agyi szélütés
Stroke - insultus páncéllal. „Vágta, sztrájk”, akkor hirtelen megjelent tünetek megjelenése rendellenességek vagy veszteség bizonyos agyi funkciókat. ennek eredményeként a hirtelen cerebrovascularis történés.
Az egyik fontos tényező a felbontás a klinikai diagnózis, időintervallumban. ami azt jelenti, hogy a stroke tüneteinek nem lehet kevesebb, mint 24 óra, ha a tünetek megszűnnek ez idő alatt, ez átmeneti ischémiás roham.
Az okok, amelyek megsértik az agyi vérkeringés:
- A lezárás egy véredény egy trombus;
- agyi ér törés;
- éles különbség igénylő és a szállítás a vér.
Reakciók rossz vérkeringés:
- Az általános reakciót - agyi ödéma. Intenzitása duzzanat méretétől függ a sérült szöveteket. Ödéma vezet megnövekedett koponyán belüli nyomás és elmozdulása agyi elhalálozás a jövőben. A legkifejezettebb ödéma 2-5 napig, és a második héten megszűnésével.
- helyi reakció - nekrózis képződését a jövőben ciszták / glia a sérülés helyén.
Egy érdekes és fontos tényező, hogy a stroke. Az egészséges és az elhalt sejtek a sejt helyszínen károsodott keringés. megsértése funkcionális jellegű. egyébként reverzibilis. Feladatuk lehet állítani 6 órán belül, ha újra teljes forgalomban. meghalnak ezen időpont után. Zóna ezek a sejtek úgynevezett Penumbra (ischaemiás félárnyék). Ebből következik, hogy minél hamarabb a kezelés megkezdése helyreállítását célzó véráramlást, annál kisebb a sérülés, és a következmények.
Osztályozása akut cerebrovaszkuláris esemény (CVA):
- ischaemiás típusú -, hogy bezárja a vérerek, és között eltérés a kereslet és a szállítás. 80 -85% -a minden esetben.
- vérzéses típusú - hajó törés és vérzés be agyszövetet és struktúrák. 10-15% -ában.
- atherotrombotikus (trombus helyén az atherosclerotikus plakkok), 17-50%.
- embóliás (elzáródás embóliák / atherosclerotikus plakkok, a kis vérerek), 17 - 20%.
- lacunaris (szűkülő a kis artériák az agy, ami ateroszklerózis elleni vérnyomás emelkedést), 19 - 25%.
- hemodinamikai (éles vérnyomásesés és szűkülete fő agyi erek), 3 - 5%.
- hemoreológiás elzáródása agyi erek (fordul elő, ha a túlzott véralvadás vagy vérlemezke adhézió), 3 - 5%.
- kriptogén stroke-(meghatározatlan etiológia), 22 - 30%.
Az időtartam a neurológiai tünetek:
- Tranziens ischaemiás attack (TIA), és 24 órán át teljes helyreállítása;
- elhúzódó reverzibilis ischaemiás attack fejlesztési (kis stroke), a 24 óra és 3 hét, teljes gyógyulás ez idő alatt;
- befejezett ischaemiás stroke, időtartama több mint 3 hét, a hiba továbbra is fennáll.
Okai vérzéses stroke:
Blood felszívja az agy parenchima, amely egy vérömleny miatt törés a hajó vagy a vér áramlását a érfal. Lokalizáció parenchyma (agyszövet), intraventrikuláris (agykamrák), szubarachnoidális, szubdurális, epidurális és vegyes szélütés.
Stroke évente millióit érinti (16 millió.) Sok letiltva maradnak / die, körülbelül 10% vissza a normális életbe. A betegség kezd fiatalabb, és 50 esetben növekszik.
A stroke kockázata is 2 csoportra osztjuk:
Tényezők, amelyeket nem lehet kiküszöbölni. de akkor profilaktirovat:
- életkor - 55 éves és idősebb, 60 éves, a kockázat a háromszorosára nőtt.
- padló - férfiak, nők kevésbé szenvednek, az arány 4: 1;
- stroke első vonalbeli rokonok (kockázat nőtt 2-szer, ha a betegség már az egyik szülő);
- magas vérnyomás - 5. év - 7% került át a stroke, az egyik leggyakoribb tényezők;
- cukorbetegség - növeli a stroke kockázatát 3-szor (15 - 33% -a cukorbeteg);
- tranziens ischaemiás roham, kialakulásának kockázata nőtt 10-szer;
- elhízás, BMI> 29,9 kg / m2;
- Szívkoszorúér-megbetegedések (angina, myocardialis infarktus) növeli a 3-szor;
- lipid-metabolizmus, a magas vér koleszterin, és növeli a kis sűrűségű lipoproteinek, csökkent a nagy sűrűségű lipoproteinek;
- Szűkület a nyaki artériák;
- szívaritmiák, pitvari fibrilláció (5% évente).
Tényezők lehet szüntetni:
stroke-klinikán.
Agyi tünetek: megváltozott tudatállapot, egyfajta „bizonytalanság”, fejfájás, fülzúgás, szédülés, fülledtség a füle, fájdalom szemgolyó fájdalom mozgása során, hányinger, hányás, láz.
A vérzéses stroke - meningeális szindróma (fejfájás, hányinger, hányás, merev nyak, egy tünet Kernig, Brudzinskogo).
- érzékenység rendellenesség (érzés zsibbadás zsibbadás, bizsergés, hideg időben.);
- mozgási rendellenességek (paresis, paraplegia);
- beszéd rendellenességek, látás (részleges vagy teljes látásvesztés);
- Jogsértések függ a helyét és mértékét a kóros folyamatot. A vereség a bal félteke klinika tűnik, hogy a jobb oldalon, a test, és a fejlesztés a kóros folyamat, a jobbról balra.
- kognitív károsodás (emlékezetvesztés, intelligencia, figyelem);
- érzelmi zavarok;
- veszteség felismerni ismerős tárgyak, hangok, illatok;
- megsértése sorrendje összetett mozgásokat;
- zavartság saját testén;
A vérzéses stroke, agyi tünetek túlsúlyban, kezdődik egy intenzív fejfájás, hirtelen eszméletvesztést, rohamok önmagukban lehetnek, az arc lesz lila, légzési elégtelenség.
A stroke diagnózis vészhelyzet esetén meg kell figyelni: gyengeség, zsibbadás, az érzékenység, a kéz, a láb egyik oldalán a test. Csökkenti vagy látásvesztés, nehézkes beszéd, ok nélkül súlyos fejfájás, elvesztése tiszta tudat, hányinger, hányás, csökkent nyelés, bizonytalan járás.
Műszeres diagnosztikai módszerek közé tartoznak: a komputertomográfia (CT), mágneses - rezonancia képalkotás (MRI). Ultrahangos - Doppler vizsgálat.
terápia elvei:
Van egy alapvető terápia, ugyanaz minden típusú löket:
- oxigénellátást, gépi lélegeztetés, ha szükséges (ventilátor);
- ha szükséges, egy vérnyomás korrekció;
- csökkentése ödéma;
- tüneti kezelés;
- véráram helyreállítása (trombolitikumok);
- antikoagulánsok;
- trombocitaromboló terápia;
- neuroprotekcióban;
- sebészeti manipulációk, ha szükséges;
A kezelés módjától függően kiválasztott típusától, súlyosságától, ok, súlyossága, lokalizációja a kóros folyamatot.