Absztrakt szív
Szív, cor (Görög -. Cardia), a központi szerve a keringési rendszerben. Keresztül ritmikus folytat a mozgás a vér útján a hajó.
Szív priserdechnymi nagy hajók és a szívburok a test elülső mediastinum.
Az átlagos súlya a szív éves férfiak 20-40 éves, 300 gramm a nők számára 50 grammal kevesebb - 250 gramm. A legnagyobb keresztirányú mérete a szív változik 9-11 cm, függőleges - a 12 és 15 cm-es anterioposterior - 6-8 cm.
felnőtt emberi szív található aszimmetrikusan: 2/3 balra, 1/3 - jobbra a középvonal. Forgásának a hossztengelye mentén: a jobb kamra néz előre, a bal kamra és pitvar - visszafordult. A hossztengelye a szív ferdén halad: fentről lefelé, jobbról balra, hátulról előre.
Cerdtse annak bázis, mint szuszpendálunk nagy priserdechnyh hajók, a csúcsa ez szabad és lehet mozgatni képest helyhez kötött bázis. Kívül a kamra a szív határozza meg a helyét a barázdák. A rekeszizom felület vetíti mind a négy kamra a szív. On sterno-parti felület - a jobb és bal kamra, pitvarok mindkét fülek, a felszálló aorta és pulmonalis törzs. A bal tüdő felület által alkotott egy fal a bal kamra és a bal pitvar.
Szívburok szív (pericardium), található az elülső mediastinumban szív hossztengelyére ferdén - felülről lefelé, jobbról balra, hátulról előre, olyan szöget alkotva a tengelye az 40 test 0. felfelé nyitottak.
Sternocostal szív felületén van kialakítva az elülső fal a jobb pitvar és a jobb szem található anterior a felszálló aorta és a pulmonalis törzs; elülső fala a jobb kamra; elülső fala a bal kamra; szem a bal pitvar. Az alap a szív területet, ezt egészítik ki a nagy priserdechnymi hajók - vena cava superior, felszálló aorta és a pulmonalis törzs. By sterno-parti felület húzódik anterior interventricularis horonyba, sulcus interventricularis anterior, amelyek úgy vannak elrendezve saját edényeiben a szív.
Rekeszsérv hátsó felülete által képviselt (rövid szénláncú) falak a négy szív kamrák: a bal kamra, bal pitvar, jobb kamra és a jobb pitvar. Az alsó fal a jobb pitvar nagy nyílása a vena cava inferior. A rekeszsérv felület húzódik posterior interventricularis és koronális sulcusba. Az első saját erek a szív, a második - a koszorúér sinus. A bal tüdő felületén a szív képviseli a hátsó fal a bal kamra. Jobb tüdő felülete a jobb pitvarba.
Szív szívburok a legtöbb elülső felületén (fáciesek sternocostalis) borított egy könnyű, az elülső éle, amely együtt a megfelelő részei mindkét pleurae, jön a szív előtt elválassza azt a anterior mellkasi falba, kivéve egy helyen, ahol az elülső felülete a szív keresztül a szívburok szomszédos a szegycsont és a porc az V. és VI bordák. szív átnyúló vetítjük a mellkasfal a következőképpen. Nyomja szívcsúcstól lehet próbaként 1 cm-mediálisan a linea mamillaris Sinistra a baloldali ötödik bordaközi helyen. A felső határ a szív vetítés a felső széle a harmadik borda porc. A jobb oldali határ a szív bejut 2 - 3 cm-re jobbra a jobb széle a szegycsont a III-V bordák; alsó határa oldalirányban nyúlnak ki a V jobb tengerparti porc, hogy a csúcsa a szív, a bal - a porc III borda a csúcsa a szív.
A pozíció a szív a mellkasban (a szívburok nyitott). 1 - a bal subclavia (a subclavia Sinistra.); 2 - bal közös nyaki verőér (a carotis communis Sinistra.); 3 - aortaív (Arcus aortákat); 4 - pulmonalis törzs (truncus pulmonalis); 5 - a bal kamra (ventriculus sinister); 6 - a szívcsúcs (Apex cordis); 7 - jobb kamra (ventriculus Dexter); 8 - jobb pitvar (pitvar Dextrum); 9 - szívburokkal (pericardium); 10 - a felső üreges Vienna (v cava superior.); 11 - brachiocephalic törzs (truncus brachiocephalicus); 12 - jobb arteria subclavia (a subclavia dextra.)
Skeletopy szívbillentyűk - egy vetülete a szelepek elülső felületén a mellkas.
A jobb pitvar-kamrai nyílás (tricuspidalis) az előrejelzések elülső felületén a mellkas a szegycsont mögött a ferde összekötő vonal a végén a sternális porc IV V bal és jobb szélét.
A bal pitvar-kamrai nyílás (pillangószelep) az előrejelzések bal oldala felé a szegycsont helyén porc kapcsolódási borda IV.
Hole aorta (az aortabillentyű) található a szegycsont szinten III bordaközi térben.
