Gyógyszeres terápia a rosszindulatú daganatok gyógyszeres kezelés magában
Kábítószer rák kezelésére használatával jár különböző gyógyszerek proliferációját gátló vagy visszafordíthatatlan károsodását a tumorsejteket. A daganatellenes szerek bármilyen cytolyticus vagy citosztatikus hatása a tumorsejt populációban.
A legintenzívebb kemoterápia tumorok fejlődő az elmúlt években. Ez annak köszönhető, hogy a felfedezés új aktív tumorellenes vegyületek, valamint egy mélyebb tanulmány a molekuláris mechanizmusainak hatásuk, a bevezetés a klinikai gyakorlatban a citokinek az interferonok, interleukinok és hematopoietinek más biológiailag aktív anyagokat.
A tumorellenes hatást úgy érhetjük különböző módon: közvetlen káros hatás a gyógyszer a tumorsejt; növelje az időben generációs daganatos sejteket, hogy azok szinte már osztani; sejtkárosodás és elvesztése alapvető tulajdonságait invazív és metasztatikus; stimulálása immunválaszok tumorsejtek ellen; korrekciója tumorsejtek apoptózisát. Mostanáig azonban nem javasolt, és bevezették a klinikai gyakorlatba univerzális rákellenes gyógyszer, amelynek következtében a terápiás hatás a legtöbb, vagy számos daganat. Általában, a tumorellenes aktivitási spektruma egy adott kemoterápia korlátozódik neoplazmák több helyen, és néha csak egy rosszindulatú daganat.
Jelenleg a klinikai onkológiában be több mint 60 különböző rákellenes gyógyszerek, amelyek lehet osztani az alábbi kategóriákba: alkilező szerek, antimetabolitok, daganatellenes antibiotikumok, növényi eredetű gyógyszerek, más gyógyszerek, hormonok és anti-hormonok.
Tanulmányozása szerepe a hormonális tényező a fejlesztés a rosszindulatú folyamat azt mutatja, hogy van egy fő lehetősége orvosi befolyása van a folyamatra segítségével hormonterápia. Rosszindulatú daganatok alakulhatnak közvetlenül a belső elválasztású szervekben és szövetekben. Ezen túlmenően, azt találtuk, hogy bizonyos szervekben és szövetekben a nem-endokrin szekréció, a hormon receptorokkal, amelyek hormonok különböző hatásai ezekben a szervekben. Hormon receptorok megtalálhatók a tumorsejtekben az emlő, a méh test, a prosztata, és mások. Ebben a tekintetben, hormonpótló terápia része a gyógyszeres terápia a rosszindulatú daganatok. Jelenlegi megközelítések endokrin tumorok közé számos kulcsfontosságú területen: csökkentése a természetes hormonok, amelyek serkentik a tumor növekedését sebészeti vagy sugárzás hatása lehet a belső elválasztású mirigyek, vagy azok szabályozó rendszerek; blokkolja a stimuláló hormonok hatását a tumorsejtek által kiteszik a célsejt, keresztül is versenyképes termékek; Érzékenyítése tumorsejtek kemoterápiás gyógyszerek és hormonok alkalmas hordozókként rákellenes gyógyszerek.
A hormonális a tumor betegségek terápiájában alkalmazni készítmények a férfi nemi hormonok (androgének), a női nemi hormonok (ösztrogének), sárgatest hormon (progesztin), kortikoszteroidok. Az elmúlt évtizedben sikeresen alkalmazták antiösztrogének (tamoxifen, stb), a receptorok blokkolásával a szteroid hormonok; antiandrogének (flutamid, stb), valamint a hipofízis hormont felszabadító agonisták (Zoladex et al.) termelődésének gátlásával az FSH, az LH és az agyalapi mirigy szomatotrop hormon.
Az elmúlt években, széles körben vizsgálták a különböző fiziológiailag aktív anyagok, úgynevezett citokinek, amelyek szabályozzák a folyamatokat a proliferáció, differenciálódás és funkcionális aktivitását a sejtek. Ezek közé tartozik interleukinokkal stb gimopoetiny.
A kezelés hatékonyságát nagyban függ a sejt kinetikáját a daganat és proliferatív medence, amely szelekciójának irányítására rákellenes gyógyszerek, ezek kombinációi, és a beadás módjától.
Az alapelvek gyógyszeres terápia a rosszindulatú daganatok: a kiválasztás a hatóanyag rendre spektrumú tumor elleni fellépés; kiválasztása az optimális dózis, módot és az adagolás módjától, hogy a terápiás hatás nélkül irreverzibilis toxikus reakciók a létfontosságú szerveket és a test rendszerek.
kemoterápia kinevezés csak ha van morfológiai vizsgálata a rák; feltételek azonosítására és kezelésére lehetséges toxikus kemoterápiás reakciók. Az általános állapota a beteg az egyik legfontosabb prognosztikai faktorok és nagymértékben meghatározza a sikeres kemoterápia. A betegek egy terminál állapotban egy hatalmas tumor tömege jelentősen károsodott funkció a létfontosságú szervek és szövetek a kemoterápia még több kárt okoznak, mint megkönnyebbülés.
