Meghatározására szolgáló tesztek pajzsmirigyműködés
31. Vizsgálatok meghatározására pajzsmirigyműködés
1. Mi a legjobb teszt szűrésére pajzsmirigy diszfunkció?
Meghatározása szérum pajzsmirigy stimuláló hormon vérszintjét (TSH) alkalmazásával igen érzékeny vizsgálati módszerek a TSH a legjobb teszt, hogy értékelje a pajzsmirigy működését. Ez a vélemény alapján a vonatkozó rendelkezések a primer lézió a pajzsmirigy, amely valójában a helyzet az esetek többségében. Azonban, TSH mérési félrevezető lehet, ha a pajzsmirigy diszfunkció másodlagos, társított a patológiai a hipotalamusz vagy agyalapi mirigy ami a megsérti TSH szekréció.
2. Hogyan értelmezi a TSH mutatók vizsgálata során a beteg egy gyanús pajzsmirigy betegség?
Ha a TSH felett van a normális érték felső határának, a beteg úgy tartja primer hypothyreosis. Ha a TSH a normálérték alatt van, vagy nem határozza meg, a beteg - primer hyperthyreosis. E szabály alól kivételt ritkák. Meghatározása plazma TSH felfedheti szubklinikai hypothyreosis vagy hyperthyreosis, jóval azelőtt, a pajzsmirigy hormonok megy túl a normát. Azonban a legtöbb beteg abnormális TTG szükség, hogy meghatározzuk a pajzsmirigy hormonok, előnyösen értékelése szabad frakciók (szabad tiroxin [T4] ingyenes trijódtironin [Ts] vagy anélkül).
3. Magyarázza el a meghatározását TSH ellenőrzésére használják a kiválasztás a terápia és a dózis a pajzsmirigy hormon a betegek kezelésére pajzsmirigy rendellenességek?
Tiroid hormonokat általában előírt két oka: terápia hipotireózis vagy szuppresszív terápia jóindulatú csomópontok vagy pajzsmirigyrák. Amikor szubsztitúciós terápia pajzsmirigy kezelésére használt gyógyszer adagot kell beállítani, hogy fenntartsák TSH-szint a normál tartományban. A találkozó a pajzsmirigy hormon elnyomó terápia a TSH-szint alatt kell tartani a rendes értékek jóindulatú csomók és kimutathatatlan pajzsmirigyrák.
4. Talk előnyöket meghatározó szabad pajzsmirigy hormonok.
A tanulmány a szabad T4 és T3 mennyiségét méri kötetlen, biológiailag aktív hormonok a véráramba. Ezek a mutatók nem befolyásolják az állam, megzavarja a kötési pajzsmirigyhormonok a plazmában. Ha a szabad hormonszintek felett vagy alatt a korlátokat a normál rezgések, a beteg a patológia a pajzsmirigy, és a betegség súlyossága közvetlenül kapcsolódik a mértékben térnek ezeket a paramétereket a norma. Így, amikor csak lehetséges, a meghatározását ezen paraméterek általában előnyösebb, mint értékelése összességében pajzsmirigy hormonok.
5. Hogyan értékeli az eredményeket a meghatározás közös T3 és T4?
Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik, hogy meghatározzuk a koncentráció a teljes T3 és T ^ a véráramban. Több, mint 99% -a a cirkuláló T4, és körülbelül 98% T3 kapcsolódó fehérjéket, mint például a tiroxin-kötő globulin (TBG), tiroxin-kötő prealbumin és albumin, míg a fennmaradó frakció továbbra is szabadon a plazmában. Ennek megfelelően, a szintjét a teljes T3 és T4 során módosítható patológiás kötőfehérjék szimuláló pajzsmirigy betegség. A fő oka vezető fokozott kötődési a pajzsmirigy hormonok a terhesség, az ösztrogén és a veleszületett feleslegben TSH; Másrészt, csökkenéséhez vezet a kötődését androgén-hiány és a veleszületett TBG.
Meghatározása T3. felszívódik a gyantát (T3 AC) segít a klinikusok otdif-ferentsirovat ezekben az országokban. T3 fordítottan arányos a váltóáramú tartalomhoz társított T4; AU T3 növelésével csökken a T4 és emelkedik csökkenésével jár a kötelező érvényű. T3 AC kell meghatározni értelmezési szintje a T3 és T4 obshih. Az alábbi táblázat azt mutatja, hogyan lehet a helyes diagnózis a paraméterekkel.
