Key vonatkozó rendelkezések a történelem gyűjtése és vizsgálata a cardiovascularis betegek

2. Minden rendelkezésre álló információt.

• sürgősségi orvosi feljegyzések nézni, hogy látta jeleit a betegség korai szakaszában, aztán eltűnt, mint a csökkenés oxigénellátás, átmeneti vérnyomásesés, tachikardia vagy bradycardia.
• Nézd felvétel nővér.

3. felvett betegek sürgősségi alapon, mint általában, beteg, még akkor is, ha a tünetek csökkennek.

4. Legyen óvatos, ha a mellkasi fájdalom növekszik tapintása a mellkas - ez nem zárja ki szív-rendellenességek. Az akut fájdalom a patológiai a mozgásszervi rendszer, ha azt fejezzük ki, hogy készül a beteget kórházba, általában van egy konkrét ok, például esés vagy sérülés.

5 beteg középkorú és az idős kor, nem volt a múltban, a mentális betegségek nem történik hirtelen felmerült hiperventilláció, amely azzal magyarázható, hogy a meglévő tünetek. Ez rendkívül veszélyes megmagyarázni azonosított hiperventilláció tüneteket.

6 feledékenység: a betegek többsége nem érzi hasonló kardiovaszkuláris előre ájulás, például egy meredeken emelkedő egy forró napon. Ha ez a beteg visszahívás, akkor össze ilyen érzés.

7 szívverés és ájulás:

• ha van egy tanú, beszélj vele;
• jelenlétében vertigo bizonyíték neurológiai betegség;
• kérjük meg a beteget „tap” saját aritmia;
• ha a beteg volt egy hirtelen eszméletvesztés, és vitték a kórházba, akkor nem mehet haza.

8. Mindig emlékezni ezekről állapotok idején betegek vizsgálata: vérszegénység, cukorbetegség, pajzsmirigy-túlműködés, a pajzsmirigy, a fertőző endocarditis.

9. Monitoring bevont betegek a vizsgálat és a kanapén, gyakran fontos információkat nyújt.

10 stabil tachycardia hiányában más tünetek lehet korai jele vaszkuláris katasztrófa:

11 kifejezve szelep hibája hiányában zaj:

• kritikus érszűkület alacsony ejekciós frakció;
• paraproteznaya súlyos mitrális visszaáramlás;
• akut aorta regurgitáció miatt endocarditis vagy köteget edényben;
• Súlyos mitrális sztenózis (ritkán).

12. Mindig kizárja az alternatív diagnózis:

• aorta dissectio;
• koszorúér embólia;
• szívburokgyulladás - thrombolysis vezethet hemopericardium;
• ST-szegmens emelkedést korábban rögzített - egyéb oka a mellkasi fájdalom.

13 Azoknál a betegeknél, a keringés összeomlása mindig zárva:

• aritmia;
• aorta dissectio;
• tüdőembólia;
• szívtamponádot;
• szívizom szakadás;
• kamrai sövényhiány (VSD) vagy mitrális regurgitáció miokardiális infarktus után;
• fertőző endocarditis és más formái a szepszis;
• kardiogén sokk miatt szívinfarktus;
• akut aorta / mitrális visszaáramlás;
• műbillentyű diszfunkció.

jövőbeli kilátások

Anamnézis és fizikális vizsgálat - az alapvető készségek kardiológus, akik nagyon keveset változott az idők során, és ki kell dolgozni magát, amikor használja őket naponta. A bevezetés a különböző technológiák, különösen echokardiográfia, meg tudja magyarázni a legtöbb hallgatózás jelenségek, amelyeket nehéz értelmezni a kardiológus. Ennek megfelelően néhány finomságok hallgatózás kevésbé jelentős, a rendelkezésre álló echokardiográfia. A növekvő használata miniatürizált echocardiographok - egy nagyon fontos adalék a fizikális vizsgálat, különösen a nagy áramlás a betegek. Azonban nem a technológia nem helyettesíti a klinikai tapasztalat és a képesség, hogy válaszoljon a kérdésre -, hogy a páciens beteg? A legfontosabb kérdés az, hogy általában - nem az, hogy a teszt azt mutatja, és azt, hogy ez a személy beteg, és milyen nehéz.

Roger Hall, Iain Simpson

Történelem és a fizikális vizsgálat a betegek betegségek a szív-és érrendszer