gyógyszertár üzleti
Felfekvések. Ipari szabvány. beteg kezelésére protokollt.
Szemelvények az ipari szabvány
„Kezelési protokoll. Felfekvések”
Szemelvények az ipari szabvány
Annak érdekében, hogy az ellátás minőségének betegek számára felfekvések kialakulásának kockázata parancsot:
2. végrehajtásának ellenőrzése ennek elsőrendű miniszter által adott A.I.Vyalkova helyettesítő.
1. Cél
ipari szabvány követelményeit alkalmazni az orvosi segítség betegek számára, akik kockázati tényezők fejlesztésére felfekvések szerint a kockázati tényezők, és a kezelés alatt a kórházban.
2. A pályázat célja a kidolgozása és végrehajtása
A korszerű módszer a megelőzés és a kezelés a nyomás fekélyek betegeknél különböző típusú patológia kapcsolódó elhúzódó immobilitás.
3. Célkitűzések a kidolgozása és végrehajtása
1. Bevezetés a modern kockázatértékelési rendszer kialakulásának felfekvés, kidolgozása prevenciós programok, a előfordulásának csökkentését a felfekvések megelőzésére és felfekvések fertőzés.
2. A korai kezelés a nyomás fekélyek, attól függően, hogy fejlődési szakaszában.
3. minőségének javítása és a költségek csökkentése betegek kezelésére bevezetésével erőforrás-takarékos technológiák.
Elégtelen protivoprolezhnevye esemény vezet jelentős növekedése közvetlen egészségügyi költségek kapcsolatos további kezelés a kapott felfekvés és a fertőzések. Fokozott időtartama a beteg kórházi, szükség van megfelelő kötszerek (hidrokolloid, hidrogélek, stb) és a kábítószer-(enzimek, gyulladásgátló szerek, a regenerálás javítására) média, eszközök, berendezések. Egyes esetekben, sebészeti kezelést igényelhet felfekvések állapotok III-IV.
Növelése és az összes többi kapcsolódó költségek kezelésére nyomás fekélyek.
Kellő megakadályozására nyomás fekélyek megelőzheti fejlődésüket veszélyeztetett betegekben több mint 80% -ában.
Így a megfelelő megelőzés felfekvések nem csak csökkenti a pénzügyi kezelésének költségét felfekvés, hanem javítja a beteg életminőségét.
patogenézisében
Nyomás a csontban nyúlványok, a súrlódás és a nyírási (nyírási) erő vezet felfekvések. Hosszú távú (1-2 óra alatt) a nyomás alá vezet érelzáródást, tömörítés az idegek és a lágy szövetek. A szövetekben a csontos törött mikrocirkuláció és tropizmusa, hipoxia és a későbbi fejlődését nyomás fekélyek.
A lágy szövetek kár dörzsölés akkor jelentkezik, amikor mozog a beteg, amikor a bőr szorosan érintkezik érdes felület. Súrlódás vezet sérülést, mint a bőr, és mélyebbre lágy szövetek.
Damage váltás akkor történik, amikor a bőr még mindig, és az elmozdulás a szövetek fekvő mélyebben. Ez vezet zavar a mikrocirkuláció, ischaemia és károsítják a bőrt, leggyakrabban a háttérben további kockázati tényezők felfekvések.
Kockázati tényezők kidolgozásával nyomás fekély lehet reverzibilis (például, dehidráció, hipotenzió) és visszafordíthatatlan (például életkor), a belső és külső.
Helyek felfekvés
Attól függően, hogy a beteg helyen (a hátsó, oldalsó, ül a szék) változás nyomás pontokat. Ábrák (lásd. P. 03) azt mutatja, a legtöbb és a legkevésbé érzékeny területeken a bőr a beteg.
Leggyakrabban a terület: a fülkagyló, a háti gerinc (a legtöbb kiálló Osztály), keresztcsont, a trochanter a vetülete a fibula, fenék, könyök, sarok.
