Új európai irányelvek a köszvény kezelésére (EULAR, 2018)
11 fő pontjai a betegek kezelése köszvény közül
1. A kezelés során akut köszvényes rohamok ki kell nevezni a lehető leghamarabb. Meg kell tanítani a beteget felismerni fellángolások és a saját készítmények. A kezelés kiválasztása alapján kell a korábbi pozitív tapasztalatok jelenlétében ellenjavallatok, a számát és típusát az érintett ízületek, az idő kezdetétől az akut roham a betegség.
2. Az első vonalbeli terápia a célja a kolchicin (az első 12 órában) egy telítő dózis 1 mg beadása követi 0,5 mg egy óra az első napon és / vagy az NSAID (kombinálva egy proton pumpa gátló, ha szükséges), az orális kortikoszteroidok ( 30-35 mg \ nap egyenértékű prednizolon 3-5 nap) vagy intraartikuláris szteroid injekcióval aspirációs.
A kolchicin és NSAID-ok nem adható a súlyos veseelégtelenségben. A kolchicin is ellenjavallt részesülő betegeknél a P-glikoprotein inhibitorok és CYP3A4 (például ciklosporin, klaritromicin).
3. betegek gyakori exacerbáció iprotivopokazaniyami a kolchicin köszvény, választott hatóanyagokkal kell NSAID, szteroidok (orális és injektálható formában), az IL-1 blokkolók.
4. Preventív terápia javallott az első 6 hónapos kezelés uratsnizhayuschey. Erre a célra, a kolchicin használt dózisban 0,5-1 mg / nap (a dózis csökkentése szükséges betegeknél csökkent vesefunkció). Alternativo ykolhitsinu NSAID egy alacsony dózisú.
5. A uratsnizhauyuschey terápia dolzhnoo bsuzhdatsya minden egyes betegnél. Ez a terápia javallott minden ember a betegség fellángolása ≥2 évente, van csomók, húgysav arthropathia és / vagy vesekő. Ajánlott, hogy a kezelés megkezdése után azonnal diagnózisa köszvény alatti betegek 40 éves vagy húgysav amelynek koncentrációja> 8 mg / dl (480 mmol / l), és / vagy, hogy a kapcsolódó betegségek (renális nedoatstochnost, magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség, szívelégtelenség).
6. Az első célzott szintje húgysav kislotysleduet tekinthető <6 мг/дл (360 ммоль/л), у пациентов с тофусами, частыми обострениями, хронической артропатией необходимо стремиться к сывороточной концентрации <5 мг/дл (300 ммоль/л).
7. Uratsnizhayuschuyu terápiát kell kezdeni egy alacsony dózisú, majd titrálást.
8. A betegek normális veseműködésű, allopurinol ajánlott, mint első vonalbeli kezelést. A kezdő dózis 100 mg naponta, egy további növekedés 100 mg minden 2-4 hétben. Ha nem lehet elérni a megcélzott húgysav szintje allopurinol kell menni febuxostat vagy urokozuriki (probenecid és benzbromaron). Mivel ezek a hatóanyagok kezdhetjük terápia, ha fel van tüntetve az intolerancia allopurinol.
9. szenvedő betegekben vesekárosodás, a dózis titrálása allopurinol kell végezni felügyelete alatt a kreatinin clearance-szel.
10. Súlyos mikrokristályos arthritis, kifejlődése kíséri köszvényes csomók és az alacsony életminőség, ha lehetetlen, hogy elérjék a kívánt szintet a húgysav látható peglotikazy hozzárendelés.
11. Abban az esetben, köszvény azokban kezelés hurok vagy tiazid diuretikumok, ha lehetséges, meg kell, hogy a változás vízhajtó. A köszvényes betegek, magas vérnyomás, a losartan kell használni, vagy a kalcium-csatorna blokkolók, a betegek egy sztatin vagy fenofibrát giperlipidemiey-.