Klinikai tünetek vesebetegség és érrendszeri betegségek
klinikai tünetek
Szándékosan vizsgálata vese már a korai szakaszban, és a keringési elégtelenség umensheniepochechnogo a véráramlást és csökkentette a kreatinin clearance-szel. Abban az esetben, a sikeres kezelés az alapbetegség és a csökkenése vagy eltűnése proyavleniyserdechno keringési elégtelenség javíthatja vagy normalizálja a vese véráramlása és a KF.
Tünetei pangásos vese oliguria, nocturia, proteinuria, magas vérnyomás, ödéma.
Oliguria - a fő megnyilvánulása szívelégtelenségben. Feltételesen elfogadta beszélni oliguria, ha a szám a napi vizelet nem haladja meg a 300 ml-es. Pathogenesis oliguria szívelégtelenségben társul mind a vese, és extrarenális mechanizmusokkal annak alapján romlik renális plazma-és keringési SF csepp, megnövelt intersticiális nyomás, keringési zavarok, a kortiko-medulláris zóna renális anoxemia és csökkenti a nyomást a artériás térd kapilláris hálózaton. Azáltal extrarenális tényezők közé késleltetési nátrium-klorid a szérumban és a szövetekben a növekedési szakaszban ödéma.
Oliguria gyakran társul éjjeli. A nap folyamán, amikor végzett lényegében telített testfolyadék, és a kardiovaszkuláris rendszer működik a legnagyobb feszültség, fordulnak elő vénás pangás és a folyadék-visszatartás a szövetekben és szervekben. Alvás közben, a feltételeket a kedvező szívműködés, csökken a vénás torlódás, különösen az alsó végtagok; folyadék mozog a szövetből a véráramba, a fokozott vese véráramlás és ezáltal fokozott éjszakai diurézis.
SH vizelet szívelégtelenség, általában magas (1,020-1,035) miatt a szokásos a metabolitok egy kis térfogatú folyadékban. Vizelet megtelt, sötétbarna Aa keresztül kiválasztódását urobilinogén.
Növekedése során a diurézist és ödéma eltűnése vizelet válik könnyű, a második harmonikus csökkentése. Alacsony SH vizelet fordulhat elő, amikor a szívelégtelenség kíséri CRF, abban az esetben a hosszabb kezelés vízhajtók, elhúzódó restrikciós nátrium-fogyasztás miatt károsodott koncentrációs képesség tubulusokat.
A proteinuria volt kimutatható a legtöbb szívelégtelenségben szenvedő betegek, szintje rendszerint kevesebb, mint 1 g / l, és a napi poterya- (elsősorban az albuminhoz - 65-95%).
Néha egy hosszabb szívelégtelenség kíséri a fejlesztés a nephrosis szindrómát, hogy figyelik gyakran nyújtott vagy vesekomplikációk trombózis a vena cava inferior, higanytartalmú diuretikumok kezelést. Határozottan beszélni a természet a HC szívbetegségben nehéz lehet, különösen ha a vice reumás eredetű szívüket, ha HC lehet megnyilvánulása reumás nephritis.
Az Advent a fehérje vizeletben osztják hyalinos és szemcsés hengerek. izolált eritrocitákat jelenik meg, megnöveli a leukociták. Proteinuria és változások a vizelet üledékben kifejező edzés után és csökkenését, vagy eltűnik, ha a vese vérkeringését javult.
Változások a fehérje spektruma vér korlátozódnak kisebb hypoproteinemia, hogy kevesebb köze a veszteség fehérje a vizeletben, mint csökkent étvágy, rossz felszívódása fehérjék esetében a stagnálás az emésztőrendszerben, romlása belkovosinteticheskoy májfunkció jelenlétében torlódások a veszteség fehérje a savós folyadékgyülem.
Elektrolit változások elsősorban a cserével kapcsolatos kálium. Abban az esetben, „szív” vesék látjuk fokozott kiválasztás kálium. Hosszan tartó keringési problémák nehezíthetik hypokalemia, fejlesztése extracelluláris alkalózis.
A progresszió szívelégtelenség megjelenhet egyértelmű tendencia, hogy felhalmozódnak a vérben a karbamid és a kreatinin, csökkentve azok kiválasztását. A patogenezis azotémia, hogy csökkentse a lökettérfogat a szív, ami csökkenéséhez vezet a vese perfúziós valamint a fejlesztés reaktív érszűkület. Gyakran a fejlődését azotémia jellemzi egymást követő járat: az első a fejlődő pre-renális azotémia (oliguria, magas VG vizelet, csökkenése miatt a CF; pre-renális azotémia jellemzi fordított fejlődés); Ezután csatlakozhat renális azotémia (oliguria, izostenuriya eredő kár a tubuláris epiteliális sejtek és romlása a képességüket, hogy vizelet-koncentráló). Még eltávolítása után a keringési és a helyreállítással diuresis azotemia lehet tartani.
Így nagyjából három részre osztja a fejlődés a „szív” a vesék:
1. A hemodinamikai változások a vese, keringési elégtelenség okozta.
2. Átmeneti vese működési hiba megsértése miatt hemodinamika.
3. Tűzálló duzzanat és funkcionális veseelégtelenség kapcsolódó szerves változások a vesékben.
Az első két szakaszban reverzibilis és kezelhető, a harmadik szakaszban a kezelés hatékonyságát mértékétől függ a veseelégtelenség.