Kevésbé gyakori a területen: a nyakszirt, Csecsnyúlvány, vállcsúcs folyamat lapocka, gerinc a lapocka, oldalsó condylusán, lábujjak.
A klinikai kép és diagnosztikai funkciók
A klinikai kép különböző különböző fejlettségű felfekvés:
1. lépés: folyamatos öblítés a bőr érintése nélkül nyomás megszűnése után; a bőr nem sérült.
2. lépés: tartós bőrpírt; leválása a epidermisz; a felület (sekély) megsértése bőr épségének (nekrózis) a terjedését a bőr alatti szövet.
3. lépés: A (nekrózis) a bőr le izomrétegének a penetráció az izom; lehet folyadék mentesítést a sebből.
4. lépés: (nekrózis) a lágy szövetek; egy üreget, amely a látható ín és / vagy csontképződés.
Diagnózis felfekvés fertőzés által tartott orvost. A diagnózis alapja az ellenőrzési adatokat. Használja a következő feltételeknek:
1) a gennyelválasztás;
2) fájdalom, duzzanat a seb széleit.
A diagnózis megerősítésére bakterológiai a mikroorganizmus elosztása haszonnövények folyadék kapott minták punkcióval vagy kenet a sebszélek.
Megerősítése meglévő szövődmények „felfekvés fertőzés” kultúra-kell végezni minden betegnél a agranulocitózis, még a hiányában a külső gyulladás jeleit (fájdalom, duzzanat az élek a seb, gennyes váladék).
Felfekvés fertőzések alakultak ki a kórházban, nyilvántartani nozokomiális fertőzések.
Abban az esetben, a beteg marad egy idősek otthonában, ahol a betegellátás ápolószemélyzet jótékonysági szolgáltatások lokalizációs adatok mennyisége felfekvések stádiumban vannak rögzítve csak a térkép ápolási megfigyelése betegek felfekvés „(lásd. Melléklet N2).
Közös megközelítések megelőzésére
Kellő megakadályozására nyomás fekélyek végül csökkenéséhez vezet közvetlen orvosi kapcsolatos költségek kezelésére nyomás fekélyek, a közvetlen (nem orvosi), közvetett (indirekt) és immateriális (immateriális) költségek.
Megfelelő intézkedéseket kell végrehajtani anti-felfekvés ápolószemélyzet edzés után.
Megelőző intézkedéseket kell irányulnia:
- nyomáscsökkentő a csontszövetben;
- Figyelmeztetés súrlódás és nyíró szövet mozgása során a beteg vagy, amikor a rossz elhelyezése ( „csúszás” a párna, a helyzet az „ül” az ágyban, vagy szék);
- megfigyelése bőrön át a csontos;
- fenntartása a tisztaság a bőr és közepes nedvességtartalmú (se túl száraz, se túl nedves);
- ha a beteg a megfelelő táplálkozás és ital;
- magát a pácienst tanulási technikák mozogni;
- képzés közel.
Közös megközelítések megelőzésére nyomás fekélyek a következők:
- Időben diagnózis kialakulásának kockázatát felfekvés,
- időben kezdetét a teljes körű megelőző intézkedések,
- megfelelő felszereléssel elvégzéséhez egyszerű orvosi szolgáltatások, ideértve Érdekel.
Jellemzői betegellátás
1. helyezés a funkcionális ágy a beteg (a kórházban). Kell mindkét oldalon korlátok és felemelő szerkezetből a fejét az ágy. A beteget nem lehet elhelyezni az ágyon páncélos rács, vagy a régi rugós matrac. A magassága az ágy kell lennie combközépig gondozó a beteg számára.
2. A beteg úgy mozdult, vagy mozgó ülés legyen az ágyban változó magasságú, lehetővé téve, hogy magad, segítségével más rendelkezésre álló eszközt mozgatni az ágyból.