A megnyitása a pulmonalis törzs (pulmonalis szelep) az előrejelzések bal oldala felé a szegycsont helyén porc kapcsolódási III bordák.
Projection határai a szív, a szelepek és a nagyobb erek anterior mellkasi falba
1-bal belső nyaki Bécs; 2, a bal oldali közös nyaki artéria; 3 a bal subclavia; 4 bal brachiocephalic Bécs; 5-aortaív; 6-pulmonalis törzs; 7 fűzött főhörgőt; 8-lyukú pulmonalis törzs (pulmonalis szelep); 9 bal pitvar-kamrai nyílás (bal pitvar-kamrai szelep); 10, a szívcsúcs; 11-a jobb pitvar-kamrai nyílás (jobb pitvar-kamrai szelep); 12-lyukú aorta (aorta); 13, a felső üreges Bécs; 14 jobb brachiocephalic Bécs; 15 jobb belső nyaki Bécs; 16 jobb nyaki artériát.
Az újszülött szíve szinte teljes egészében a bal oldalon, és ez fekszik vízszintesen.
A gyermekek legfeljebb egy évig a tetején 1 cm-es oldalsó balra midclavicular sorban a 4. bordaközi rés.
A vetítés a elülső felülete a mellkasfal a szív, hajtogatási és félhold alakú szelepek. 1 - vetülete a pulmonalis törzs; 2 - Tekintettel a bal pitvar-kamrai (kéthegyű) szelep; 3 - a szívcsúcs; 4 - tekintettel a jobb pitvar-kamrai (tricuspidális) szelep; 5 - vetülete semiiunaris aortabillentyű. A nyilak jelzik a hallgatási hely marad a pitvar-kamrai szelep és az aorta
A klinika szív határai határozzák ütőhangszerek, percussion. Megkülönböztetünk a határ és a relatív szív unalom. A határokat a relatív szív unalom tartozik az igazi határait a szív.
1 cm mediálisan a lin. mediaclavicularis sinistra a baloldali ötödik bordaközi
Auszkultáció - hallgat szívhang van a szelep berendezés.
Ha szív hallgatózás (hallgatózás hangok szelepek segítségével sztetoszkóp) szívbillentyűk hangokat hall bizonyos helyeken: mitrális - a szívcsúcstól; tricuspidalis - közvetlenül a szegycsont ellen Wu parti porc; a hang az aortabillentyű - szélén a szegycsont a második bordaközi helyet a jobb; tone szelep pulmonalis törzs - a második bordaközi hely marad a szegycsont
Helyek vetítés és a legjobb hallgatózás a szívbillentyűk a homlokfal a mellkas
A második bordaközi hely marad a szegycsont
Röntgen vizsgálat a szív egy élő személy főleg által mellkasröntgen annak különböző pozíciókban. Ennek köszönhetően lehetőség van arra, hogy megtekintse a szív minden szögből, és kap egy ötlet az alakja, mérete és elhelyezkedése, valamint az állapot a részek (kamrák és pitvarok) és a kapcsolódó nagyerek (aorta, arteria pulmonalis, vena cava).
A fő helyszín a kutatás az előretolt helyzetben a tárgy (a sagittalis sugarak dorsoventral). Ebben a helyzetben a két látható fény tüdő területén, amelyek között van egy intenzív sötét, úgynevezett medián árnyék. Úgy van kialakítva egymásra árnyékok a háti gerinc és a szegycsont és között helyezkedik el a szív és nagyerek és a szervek a hátsó mediastinum. Azonban a medián árnyék csupán mint a sziluettje a szív és a nagy erek, a többi az említett formáció (gerinc, szegycsont, stb) általában nem dereng a kardiovaszkuláris árnyék. Az utóbbi, a normális esetben, a jobb és bal túlnyúlik a szélén a gerincoszlopot és a szegycsont, láthatóvá váló elülső helyzetében csak patológiás esetekben (görbület a gerinc, az elmozdulás a kardiovaszkuláris árnyék és így tovább.)
Nevezett medián árnyék a felső rész alakja egy széles csík, amely lefelé nyúlik, és a bal oldali formájában szabálytalan alakú háromszög alapja lefelé nézzen. Az oldalsó kontúrjait árnyékok van formájában kiemelkedések egymástól bizonyos távolságra mélyedések. Ezek az előrejelzések nevezett ívek. Azok megfelelnek a szív és a hozzá kapcsolódó nagy hajók, amelyek a szélén a kardiovaszkuláris alakot.
Az előretolt helyzetben az oldalsó kontúrjait kardiovaszkuláris árnyékban két ív a jobb és a négy - a bal oldalon. A jobb áramkör jól művelt alsó ív, amely megfelel a jobb pitvarba; enyhén konvex felső ív található mediális az aljára, és úgy alakítjuk ki, a felszálló aorta és a vena cava superior. Ez ív úgynevezett vaszkuláris. Magasabb vaszkuláris ív látható még egy kis ívet felfelé irányul, és kifelé, a kulcscsont; ez felel meg a brachiocephalic vénába. Alsó jobb pitvar ív hegyesszöget zár be a rekeszizom. Ebben a sarokban a kis Állandó a membrán a magassága egy mély levegőt, nem tud, hogy egy függőleges csík árnyék, amely megfelel a vena cava inferior.
