Kezelése odontogén gyulladásos betegségek, orvos könyvtár
Kezelése odontogén gyulladásos betegségek
sebészeti kezelések
A fő hatása az orvos a gyulladásos betegségek kezelésére odontogén eltávolítja oki fogat (kezelés azt végzik csak akkor jelezzük), majd egy széles megnyitásával fekélyek és racionális azok vízelvezető. Évszázados tapasztalat azt mutatja, hogy a fő módszer a heveny gennyes fertőzés műtéti. Annak ellenére, hogy hatalmas előrelépést tett terén konzervatív terápia, amely egy nagy eszköztár és antibaktermalnyh immunstimuláns, a fő feladata a szájsebészeti sebész az időben kiürítését a tályog, a megfelelő vízelvezetés és kezelésére gennyes sebek sebészi.
Az időszerűség válassza ki a legoptimálisabb ideje nyitási gennyes hangsúly fontos. Javasolt VF Vojno-Yasenetsky elv nagyon korai nyitását gyulladásos beszűrődések nem alkalmazzák széles körben. Ez lehet az a tény magyarázza, hogy a fejlődés nem az egyes gyulladásos beszűrődés képződését eredményezi a tályog. A korai beszűrődés boncolás nem találunk a központ a gyulladásos fókusz és így a művelet nem fogja elérni a célt. A posztoperatív időszakban a beteg nem jelöljük meg a mentességet. Miután 1-2 nap ismételt kötszerek közel egy vágás korábban végzett mutatható gennyes fúziós része, ami jön megnyitása után a jobb egészségi állapot, a beteg állapotától és a helyreállítást.
A műtét elvégzése a szájsebészeti régióban kell választani az optimális módszer a fájdalomcsillapítás, valamint a megfelelő infúziós terápia alkalmazásával a kórokozók korrekció homeosztázis zavarát.
Specificitás akut gyulladásos folyamatainak szájsebészeti területen akadályozza megfelelő érzéstelenítést. Ezt segíti elő az a tény, hogy a betegség folyamata lokalizált környezetében a felső légutak. A nagy hajók száma okoz kiterjedt lágyrész duzzanat a szakterületen, és számos idegvégződések - jelentős morbiditással és a tendencia, hogy a megjelenése laryngo-garat reflexek. A jelenléte a nagy nyálmirigyek, vezetékek, amelyek megnyitja a szájüregbe vezet reflex növeljék funkcióit. Bevonása a gyulladásos folyamatban rágóizmok határok szájnyílást, és a hátsó részlege orális izmok okozza a kis oropharynx, és növeli elmozdulása disztális nyelv. Minden Ez jelentős nehézségeket az altatóorvos a pre- és posztoperatív időszakban a betegek akut gennyes-gyulladásos betegségek, a és Szájsebészeti régió. A műtét veszélyes, mivel belépő a nyál, vér és genny a felső légutak vezethet mechanikus elzáródása és laryngospasmust.
Véleményünk szerint a sebészeti beavatkozások során betegeknél gennyedéssel, amely található egy anatómiai régióban, ez egy megfelelőbb helyi érzéstelenítés premedikációban. Míg végző sebészeti rehabilitáció orális látható altatásban. Boncolás gennyedéssel, izgalmas két vagy több anatómiai területeken, akkor ajánlott altatásban - nazofaringeális befúvással gazonarkoticheskoy keveréket. Ezt fel lehet használni, és az intravénás érzéstelenítés.
A műtét során végzett tályogok, amely az oka a kóros folyamat előforduló a fogak a maxilla, a legtöbb esetben korlátozzák intraorális metszést átmeneti szeres belül legalább három foga. Szike metszést a csont, és ha a genny nem értem nyersen hatolni a lágy szövetek admaxillary területen. Gyermekeknél, annak érdekében, hogy ne sérüljenek a fogat a baktériumokat, intraorális bemetszést kell, hogy több redők magasabb, mint az átmenet.
A szokásos módszer egy sebészeti kezelés az akut gennyes gyulladásos felső állkapocs-sebészeti preparálást gennyes fókuszt. Operation sürgős. A késleltetés a megnyitása tályog vagy cellulitis gyakran veszélyezteti nemcsak a terjedését a gyulladásos folyamatot a szomszédos terület, és nőtt a nekrotikus szövet változik, de az általánosítás a folyamat, amely vezethet a fejlesztési odontogén szepszis, mediastinitis, trombózis vénák az arc és a melléküregek az agy.
