Dizmetabolicheskie nephropathia (oxaluria) gyermekeknél a modern szemléletű kezelésre, # 06
Dizmetabolicheskie nephropathia (DN), - egy nagy csoportja a vesebetegségek különböző etiológiájú és patogenezisű, amelyek alapján egy anyagcsere-rendellenesség.
Oxaluria vannak osztva elsődleges és másodlagos. Elsődleges Nam (oxaluria) genetikailag okozott betegségek, amelyekre jellemző, progresszív lefolyású, korai fejlődési urolithiasis és krónikus veseelégtelenség. Ez a csoport által okozott betegségek hiánya glioxilsav metabolizmus enzimek, ami egy jelentős fokozásához szintézisét oxalát a szervezetben. Másodlagos Nam (oxaluria) poligénes vagy multifaktoriális örökletes betegség, amelynek megvalósítására a külső káros hatások van szükség.
Ólom patogenetikai linket előfordulási nefropátiák adatok szerkezetileg funkcionális destabilizálódását sejtmembránok, az aktiválási lipidperoxidáció (LPO), gátolja a antioxidáns védelem a szervezet. Azaz, ez a kiviteli alak nefropátia és renális membranopatii nyilvánul instabilitás! Körülmények sejtmembránok [2].
Közül patogén utak oxaluria fejlődés és / vagy a kalcium-oxalát crystalluria szintén izoláltuk:
- megnövekedett szállítási az egyes anyagok a szervezetben;
- patológia a különböző szervrendszerek (elsősorban a gyomor-bél traktus), ami zavar a metabolizmus oxálsav;
- kedvezőtlen környezeti tényezők, a gyógyszeres kezelést végezzük.
Egyes esetekben, Nam (oxaluria) vannak osztva csoportokra feltételeitől függően, amely ellen betegségek végre [3]:
- Az első csoportba tartoznak a NAM kalcium-oxalát crystalluria (DNOKK), amelyek jellemzik a poligénes öröklött nefropátia társított oxálsav és patológia nyilvánul instabilitás! Körülmények renális cytomembranes.
- Második csoport - oxaluria DNOKK vagy gyermekek betegségek a húgyutak (pyelonephritis, glomerulonephritis, stb ...), amit egy másodlagos folyamat Membranopahtological vese által okozott primer vesebetegségben.
- A harmadik csoport - vesebaj, fejlesztése hatása alatt kedvezőtlen környezeti tényezők.
Ez a megközelítés, hogy megértsék a probléma előfeltétele lehet a fejlődés egy algoritmus NAM-os kezelés (oxaluria).
Gyermekek oxaluria általában nem figyeltek meg specifikus klinikai tüneteket, a betegség. Elég gyakori a panasz a hasi fájdalom, vizelési (akár a támadásokat vesegörcs), súlyosabb esetben - a jelei a vereség a mozgásszervi rendszer. Nam (oxaluria) lehet kombinálni a allergiás bőrbetegségek és a légutakat. Gyermekeknél történelem szenvedés oxaluria és / vagy DNOKK kellően gyakori a különböző betegségek összefüggő metabolikus rendellenességek (urolithiasis, epekövesség, cukorbetegség, és így tovább. D.).
A fő diagnosztikai eljárás az említett feltételek laboratóriumi diagnosztika. Laboratóriumi elváltozások jellemző NAM (oxaluria) a következők:
Diagnózishoz Nam (oxaluria) lehet használni sor klinikai tünetek és laboratóriumi eltérések felett. Ebben az összefüggésben meg kell jegyezni, hogy a kifejezés Nam (oxaluria) és a „crystalluria” nem szinonimák. Crystalluriáról egy változata húgyúti tünetek és a leginkább gyakran átmeneti. Gyakran eltűnik a betegség (ARI, ARI).
Az alapelvek a kezelés Nam (oxaluria és / vagy DNOKK) a következők:
- dietotherapy - korlátozására irányuló bejövő étellel és a test kialakulása „sók”;
- cytomembranes stabilitásának fenntartása és elnyomása lipidperoxidáció (LPO) - Membrán és antioxidáns szerek;
- fokozott folyadékbevitel csökkenti krisztalloid koncentrációját a vizeletben.
Az ajánlott diéta célja, hogy csökkentse a funkcionális terhelés a vesére. Exacerbatio egy oxalát nephropathia ajánlott burgonya-káposzta étrend. Ez a diéta kell ajánlott 2-3 héten át. Ezt követően, amikor a folyamat a stabilizáció, a terápiás diéta bővíthető. Azonban, ez kizárja tartalmazó termékek nagy mennyiségű oxalátot (táblázat. 1).
A diéta is korlátozottak az élelmiszerek fogyasztása és - források aszkorbinsav (fekete ribizli, Antonov alma, retek, vadrózsa, és így tovább.).