A bal hurok, a legfelső (első) ív megfelel az ívet, és az elején a leszálló aorta, a második - a pulmonalis törzs, és a harmadik - a bal-lyukú és a negyedik - a bal kamra. A bal pitvar található a legtöbb hátsó felületén, ez egyáltalán nem kraeobrazuyuschim dorsoventral a fénysugár útját, ezért nem látható az első pozícióban. Emiatt kontúros nem található az elülső felülete a jobb kamra, amely szintén az alsó összeolvad az árnyék a máj és a rekeszizom. Az a hely, az átmenet a bal kamra az ív az alsó kontúr kardiális sziluettje jegyezni radiográfiásán, mint a szívcsúcs.
A második és a harmadik ív bal körvonala szív alakot jellegénél depressziók vagy lehallgatás, amely az úgynevezett „derék” a szív. Utolsó hiszen elválasztja magát a szív vele kapcsolatban hajók teszik ki az úgynevezett vaszkuláris kötegeket.
Rátérve a függőleges tengely körül a téma, látható, ferde helyzetben a szegmensek az első helyzetben nem lehet látni (jobb kamra, bal pitvar, nagy részét a bal kamra). A legnagyobb kapta meg az úgynevezett első (jobb cumi) és második (bal csöcs) ferde helyzetben.
Amikor a bal tőgyhelyzet vizsgálat (vizsgázó rézsútosan szomszédos a képernyő bal mellbimbó régió) láthatók négy tüdő mezők egymástól elválasztva szegycsont kardiovaszkuláris árnyék és a gerincoszlop 1) presternalnoe fekvő megelőzve a árnyékában a szegycsont és amelyet a külső része probrazovan a felső részén a felszálló aorta, a bal pitvar, majd az alsó - jobb pitvar és a vena cava inferior; Első hurok felszálló aorta, a pulmonalis törzs és a bal kamra.
Anomáliái helyzete és fejlődési rendellenesség a szív és a nagy erekben priserdechnyh
Szívbetegségek anomáliák helyzetben felmerülő 4-6 héten keresztül megállás vagy késleltethetik a saját alapjait, különböznek köztük:
Nyaki ectopia - szív marad a nyak az oldalon a kedvencek.
2. Mellkasi ectopia - a szív előtt található a szegycsont, ami nem alakul ki.
Hasi ectopia - a szív a hasüregben eredményeként megsértése a membrán. A veleszületett rendellenességek pozíción túl gyakran megsértik, és a fejlesztés a legtöbb priserdechnoy cső: differenciálatlan kamra falak nem képződik.
Között a veleszületett szívbetegségek és a nagy erekben priserdechnyh leggyakoribb:
Pitvari septum defektus. Foramen ovale nem zárja, és nem nő a szülés után. A csökkentés a pitvari vénás vér áramlása a méhen belül, a jobb pitvarból a bal oldalon van egy keverő artériás és vénás vér.
2. kamrai septum hiba lép fel, annak a ténynek köszönhető, hogy nincs összefüggés a két részletben a interventricular septum - izom és hártyás. A csökkentés a kamrai vér áramlik a bal kamra jobbra. Ez a hiba lehet önálló fejlődési rendellenesség, vagy annak egy részét egy bonyolultabb kombinált defektus.
Megsértése aorto-pulmonáris septum. Ugyanakkor van hiányos szétválasztása artériás kúpot a felszálló aorta és a pulmonalis törzs, vagy szűkület a pulmonalis törzs, hogy teljes atresia.
hajók az átültetés, mely az aorta kilép a jobb kamra és a pulmonalis törzs - a bal kamrában.
Cleft artériás hiba összekötő pulmonalis törzs a magzat a homorú része az aortaív Kiürítésnél tőle fő ellátó vérerek a fej, a nyak és a felső végtagok. Ez a hiba az úgynevezett Botallo a 1564 megsértése esetén a folyamat obliterálódott a véráramlást az aorta ahol a nyomás nagyobb, folyik vissza a pulmonalis törzs és a jobb kamra. Okozza, hogy bővíteni. Mint Izolált rendellenesség, ez történik a 9-12% -a az összes hibák, sokkal gyakoribb a lányok.
Komplex kombinált rendellenességek a szív és az erek - a triád, tetrád, pentad Fallot
Trilogy Fallot: truncus arteriosus pitvari septum defektus és kamrai. Tehát van egy keverő artériás és vénás vér, „reset” a vért a jobb oldalon a szív, a jobb kamrai hipertrófia.
Fallot-tetralógia: szűkül a pulmonalis törzs, kamrai septumdefektus, jobb oldali helyzetben az aorta, a jobb kamra hypertrophia.
Pentad Fallot: amellett, hogy a szűkület a pulmonalis törzs, kamrai septumdefektus, jobb helyzetben az aorta, hipertrófia a fal a jobb kamra, hozzáadjuk a pitvari septum defektus.