Fokozott kötő fehérjék
A csökkenés a fehérje kötődését
9. Hogyan mérésére eloszlása a radioaktív jód értékelni pajzsmirigy betegség?
Mérése eloszlásának radioaktív jóddal (1311 vagy 1321) a differenciálódást elősegíti hyperthyroid állapotok, mint például a Graves-betegség (jód abszorpció általában megnövekedett), és a különböző formák thyreoiditis, amelyben hyperthyreosis kombinálva csökkentett asszimilációja jódot. Az alábbi táblázat az államok, amelyek jódot abszorpciós növekszik vagy csökken. Mért abszorpció a radioaktív jód is használják, hogy válassza ki a kívánt dózisban radioaktív jód kezelésére Graves-kór. Normális esetben, a felszívódást radioaktív jód 8-30%, és attól is függ, a jódtartalma étrend.
10. Milyen szerepe van a letapogató technetium pajzsmirigy vizsgálat?
Pajzsmirigy rögzíti, de nem asszimilálni technetium. technetium forgalmazása vizsgálat lehetővé teszi, hogy megjelenítsék a mirigy, gazdag kontrasztot, a megjelenése „meleg” és „hideg” zónákat. Ez segít az értékelést funkcionális állapota pajzsmirigy göbök által meghatározott tapintással. Ez a különbségtétel segít meghatározni a potenciális rosszindulatú pajzsmirigy göbök, hiszen a „hideg” csomópont lehet rosszindulatú, mint a „meleg” vagy „forró”. A személyek hyperthyreosis leolvasó technécium lehetővé teszi számunkra, hogy különbséget a különböző okai túlműködés. Grave-féle betegség, más néven diffúz toxikus golyva, tiroid rák jellemzi fokozott aktivitást, és a technécium eloszlása egyenletes, míg a multi-toxikus golyva (TMUZ) kíséri egy heterogén eloszlású technécium.
11. szuppresszánsok tesztek segítségével Cytomel (trijód-tironin) és a tiroxin.
Cél szuprafiziológiás dózisok Cytomel (T3) 1 hetes vagy tiroxin (T4) 4-6 hétig teljes mértékben kiküszöbölhető az agyalapi mirigy-eredetű TSH. Az emberek a normális pajzsmirigy, ez a teszt csökkenti a befogási radioaktív jód nullára, és a szkennelés nem teszi lehetővé, hogy a képeket. Azonban a betegek autonóm szekrécióját pajzsmirigy hormonok a pajzsmirigyben patológia annak háttere (definíció szerint a működését a pajzsmirigy, nem függ a TSH hatás), a rögzítés és a szkennelés változatlan marad, miután TSH elnyomás. Ezért, szuppresszív tesztek segítségével Cytomel tiroksina- és teszteket, hogy meghatározzuk a pajzsmirigy autonómiáját. A fő oka az autonóm szekréció pajzsmirigy stimuláló hormon immunglobulinok Graves-betegség és celluláris autonómiáját rejlő Multisite toxikus golyva és mérgező adenomák. Pajzsmirigybetegnél autonómia nem érdemes eltölteni leves ressivnuyu kezelés pajzsmirigyhormonok annak a ténynek köszönhető, hogy a TSH ilyen esetekben nem lehet elnyomja. A legtöbb szükséges tireostatikami terápia, radioaktív jód, vagy eltávolítását a pajzsmirigy.
12. Mi a szerepe a tészta a munkacsoport a diagnózis pajzsmirigy betegség?
A gyors intravénás tirotropin-felszabadító hormon (TRH) általában okoz jelentős növekedést a plazma TSH, amely legfeljebb két órán keresztül. Azon betegeknél, akiknél primer hypothyreosis jellemzi megugrott a TSH-szint (lényegesen nagyobb, mint a normál), de hiányzik a TSH emelkedés primaer hyperthyreosis. Gyenge és / vagy később (idő) növelése A TSH figyelhető betegeknél a hipotalamusz-hipofízis rendellenességek. Mivel a nagyon érzékeny meghatározására szolgáló módszerek TSH és szabad pajzsmirigy hormonok jelenleg ritkán használják teszt diagnosztizálására primer pajzsmirigy, és nem kellően pontos a diagnózis a másodlagos betegségek. Azonban bizonyos esetekben nélkülözhetetlen tesztet, ha más vizsgálatok nem elegendőek a pontos diagnózis.