Eddig a diéta, tápláltsági állapot szenvedő gyermekek NAM (oxaluria és / vagy DNOKK) ki vannak zárva, vagy korlátozódik a termékeket, amelyek a kalcium. Ugyanakkor vannak olyan vizsgálatok, amelyek eredményeit derült fény pozitív hatással Keskeny - kalcium források oxaluria / hiperoxaluria [8, 9]. Meg kell jegyezni, hogy ezek a tanulmányok felnőttek körében végeztek, a szükséges kalcium, amelyben sokkal stabilabb.
Hasonló eredményeket kaptunk Nouvenne A. Meschi T. Guerra A. et al. Ebben a vizsgálatban, a két csoport a vizsgázók idiopathiás oxalát urolithiasis oxaluria szinten jelentősen csökkent a csoport a betegek, akik esetében alacsony fehérjetartalmú, alacsony sótartalmú diéta normális szintjének kalcium. A kezelt betegek csoportjában, a diéta szükséges, csökkentett kalcium, megbízható eredmények csökkentésében oxaluria szinten nem érkezik (táblázat. 2) [9].
Így ebben a szakaszban, a korlátozás a termékek - források kalcium az étrendben szenvedő gyermekek oxaluria nem értékelték ki egyértelműen. Mivel az eredményeket a fenti vizsgálatok azt javasolja, hogy a kalciumbevitel meg kell felelnie a normális élettani szükségleteinek a gyermek az ásványi.
Fontos része a kezelés kijelölésére oxaluria membrán stabilizátorok és antioxidánsok. Ezzel a célra a gyógyászatban Nam (oxaluria) használt és E-vitamin, egy komplex vitaminok B1 és B6. A-vitamin (1000 NE évente egy nap) kombinációban alkalmazzuk E-vitamin (1-1,5 mg / kg / nap, de nem több, mint 15 mg / nap) 3 hétig tanfolyamok negyedévente. A B6-vitamin dózisban alkalmazzuk a 1-3 mg / kg / nap reggel a bioritmus annak asszimilációs 1 hónapig. Megjegyzés: a nagy hatásfokú kombinált a B6-vitamin, és a B2-vitamin. Az adagolás a B2-vitamin van 2,5-5 mg / nap [10].
Hagyományosan eddig alkalmazott ksidifon előállítására (2% -os oldat), amely szabályozza a kalcium-anyagcserét a sejtek szintjén, megakadályozza, hogy a lerakódás a lágy szövetek, hanem gátolja a felesleges foszfolipáz aktivitása. Ő alkalmazott dózisban 10-20 mg / testsúly-kg per nap 2 egyenlő részre elosztva. Időtartama vétel három héttől 6 hónapig. Ez a gyógyszer kell beadni kombinációban A- és E-
Membrán stabilizáló hatásának van Dimefosfon hazai termék (15% -os oldat), amely hozzá van rendelve egy 1 ml sebességgel, 5 kg testsúly (vagy 30 mg / kg), három lépésben. Ez a gyógyszer hatékonynak bizonyult betegeknél atópia. Így, az használja ezt a gyógyszert megfelelőnek tűnik gyermekek oxaluria, párosulva atópiás dermatitisz, hörgőasztma.
Amikor NAM (oxaluria) megfelelő hozzárendelési jelenti magnézium tartalmú. Például magnézium-készítmények alkalmazása Magne B6. Magnerot, természetes, nyugodt.
Az utóbbi években a bizonyítottan hatásos ehnterosorbentov, különösen a környezeti szempontból érzékeny régiókban [3], és különösen, enterosorbent enterosorbent [11].
Amellett, hogy a diétás terápia alkalmazása membrán stabilizátorok és antioxidánsok kezelésében oxaluria kellő jelentőséget megfelelő ivás rezsim. Ilyen körülmények között ajánlatos megnövelt folyadék-fogyasztás 50% -kal a megfelelő mennyiségű kor, feltéve, kielégítő működése a kardiovaszkuláris rendszer és a vese. Ez ajánlott További folyadékokat este vagy lefekvéskor. Előnyben részesülnek azok a ásványvizek, vannak rendelve a sebesség 3 ml per kg testsúly multiplicitással, akik 3-szor egy nap (15-20 perccel étkezés előtt). A kezelés időtartama 2-3 hét. Az ásványvíz lehet használni "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya", "Bjni", "Naftusya".
Így, időben és a megfelelő terápia Nam (oxaluria) fontos tényező a betegségek megelőzésében, mint például urolithiasis. Ugyanakkor, ebben a szakaszban, számos módszertani megközelítések ezen állapotok kezelésére a vita tárgya, és további kutatásokat igényel.
Az irodalom, forduljon a szerkesztő.
EA Gordeeva. PhD