Boncolás felszínes gennyes gócok szájsebészeti területen általában nem okoz nehézséget, ellentétben ürítés mélyen elhelyezkedő fekélyek a szájban padlón. Jelzett beszűrődését gyulladásos szöveti nagymértékben bonyolítja topográfiai anatómiai elhelyezkedésétől. A megfelelő anatómiai eligazodást formációkban előforduló szöveti boncolás, gondos vérzéscsillapítás. Megfelelően kiválasztott hozzáférési, jó ismerete anatómiai viszonyok a kezelt területen elősegíti a megfelelő működést. Vannak azonban olyan esetek, amikor nem elég képzett sebész, azzal a szándékkal, hogy felfedje gennyes gyulladásos gócok, korlátozott boncolás csak beszivárog elérése nélkül a tályog, vagy végrehajt egy boncolást a periférián a beszivárgás. Ennek eredményeként a megsértése a demarkációs a tengely megnyitása nélkül gennyes hangsúly, a folyamat gyorsan bekövetkezhet, és átveheti az szeptikus. Kétség esetén, ha a sebész nem biztos jelenlétében gennyes gyulladás, lehetséges, hogy vegye igénybe a szúrás (diagnosztikai célra), és gondoskodjanak arról, hogy - termékek széles nyílás a tályog.
Hozzáférések gennyes betegségek, az arc és a nyak kell adnia a kozmetikai és a legkevésbé traumatikus expozíció a kóros hangsúly tekintetében a haladás, a arcideg ágai. A rések kell lennie (ábra. 24) elég széles ahhoz, jó mentesítést a váladék, és jelenléte a csíkok és a gennyes zsebek, ahol egyik rés, hogy elegendő kiáramlását lehetetlen működtetni a további bemetszések (counteropening).
Régóta megjegyezte, hogy az eltávolítása genny és hozzanak létre egy jó vízelvezetéssel genny jótékony hatása során a sebgyógyulást. A munkái Galen (130-210 gg. N. E) említett használatával bronz csövek kezelésére gennyes sebek. Az itt használt belvíz üreges szára a növény, a légcső kis állatok és madarak, az üveg és a gumi csövek és mások. A következő széles körben elfogadott vízelvezető gézzel.
Fontos anyag, amelyből a csatornába készülnek. Ez figyelembe veszi tulajdonságok, mint például higroszkóposság, elvezető, nedvesíthetőség, vízállóság, porozitás, stb baktericid.
Elterjedt, hogy csatornába vagy gumicső. De meg kell jegyezni, hogy a hosszan tartó jelenlétük a seb van egy gyulladásos reakció. És mivel a belső felületi érdessége gumi seb csatornába könnyen eltömődnek. Ezért az utóbbi években, széles körben használják sima cső szintetikus anyagból (műanyag, hajlítható PVC, szilikon).
Köztudott, hogy a csövek, boncolt hosszában egy csúszda, és gumicsík nem tudott teljes vízelvezető gennyes hangsúly, így lehet csak a csomósodás megakadályozására.
A különleges helyet foglalja el a módszerrel aktív vízelvezető gennyes üregek által vákuum létesül az adagolt vízelvezető rendszer. Így nevezte a módszert az aktív aspirációs a rendszerben áramlási öntözés gyulladásos gócok.
Klinikánkon azt találtuk alkalmazási eljárás az aktív sebészeti gyulladásos betegségeinek kezelésében a szájsebészeti területen, amely széles boncolás gennyes Center, gondos kimetszése nekrotikus és életképtelen szövetek és vízelvezető kettős cső alakú vízelvezető, aktív beadása gyógyászati oldatok és kényszerített szívó tartalmát korai zárás seb primer vagy szekunder korai varratokat. A drenirozheloe akut gennyes gyulladás maxillofaciális területen.
Mivel a elhalt szövetek eltávolítása során lókusz gennyes gyulladásos folyamat néhány esetben gyakorlatilag lehetetlen (cellulitis, csontvelőgyulladás) és letartóztatta a fennmaradó aktív fertőzés egy zárt üregben általában nem lehetséges, az egyetlen megbízható módja tekinthető a hagyományos nyitott ilyen gyulladásos folyamatok annak ellenére, hogy a hiányosságokat.
gennyes sebek kezelés alatt géz kötszer különböző gyógyszerek a leggyakoribb és általánosan elfogadott. Különösen érdekes a csoportba tartozó gyógyszerek, amelyek szívó hatást gyakorol a sebre. Hipertóniás oldatok van a gennyes seb rövid távú cselekvési (nem több mint 2-3 óra), mint gyorsan hígítja sebváladékozás és elvesztik ozmotikus aktivitása. Ezek a hiányosságok rejlő különböző típusú por, amely gyorsan hígítjuk sebváladék, fehérjékhez kötődik, és elveszítik aktivitásukat. Közös hátránya, különböző kenőcsök használt az első fázisban a sebgyógyulás a hidrofobicitása a bázisok (zsír), és ezért a kenőcs nem keveredett sebváladék, és nem tudja elnyelni a seb kisülés. Következésképpen az a lehetőség, romló seb tisztító származó elhalt tömegek genny, és késlelteti a javítási folyamatokat.
