Sárgaság diagnózis, műszeres vizsgálatok
Annak érdekében, hogy megkülönböztessék a korai intrahepaticus cholestasis az extrahepatikus epeúti elzáródása, alkalmazza az ultrahang és CT. Segítségükkel még enyhe növekedése extrahepaticus epeúti mutatható ki. Ha korábban már kezelt betegeknél nincs tranzakciók és az epevezeték. specifitását ezek a módszerek több, mint 90%.
Ultrahang és CT - érzékeny diagnosztikai módszerek és szerkezetek máj térfogattömege hasnyálmirigy elváltozások, és a vena portae thrombosis; fel lehet használni, hogy azonosítsa a elzáródása az epevezeték kő vagy daganat. Ezen felül, az USA-ban - egy rendkívül informatív kimutatására szolgáló módszer epekő. akinek érzékenysége sokkal érzékenyebb, mint a CT.
Az érzékenység a két módszer jelentősen alacsonyabb choledocholithiasis: tudnak észlelni csak mintegy 60% az epevezeték kövek. Eredmények speciális vizsgálatok kimutatták, hogy amikor choledocholithiasis érzékenysége CT módszerrel észlelni kövek epeutak nem habosított valamivel magasabb, mint az érzékenység az ultrahang.
A betegek klinikai és radiológiai jelek elzáródása extrahepaticus epeutak kell részletesen megvizsgálni, és tisztázzák, hogyan lehetséges, hogy megszüntesse az oka elzáródás gyorsabb. A természet a tumorképződés, detektált keresztül hagyományos (transabdominalis) és az endoszkópos ultrahang és a CT vagy az MRI, be lehet állítani biopsziával, végzett felügyelete alatt ezeket a módszereket. Leszűkíteni, mi okozta a szennyeződést, és néha ki lehet küszöbölni perkután vagy endoszkópos cholangiográfia. A szakember számára lehetséges, hogy tartsa a katétert a epevezeték meghosszabbított 90% a nem habosított és - 70% -ában.
Percutan transhepaticus cholangiográfia legjobban használható festés és a vízelvezetés az epevezeték szinten elzáródás közeli összefolyásánál a jobb és a bal máj- csatornák, valamint azokban az esetekben, amikor nem tudja eltávolítani az akadályt endoszkópos cholangiográfia.
Citológiai vizsgálata epe időpontja cholangiográfia is segíthet tisztázni az okokat akadályt.
ERCP - az előnyben részesített módszer a diagnózis és a kiküszöbölése elzáródása disztális epeúti. Ez lehetővé teszi, hogy faterova ampulla és a szomszédos részeket a nyombél (ide gyakran kimutatására tumorokban. Elzáródásos közös epevezeték), valamint a csatornák a hasnyálmirigy, amely lehet kis kövek vagy tumorok. Továbbá, amikor lehetőség van, hogy egy biopszia az epevezeték epithelium és hasnyálmirigy fejét.
Ahogy perkután transzhepatikus kolangiográfia, és amikor ERCP megszünteti elzáródás okozta a tumor, és az oldott vagy zúzott epekő.
ERCP is elérni a hosszú távú remissziót choledocholithiasis segítségével endoszkópos papillosphincterotomy - optimális kezelési kövekkel, balra, nyílt vagy laparoszkópos cholecystectomia.
A klinikai kép cholestasisnak hiányában expanzió figyelhető meg epevezeték intrahepaticus cholestasis, kondicionált primer biliaris cirrhosis. fellépés bizonyos gyógyszerek vagy toxinok (beleértve az etanolt), valamint elzáródása extrahepatikus epeutak, nem kíséri, hogy a bővítési (például, primer szklerotizáló cholangitis. primer biliaris cirrhosis, vagy után a intraarteriális kemoterápiát kolangiokarcinóma). Továbbá, cholestasis figyelhető meg, ha eltűnik epevezeték-szindróma. a kifejlesztést átültetett májat. AIDS. A CMV fertőzés és a sugárzás okoz. legalább - a chlamydia és sarcoidosis. valamint a kezelés flucloxacillin. görcsoldó és néhány más gyógyszerekkel.
Ha a klinikai kép inkább cholestasis vagy biliaris cirrhosis, a legtöbb információt diagnosztizálására alkalmas eljárás májbiopszia. Ha a tünetek hasonlítanak elzáródása extrahepatikus epeutak (sárgaság, ha ki nem tágult epevezetékek kombinálva megnagyobbodott nyirokcsomók. Pohudaniem. Krónikus gyulladásos bélbetegségek), látható a cholangiographia citológia vagy biopszia epevezeték epithelium epe.