Kezelés - Vitiligo - bőrbetegség - a betegségek listája
Kezelés szükséges, és a szükséges korai szakaszában, amikor a betegség kezd, hogy a beteg negatív érzelmi és fiziológiai hatását, annak valószínűsége, ami növeli a sötét bőrűek és a gyermekek, vagy ha feltűnő végtagok, ami okozhat akadályozott repigmentation. Amellett, hogy terápiák célja, hogy ösztönözze repigmentation, akkor ajánlott használni fényvédő struktúrákat és eszközöket, amelyek minimalizálják a tan és kisimítja a kontraszt a beteg és az egészséges bőrt. Egy par dihidroxiacetont (Vitadye, Chromelin), kozmetikumok (Covermark, Dermablend) is segít elrejteni a depigmented foltok a bőrön olyan betegeknél, akiknek szép bőr.
Terápiákkal célzó repigmentation közé tartoznak a kortikoszteroidok, kalcineurin inhibitorok, ultraibolya és műtét. Depigmentációja egészséges bőr nagyon ritkán kap értéket, ha azt figyelték meg szisztémás vitiligo; Ez akkor válik fontossá, csak eredményeként a teljes veszteség védelem a nap, kulturális tényezők, valamint a folyamatos kezelést.
Számos tanulmány kezelés a vitiligo nem állja ki a próbát, és mivel nincsenek Svyda-Ments mellett a hosszú távú hatás és biztonságát terápiás beavatkozások. A rendszeres felülvizsgálatát kezelések arra a következtetésre vezetett, hogy van közepes minőségű bizonyíték a rövid távú hatása a lokális kortikoszteroidok és az alacsony vagy közepes minőségű bizonyíték az UV kezelés.
Vitiligo okozhat súlyos pszichés szövődmények. Megkérdezése után a betegeket a hatását a betegség életüket, lehetséges, hogy ellenőrizzék a pszichológiai hatása a betegség a betegekre és rávenni őket, hogy egy szigorú betartása ajánlásait az orvos és a folyosón terápiájában a vitiligo.
Kortikoszteroidok. A lokális kortikoszteroidok gyakran kínálnak elsősorban a betegek kezelésére enyhe betegség tüneteit (bevonat kevesebb, mint 10% a test), és amikor nem érinti személyt. Meta-analízis azt mutatta, hogy az összegyűjtött esélyhányadosokat sikeres kezelés egy randomizált és kontrollált vizsgálatban, ahol a helyileg alkalmazott kortikoszteroidokat az osztály III használtunk, 14,3. A kiválasztott betegcsoportok, körülbelül 55% -ánál, amelyek lokalizált vitiligo tapasztalt javítható a helyi kortikoszteroidok III és IV osztályba.
A felnőttek és a betegek 12 évnél idősebb kell alkalmazni kezelésére mérsékelt helyi kortikoszteroidok osztály III és IV, mint például a flutikazon-propionát kenőcs vagy krém mometazon, a kinevezését alkalommal naponta 4 - 6 hónap. Év alatti gyermekek 12 év kell kijelölni hiányosságok gyógyszerek (V osztály), mint például a flutikazon krém vagy 0,05% dezonid krém naponta egyszer 4 hónapig. Ha a kezelés a vitiligo gyerekek használják nagy hatékonyságú gyógyszerek, van egy nagy a kockázata a szisztémás felszívódás. Ha van egy repigmentation kell folytatni a kezelést, amíg a fejlesztések nem állnak meg. A kezelés során, a betegek 4 hetente kell szűrni jeleit dermális atrófia által indukált kortikoszteroidok.
Orális kortikoszteroidok sikeresen használják a kezelésére esetek progresszív betegség. Ezeknél a betegeknél a kezelést a bőrgyógyász válik indokolttá.
Kalcineurin inhibitor. Lokális kalcineurin inhibitorok (pl takrolimusz, pimekrolimusz) hatékonyak lehetnek a vitiligo kezelésére, de a leggyakoribb bizonyítékok ezek hasznosságáról származnak kis eset sorozat tanulmány.
Egy randomizált vizsgálatban, 20 gyermek kezeltük 0,05% klobetazol-propionát a hangsúly naponta kétszer két hónapig, és 0,1% takrolimusz, hogy az azonos méretű kandalló. A betegek 90% -a volt szegény repigmentation, és az átlagos százalékos fokális repigmentation majdnem ugyanaz, mint abban az esetben, takrolimusz és clobetasol (41,3 vs. 49,3%, kiszámítása p-értékek a cikkben nem). Nincsenek kiadványok, placebo-kontrollos vizsgálatban a vitiligo kezelésére csak helyileg kalcineurin inhibitorok. Placebo-kontrollos vizsgálatban, amelybe 6 beteg, amelyek mindegyike kiterjed a kombinált kezelés excimer-lézeres kezelés, azt mutatta, hogy a legjobb eredményt, ha használják az említett helyi takrolimusz terápia, topikális, placebo (50 vs. 20). Azonban, egy tanulmányt a kilenc beteg azt mutatta, hogy monoterápia a helyileg alkalmazott takrolimusz (használata nélkül ultraibolya fény) hatástalan volt.
Ellentétben helyi kortikoszteroidok, helyi kalcineurinhoz nem okoz bőr sorvadás. Miután lokális kortikoszteroid, takrolimusz lehet méltó a gyógyszer használatát kezelésére a vitiligo területeken, ahol van egy nagy a kockázata a atrófia, például egy személy, hanem egy szem biztonsági előírásokat és a potenciális korlátoknak a fentiekben tárgyaltuk.