3. Válogatás anti-decubitus matrac függ a kockázat mértéke felfekvés és a beteg testsúlya. Alacsony fokú kockázatot lehet elegendően vastag matrac habszivacs 10 cm. A magasabb fokú kockázatot, valamint a meglévő felfekvések különböző szakaszaiban kell más matracok. Amikor elhelyezzük a beteg a széken (mozgássérültek) alatt a fenék és helyezzük vissza hab párna 10 cm vastag. A láb alatt elhelyezett habosított tömítés vastagságát nem kevesebb, mint 3 cm (meggyőző bizonyíték).
4. Ágynemű - pamut. Blanket - fény.
5. Az érzékeny területeken van szükség, hogy magába zárja a görgők és párna a hab.
6. Változások a testhelyzet elvégzésére 2 óránként, ideértve éjjel, az ütemterv szerint: alacsony pozícióban Fowler helyzet „oldalán”, a helyzet az, hogy Sims „a hasa” (egyeztetve orvosával). Fowler álláspontja egybe kell esnie az időben táplálékfelvételt. Minden alkalommal, amikor mozog -, hogy vizsgálja meg a veszélyeztetett területeket. felmérés eredményei - rekord a regisztrációs lapot Antiacarian tevékenység (hitelessége bizonyítékok B).
7. Mozgó a páciens körültekintően, kiküszöbölve a súrlódás és a nyírási szövet, megemelve az ágy felett, vagy a fenékborításra lapot.
8. Ne engedje, állítsa „oldalán” beteg feküdt közvetlenül a nagytomport a comb.
9. Ne tegye ki a veszélyeztetett területeket a súrlódás. Teljes testmasszázs, beleértve mintegy veszélyeztetett területek (sugara nem kevesebb, mint 5 cm-re a csont kiemelkedés) végezzen alkalmazása után bőséges tápanyag (hidratáló) krémet a bőrön (meggyőző bizonyíték).
10. bőrlemosó nélkül végezzük súrlódás és szappan, folyékony szappanok használt. Óvatosan a száraz bőrt mosás után ázni keresztül az irányt (a meggyőző bizonyítékok C).
11. A vízálló pelenkák és pelenkák, csökkentve a túlzott nedvességet.
12. A beteg maximális aktivitás: a vonat őt magától, hogy csökkentsék nyomást a támaszpont. Ösztönzi őt, hogy változtassa összesen: viszont az ágy vasúti, szigorodtak.
13. Tanítsd családtagok és a gondozók, hogy csökkentse a szövetkárosodás kockázatát nyomás miatt:
- rendszeresen változik a helyzet a test;
- eszközöket használnak, csökkenti a nyomást (párnák, hab, tömítések);
- tartsa be a szabályokat emelése és mozgatása: kizárni a súrlódás és a nyíró szövet;
- ellenőrizze az összes bőr legalább 1 alkalommal egy nap, és a kockázati területek - minden lépés;
- elvégzéséhez a megfelelő étrend és megfelelő folyadékbevitel;
- a jogot, hogy higiéniai eljárások: Kizárás súrlódás.
14. elkerüljék a túlzott nedvesség vagy a bőr szárazsága: a túlzott nedvesség - a száraz por felhasználásával anélkül, hintőpor, ha száraz - Moisturizers (meggyőző bizonyítékot C).
15. Mindig tartson kényelmes állapotban az ágy: rázza a morzsákat, elterjedt a redők.
16. Nevelés a beteg légzési gyakorlatokat és ösztönzik őket, hogy végezzen 2 óránként.
Ajánlott gondozási tervek kialakulásának kockázata felfekvés ágyhoz kötött betegek és aki tud ülni N. mellékletben bemutatott 2. Regisztráció Antiacarian végzett tevékenységek egy speciális formája (lásd. Melléklet N2 az orosz Egészségügyi Minisztérium sorrendben 17.04.02 N 123).
6.1.8. Követelmények diétás célra és korlátozások
Diet kell tartalmaznia legalább 120 g fehérje, és 500-1000 mg aszkorbinsavat naponta (meggyőző bizonyítékok C). A napi étrend legyen tápláló elég fenntartani az ideális testsúly.
