Kondroblasztóma csont kezelésére
Epidemiológiai csont kondroblasztóma
Kondroblasztóma - viszonylag ritka jóindulatú porcos tumor (1-2% primer csonttumorok).
Szövet- és patogenezise csont kondroblasztóma
Úgy véljük, hogy kondroblasztóma származik epiphysealis növekedési fugák és apophysary. Ez áll a mononukleáris sejtek tekintett chondroblast, és több gyűrűs óriás sejteket. Együtt részek porcdifferenciáció tumor mezőket tartalmaz osteoid extracelluláris mátrix típusú, néha még a jeleit a csontképződés és a vér áramlását, hogy bizonyos részeit a tumor végezzük típusa szerint, jellemző T-számlák, amíg a ciszták keletkezését. Ez volt az alapja a TP Vinogradova (1972), hogy vizsgálja meg a tumor kondroblasztóma kettős differenciálódás elfoglal egy köztes helyzetben a csontképző és hryascheobrazuyuschimi daganatok.
Tünetek és diagnózis a sugárzás a csont kondroblasztóma
A klinikai vizsgálat. 95% chondroblast észlelt közötti korosztály 5-25 év. Klinikai tünetek: a helyi fájdalom, duzzadás, nyomásérzékenység. Közben lassan betegség.
Kondroblasztóma főleg a csontosodási központok - epiphyseolysise és apofízisnél hosszú csöves csontok (felkarcsont nagy hegy) és a fél keresztül folytatódik epiphysealis növekedési lemez a metaphysist. Az utóbbi esetben a metaphysis található alsó része a tumor. Elszigetelt metafizis elváltozások ritkák. Leggyakrabban, a tumor található, a proximális végén felkarcsont, combcsont és a sípcsont (ezek a lokalizációs akár 70% ez az esetek tumor). Mintegy 10% a daganat található a csontokban a kezek és lábak, különösen a hajlás és sarokcsont. Vannak vereségek és egyéb csontok, mint a medence, a csigolyák.
Sugárzás diagnosztika. Csonthiány miatt a tumor, általában kerek vagy ovális alakú, mérő 1-6 cm, ritkán több, lehet található központilag vagy excentrikusan, gyakran egyértelműen meghatározott, lehet körülvéve egy vékony szklerotikus peremmel. Duzzanat a csont általában kicsi. A 30-50% -ában észlelnek a tumor gócok meszesedések, amelyek a legjobban határozzuk szobahőmérsékleten. Amikor a hosszú meglévő kondroblasztóma tudnak válni hatalmas és nagyon vastag 2. Feature kondroblasztóma - 50% a jelenléte periostealis reakció. Vannak patológiás törések.
A többi kép nem specifikus csontok. Szcintigráfia megfigyelt hypervascularis és intenzív felhalmozási radioaktív nyomjelző. MRI egyértelműen kiderült karéjos jellegét a daganat. Jel T1-tumorszövetben általában alacsony, variábilis T2 jel, gyakran szintén alacsony. Kondroblasztóma gyakran heterogén formában T2-súlyozott képeken, mint más jóindulatú daganatok porc. Meszesedés és a kis gócok vérzések fordulnak elő jel veszteség. A ciszták gyakran megfigyelhető miatt fokális nekrózis vagy a fejlődő körülbelül 15% a szekunder ACC (lehetséges szintje közötti a folyékony rétegek), hiperintenzív a T2 és hypointense T1-súlyozott képeken. Gyakrabban, mint az X-ray (82%), azt észleljük, MRI-vel periostealis reakció. Továbbá, a tipikus reaktív csontvelő ödéma metadiaphysis (77%), és paraossalnyh lágyszövet (73%), magas jel T2-súlyozott képeken, és különösen a zsír elnyomása képek és ízületi folyadékgyülem.
Differenciál diagnózis. Általában a klinikai képet a tumor a hosszú csontok viszonylag specifikus.
Mivel gyakran szimulálja arthritis periartikuláris lokalizáció és kísérő synovitis korlátozott mozgását a közös kondroblasztóma, beleértve a tuberkulózis lokalizációs, esetleges átmeneti keresztül a porc növekedési lemez lemez, vegyenek részt a közös folyamat. A tuberkulózis nem duzzadó és periostealis reakció meglehetősen sekély foltosság destruktív kitörése lehet szivacsos megkötés, és az ízületes fázisban - másodlagos a bomlás jeleit. Amikor mindkét oldalán elhelyezni a porc növekedési lemez kondroblasztóma legnagyobb részben található a epiphysis, mivel a legtöbb tuberkulózis járvány - egy metaphysis.
T-váltók, ami szintén lokalizálódik epiphysis, kondroblasztóma különböző fiatalabb korban betegek, karéjos, a jelenléte a meszesedés. Hondromiksoidnaya fibróma feltűnő metafízisen és egy durva cellás szivacsos mintát. Azonban néha, különösen lokalizáció sík és szivacsos csont, vannak nehézségek differenciáldiagnózisa ezek a daganatok, valamint enhondromoy, osteoblastoma, chondroszarkóma.
Pigment bélboholy-noduláris synovitis (FVSL) a jelenléte egy világosan meghatározott csonthiány egyik oldalán a közös lehet különböztetni a kondroblasztóma helyen szélén a defektus, és bizonyos esetekben - a jelenléte lágyrész duzzanat. Mert FVSL szokatlan meszesedés. Ha nehezen differenciáldiagnózis segíthet MR.