Problémák fertőzések felszámolásáról xx és XXI század
P. 403 BL Cherkassky Global járványtan.
Megszüntetése betegség révén lehetőség van a különböző módszerek, amelyek célja a rés járvány lánc.
Van egy csoport a betegségek, amelyek kiküszöbölése, elvileg lehetséges immunizációs eljárások. Ez szükségszerűen anthroponotic fertőzés, amely a kórokozó átvitele csak egyénenként és nincs tartály a környezetben (mint például a kullancs-encephalitis kórokozók vagy gáz gangréna). Ebben az esetben a kórokozó a fertőzés ne legalábbis drasztikusan változtatni antigén tulajdonságai, tette volna a megfelelő vakcina hatástalan. A másik feltétel - a kórokozót nem okozhat hosszú tünetmentes kocsi, legalábbis beoltott személyek (például, zajlik diftéria). A megelőzés a betegség megbízható legyen hőálló tömeges használata a vakcina, amely egy erős immunrendszer. És persze, a fertőzés kellően súlyos hatásuk van az emberi egészségre annak érdekében, hogy igazolja a megszüntetése kiadások, valamint a felhasznált oltóanyag a programban, olcsó legyen - a fejlődő országok és / vagy finanszírozási programokat.
Jelenleg a lista fertőzések, amelyek kiküszöbölése lehetséges a rendelkezésre álló technológia mellett himlő közé gyermekbénulás, kanyaró, rubeola, mumpsz, hepatitis, a sárgaláz, és esetleg típusú Haemophilus influenzae b. Az „eliminációs” kapcsolatban használják újszülött tetanusz (immunizált terhes nő a fejlődő országokban az alacsony szülészeti ellátás standard), amely elérhető; azonban ebben az esetben természetesen, mi nem beszélünk a megszüntetése a kórokozó.
Lehetőségéről szóló „megsemmisítés» (megsemmisülés) himlő azt mondta E. Jenner 1801 védőoltással himlő előfordulását nullára csökkent sok országban a 50-es években bizonyos sikereket értek el a Karib-és Közép-Amerikában. A javaslat azonban a globális felszámolására himlő először előadott, a 11. World Health Assembly 1958. megbízottja a Szovjetunió VM Zsdanov. A kívánatos és megvalósítható ez a program tárgyalta a WHO 7 évvel ezelőtt hagyta jóvá a közgyűlés 1965-ben
A fejlődő országokban, ahol a himlő elvette minden évben több százezer ember életét, a megszüntetése a hatás egyértelmű. A fejlett országokban, a hatás is nyilvánvaló - takarít meg, ami lehetővé tette a megszüntetése himlő védőoltás (például az USA-ban költött a himlő felszámolására, visszatér minden 26 nap), valamint a kiküszöbölésére és a vakcinálás utáni komplikációk, gyakran halálos kimenetelű. A 1965-1979 kétéves. osztályunkon oltási szövődmények 1520 gyermek került kórházba szövődményekkel következő himlő oltás amely 3-szor magasabb, mint a követő egyéb oltások [2].
A felszámolása a gyermekbénulás a világ előírja a megszüntetését vakcinázás, és így, az eliminációs esetek vakcinához társuló poliomyelitis (VAP); Oroszország, amely felhasználja több millió adag AFP esetek 10-12 VAP számon, a díj több lesz, mint tapintható.
Oroszországban, ahol évente több ezer esetben kanyaró észlel, megszabadulni tőlük ígér jelentős megtakarításokat; ehhez hozzá kell adni az éves költsége 3 millió. dózisú vakcina kanyaró és kellékek (30-40 millió euró. rubelt), amelyeket nem szükséges, miután a kanyaró felszámolása. Meg kell azonban figyelembe venni, hogy a belátható jövőben, kanyaró megszüntetése program nem ad eltörlését oltást, amíg az állapota megszüntetése minden országban a világon. Ez a szempont adja a kiindulási alap a kritika a program.
A siker a mentesítési programok fejlesztése a megfelelő felügyeleti rendszerek és részvétel azok megvalósításában; Ezek az elemek ki kell egészíteni a kutatás során kapott eredményeket a program végrehajtása. Az utóbbit teljesen végre a himlő felszámolására, de a program poliomyelitis számos kevéssé ismert szempontokat, amelyek végzetesnek bizonyulhat a program [6]. Különösen, elnyújtott keringési valószínűleg vakcina vírusok után OPV leszokás és visszaalakulása vakcinatörzsek neurovirulencia vírusok [7,8]. Amennyiben ezek az adatok megerősítik, akkor a befejezése a felszámolási program megköveteli oltás IPV, melynek költsége 10-szer nagyobb, mint az OPV.
Nem minden kutató megengedett a gazdaságban mentesítési programok. Tehát azt javasolják, hogy a végén a himlő oltás hagy védtelen lakosság a világ felhasználásának himlő vírus biológiai fegyverként, valamint ortopoksvirusov állatok (azonban félelmek fertőzés Monkeypox vírus még nem erősítették meg Afrikában).
F. Cutts és R. Steinglass [9], anélkül tagadja, hogy csökkenteni a kanyaró előfordulása, ismereteink szerint a járványtan e fertőzés a kontroll fázisban elegendő, hogy dolgozzon egy teljes stratégia. Továbbá elleni védőoltás kanyaró sok országban (köztük néhány fejlett nyugat-európai országok) végzik hatékonyan elég ahhoz, hogy megszűnnek a kanyaró vírus az elkövetkező évtizedekben. A fejlődő országok számára a költségek felszámolása a program lehet, hogy túl nagy, így jobban megéri gazdasági szempontból, hogy végezzen egy programot a kanyaró, hogy csökkentsék a szórványos esetek.
Tanulságai programok megszüntetése fertőzés oltás kimutatták, hogy a siker nagyon fontos nagyobb erőfeszítések összehangolását a nemzeti kormányok, a vakcina ipar, a nemzetközi és nem kormányzati szervezetek [10].