A beteg tisztában kell lennie:
- kockázati tényezők fejlesztésére irányuló nyomás fekélyek;
- az összes megelőző intézkedések;
- annak szükségességét, hogy végezzen az egész megelőzési program, beleértve a manipulációk a beteg által és / vagy rokonai;
- következményeit nem tartása minden megelőzési programok, beleértve a szintjének csökkentése az életminőséget.
A beteg figyelmét fel kell hívni:
- technika megváltoztatja a test pozícióját a síkban segítségével segédeszköz (karfák ágy, karfa, egy eszköz a emelő a beteg)
- A technika légzőgyakorlatok.
További információk a családtagok:
- oktatási helyeket felfekvések;
- mozgatja;
- Különösen elhelyezés különböző pozíciókban;
- diéta és ivás rendszert;
- Berendezések higiéniai eljárások;
- monitoring és fenntartása mérsékelt bőr nedvességét;
- ösztönzi a beteget, hogy önálló mozgásának minden 2 Chasa;
- ösztönzi a beteget, hogy végre légzőgyakorlatok.
6.1.10 További információk a betegek és családjuk
Utasítások a beteg
Megelőzés - a legjobb gyógymód. Annak érdekében, hogy segít megelőzni a felfekvések be:
Minden alkalommal, amikor mozog, rosszabbodása vagy megváltozása az állam folyamatosan ellenőrzi a bőrt a terület a keresztcsont, sarkú, boka, lapocka, könyök, nyak, trochanterben belső felülete a térd.
Ne tegye ki a veszélyeztetett területeken a test súrlódás. Mossuk ki a veszélyeztetett területeket, legalább 1 alkalommal egy nap, ha szükséges ahhoz, hogy a szokásos higiénés előírásokat, valamint inkontinencia, erős izzadás. Használjon puha és folyékony szappan. Ellenőrizze, hogy a mosószer kimosódik, a száraz bőrt. Ha a bőr túl száraz, egy hidratáló. Mossuk le a bőrt langyos vízzel.
Használjon védő krémek ha bebizonyosodik.
Ne masszírozza a kiálló csontos kiemelkedések.
Állítsa be a beteg 2 óránként (éjjel) helyzetében Fowler; Sims pozícióját; „A bal oldalon”; „A jobb oldali”; „A hasa” (Resolution az orvos). Fajta rendelkezései függ a betegség és állapot az adott beteg. Beszélje ezt meg orvosával.
Állapotának ellenőrzése az ágy (ráncok, chips, stb.)
Kerülni kell a bőrrel érintkezve merev része az ágyon.
A habanyagokat fedelét (helyett pamut-géz és gumi kerekek), hogy csökkentse a nyomást a bőrön.
Engedje el a nyomást a terület a megsértése integritásának a bőrt. Használjon megfelelő eszközt.
Ne hagyja, hogy a „oldalán a” beteg feküdt közvetlenül a nagytomport a comb.
Kerülje folyamatos ül egy széken vagy a kerekesszékesek. Emlékeztesd pozíciója megváltozik óránként, saját pozíciójának módosításához a test megfeszítése után vizsgáljuk meg a veszélyeztetett területeken a bőr. Tanácsolta neki, hogy enyhül a fenék 15 percenként: előrehajol, oldalra, ülj fel, támaszkodva a szék karfáját.
Csökkentsd a szövetkárosodás kockázatát nyomás alatt:
- rendszeresen változik a helyzet a test;
- eszközöket használnak, csökkenti a nyomást a test;
- Figyeljük meg az emelési és mozgó szabályok;
- Ellenőrizze a bőr legalább 1 alkalommal naponta;
- Végrehajtja a megfelelő táplálkozás és a megfelelő folyadékbevitel.
Ellenőrzik a minőségét és mennyiségét az élelmiszerek és folyadékok, így az inkontinencia.
Ahhoz, hogy maximalizálja a tevékenység a kórteremben. Ha mehet, arra késztette, hogy járni óránként.
Használja vízálló pelenka, pelenka (a férfiak esetében - kültéri piszoárok) inkontinencia.