A vizsgálatok során azt találták, hogy a használata polietilénglikol biztosítja a magas ozmotikus hatást kenőcsök, 30-szor, hogy egy hagyományos hipertóniás oldat. IM Pertseva kimutatták, hogy az antimikrobiális aktivitását kenőcsök, készített alapján egy vízben oldható, a 20-80-szor magasabb, mint a tevékenység a kenőcs a vazelin-lanolin alapon.
A mi klinika, kaptunk egy jelentős hatást, ha egy polietilén-glikol alapú kenőcsök a betegek gennyes gyulladás a lágy szövetek, az arc és a nyak. Ezen gyógyszerek hatásosságát bizonyította citológiai módszerekkel gyógyító kutatásokban.
Kimondva antimikrobiális tulajdonságokat rendelkezett egy jódtartalmú vegyület kombinációja oldószerekkel és hordozókkal (Jodoforok). Kezelésére gennyes sebek segítségével iodinol. Ezt alkalmazzák formájában alkalmazások mosására gennyes üregek. Azt találtuk, hogy iodinol baktériumölő hatása streptococcus, E. coli és a Staphylococcus aureus. Pseudomonas aeruginosa ellenáll a helyi alkalmazás iodinol. Abban az esetben, egy seb kisülési rudak kék-zöld genny az oldathoz, amelyet impregnált kötszerek, ajánlott, hogy adjunk a borsav por arányban 10: 1 Háttér orális vagy parenterális adagolásra a polimixin B, vagy, hogy egy egyenlő arányú keveréke solafura és bórsav.
Széles körű használata kezelésére gennyes sebek kapott fehérjebontó enzimek miatt necrolytic és duzzanatot csökkentő hatását. Proteolitikus enzimeket alkalmazunk :. tripszin, kimotripszin, himopsin, terrilitina stb helyi alkalmazása ezek a gyógyszerek egy gyors és fájdalommentes a sebek tisztításához, gyulladásgátló és anti-ödémás lépéseket. Hasítás nekrotikus szövet proteinek, proteolitikus enzimek, mikroorganizmusok megfosztott szubsztrátot betáplálására és a reprodukció növeli azok érzékenységét antibakteriális készítmények. A hátrányok a proteázok, ha helyileg, a hiánya lizáló hatását a kollagén. Ha ezek alkalmazása lehetetlen elérni a teljes seb megtisztítása. Egy másik hátránya, ezek a készítmények a rövid időtartama hatásuk: inaktiválódnak után 15-30 perc. Citológiai vizsgálata, által végzett minket a szeptikus sebek azt mutatta, hogy a proteolitikus enzimek normalizálják a neutrofilek száma a sebet, és fokozzák azok funkcionális aktivitását, csökkentse az idő tisztítására gennyes üregek a nekrotikus szövet, ami a gyorsabb megjelenését granulálás és hámosodása a seb.
Az enzim tisztításához gennyes sebek sikeresen alkalmazták iruksol tartalmazó készítmény kollagenáz. Aktívan lizálására nekrotikus szövet és koagulálják egyidejűleg károsítja a seb-biológiai gát, hogy a penetráció a baktériumok a vér és nyirok útját.
Közül az új kemoterápiás szerek kell jegyezni, dimetil-szulfoxid (dimexide, DMSO). Azt baktericid, anti-allergén, fájdalomcsillapító tulajdonságokkal. Fontos jellemzője az a képesség, dimetil szállítani más hatóanyaggal, amely fokozza a hatást. Dimexide Azt kérték a helyi kezelésére sebek gennyes a kötés alatt. Használata 30% -os DMSO-oldatban széles-spektrumú antibiotikumok (000 NE 600 000-800), és a hlorofilliptom novocain. A legjobb eredményeket értek el a sebek kezelésére után megkönnyebbülés a túlzott izzadást. A alkalmazása ezt a keveréket a kábítószerek csökkentette a sebgyógyulást. Csak néhány beteg allergiás reakció a gyógyszer volt megfigyelhető.
Az elmúlt években már sikeresen alkalmazott bizonyos felületaktív - dioksidina 0,5-1% vagy 0,1-0,2% -os klórhexidin, valamint a kábítószer-Baliz-2.
Miután csökkenése gyulladásos folyamatok a sebet, tisztítását a nekrotikus és fibrines tömege, a megjelenése granulálás és epitelizálódás, azaz, hogy a regeneráló lépést kell topikálisan alkalmazott hatóanyagokat, amelyek stimulálják a regeneratív folyamatokat. A stimuláláshoz a szöveti regeneráció tartalmazó készítmények vitaminokat (karotolin), hialuronsav (luronit), kondroitin-sav (honsurid) és mások.