikrobiális faktor aktivitása a szeptikus fókusz és javítja a vér- és nyirokkeringést , vízelvezetés.
Patogenezisében. Ajánlása alapján az AD Speransky és Vishnevsky, szepszis bonyolult nervnodistroficheskim komplex, elsősorban eredő legerősebb bakteriális toxikus irritáció az idegrendszer az elsődleges és az azt követő szeptikus gócok. Elsődleges eredő nervnodistrofichesky folyamatot olyan tényezők befolyásolják bakterialnotoksicheskih szeptikus fókusz folytatni és fokozni az általuk, ahol a szeptikus folyamat egyre mélyült. Másrészt, nervnodistrofichesky folyamat növeli a bakteriális toxikus jelenségek és további fejlesztése a szepszis. A test, van az ördögi kör kóros hatása az idegrendszer a test működését és az inverz hatást rá a funkcionális és morfológiai rendellenességek, amelyek a szervekben és szövetekben. Ennek eredményeként ennek a progresszív degeneratív, nekrotikus, és más destruktív folyamatokat.
A háttérben nervnodistroficheskih rendellenességek és mérgezés fordul elő hirtelen eltolódások köztes anyagcsere; felborult sav-bázis egyensúlyt, fejleszti dekompenzált acidózis. Jelentős változások történnek a fehérje-anyagcsere, hypoproteinemia történik, azzal jellemezve, növekedése a durva frakciók fehérjék, miközben csökkenti a gamma-globulin. A váltás a szénhidrát anyagcsere kimeríti a máj glikogén. Disturbed vitamin egyensúlyt, drasztikusan csökkentve a összes vitamin, különösen a tiamin és az aszkorbinsav. A hátránya, hogy toxikus avitaminosis, károsodott szénhidrát- és víz és ásványi metabolizmus. Ez úgy nyilvánul meg kiszáradás folyamatokat a szervezetben. Hatása alatt a veszteség a glikogén és az aszkorbinsav drasztikusan csökken antitoxikus a máj működését. Ez morfológiai változások következnek be, ami a sorvadása a parenchyma és újjászületés.
Csökkentve az antitoxikus májfunkció hátrányosan befolyásolja a vese állapotát. Az utolsó érkező sokkal nagyobb mennyiségben a vizelet mikrobák és toxinok káros hatása lehet a vesére. Ebben a tekintetben, a vese parenchima tapasztal allergiás és degeneratív változások, drámaian csökkenti azok koncentrációja függvényében, a vizelet sűrűségét túl alacsony. Ennek eredményeként, mérgező hematopoetikus rendellenességek egység megfigyelt progresszív vagy hipokróm vérszegénység hyporegenerative. Toxikus hatása szívizomban és a perifériás erek jelentősen rontja hemodinamika. A megnövekedett vaszkuláris permeabilitást nagyban ideges perifériás keringés. Ez együtt jár egy vérnyomásesés. Ugyanakkor megsértik a szekréciós és a motoros funkciók a gyomor-bélrendszer, a szekréciós funkciója a hasnyálmirigy és a nyálmirigyek. Az emésztés romlik a belekben fejleszteni rothadásnak.
Hatása alatt a fehérje bomlástermékek, és különösen az idegen fehérje eredményeként keletkezett a tömeges halált baktériumok a vérben és a retikuloendoteliális rendszer, van túlérzékenységet a szervezet; az állati szervekben megnövekedett kapilláris permeabilitás, ödéma és gyulladás, és savós gócok nekrózis; fibrinoid duzzanat jelentkezik érfalak, artériák és a véna-rögöt.
Ezzel együtt, van egy szeptikus szórványosan, gyakran kapilláris vérzés. Jelzett táplálkozási zavarok, a bőr, az izmok és a belső szerveket. Klinikailag ez nyilvánul formájában nyomás fekélyek, izomsorvadás és funkcionális rendellenességek, parenchymás szervek.
← Általános gennyes fertőzés áttétekkel (piemiya)