Az eljárás alkalmazása rákellenes gyógyszerek megkülönböztetni a szisztémás, regionális és helyi kemoterápiát. A szisztémás tumorok kemoterápiájában tárgya citosztatikumok beadását belsejében, intramuszkulárisan, intravénásán, vagy rektálisan. Regionális kemoterápia magában kitettsége a hatóanyag a tumor által beadjuk a vérerek etetés a daganat. Amikor a helyi kemoterápiával citosztatikum savós üregek ascites és mellhártyagyulladás, intravesicalisan át neoplazmái, a hólyag, vagy kenőcsök helyi alkalmazásra, hogy a tumor.
Fontossága a rák-kemoterápiában proliferatív tumorok heterogenitásának sejtek. Tumorsejteket különböző fázisaiban az életciklus. Azt találtuk, hogy a tumorellenes aktivitás különböző daganatellenes szerek közvetlenül függ a fázis a sejtosztódási ciklus. Az alábbi táblázat információt nyújt a tumorellenes aktivitását gyógyszerek függően proliferatív heterogenitását a tumorsejt populáció.
A tumorellenes aktivitást a citosztatikumok és a sejtciklus
Fázis a sejtciklus
Ebben a tekintetben a jelenleg a klinikai gyakorlatban alkalmazott kemoterápia kombinációja a rákellenes gyógyszerek és sugárkezelés vagy műtét.
Monochemotherapy, vagyis az egyetlen hatóanyag megőrizte jelentőségét a fő csak tesztelni az új citosztatikum.
A kemoterápia a használata több tumorellenes hatóanyagokat, de különböznek a hatásmechanizmusa.
Középpontjában az új kombinációk az elv a toxikológia. A polikemoterápiában színsémához citotoxikus szerek, amelyek, amikor monochemotherapy hatásos ezen tumor elleni, de különböző toxikus reakciók, azaz a különböző toxicitást. Reakcióvázlat MOPP (mustargen, Oncovin, prokarbazin, prednizon) okoz terápiás hatás chlamydia 80-90% a betegek egyidejűleg ezeknek a használata daganatellenes szerek a monochemotherapy egyetlen hatékony 30-40% -ánál. Azonban ugyanazt összegzése toxikus hatásokat figyeltünk, mivel ezek a gyógyszerek különböző toxikus hatásokat.
Adjuváns kemoterápia - kiegészítő sebészeti és sugárzással módszerek rosszindulatú tumorok kezelésére. A fő célja az adjuváns kemoterápia felszámolására tumorsejtek a működési terület és mikrometasztázist után a daganat eltávolítása vagy sugárzás gyógyítja a primer tumor. Annak érdekében, hogy rendelni gazdaság adjuváns kemoterápia szükséges ismerni a biológiai és klinikai jellemzői A rosszindulatú daganatok és terápiás aktivitását citosztatikumok erre daganat. Például, méhnyakrák TIHoMo lépésben visszanyeri több mint 90% a sugárterápia, így nem kell adjuváns kemoterápiát. Ugyanakkor, csontsarcoma, emlőrák, nephroblastoma gyermekek adjuváns terápia szükséges a csírasejt tumorok, a petefészek, mivel jelentősen megnöveli a betegek életkilátásait is előrehaladott szakaszában van. Adjuváns kemoterápia legyen intenzív és sok hónap. Mikrometasztázisok állnak egy heterogén populációját tumorsejtek, amelyek közül sok a nyugalmi fázisban, de nem proliferálnak. Ezek a sejtek gyakorlatilag ellenálló citosztatikumok és nem érinti az utóbbi. Adjuváns kemoterápia hozzárendelt nélkül elegendő útmutatást hozzájárulhat toxikus reakciók, immunszuppresszió, gyengíti a teljes a szervezet ellenállóképességét, és ezáltal felgyorsítja a betegség relapszus.
Neoadjuváns kemoterápia miatt a műtét előtt, vagy egy folyamán sugárterápia, hogy csökkentsék a tumor tömege, meghatározása egyéni érzékenység citosztatikumok és a tumor műveletek nagyobb abláció. Kemoterápia, sugárkezeléssel kombinálva használják számos rosszindulatú daganatok. Az alapvető szükségességét, hogy hozzon létre egy ilyen kombináció az, hogy fokozza a káros hatásai az ionizáló sugárzás és citotoxikus gyógyszerek eljuttatására a tumor szövetek. Hasonló hatás érhető el, mint eredményeként szinergikus tumorellenes hatás a gyógyszer és a sugárzás komponensek kevesebb kárt vagy nem károsítják a normális szövetekben. Kemoterápia kombinálható sugárterápiával csak akkor, ha a citosztatikus ágens aktív egy adott tumor, és nem fokozza a káros hatásai a sugárzás a normál szövetekre egyidejűleg belépő zóna a sugárterhelés.
Ez még mindig nem szintetizálódik egy rákellenes gyógyszer, ami szigorúan szelektíven befolyásolja csak a tumorsejtek. Feltételezzük, hogy a gyorsan burjánzó daganatos szövetek valamivel több sérült citosztatikumok, mint a normális. Azonban, számos normál szövetek ütemben proliferativ folyamatokkal nagyon magas, és hogy azok jobban toxikus károsodás bekövetkezik. Ez elsősorban a csontvelőben, a nyálkahártya az emésztőrendszer, az immunrendszer illetékes szervek és szövetek, a szőrtüszők, máj, vese, stb A típusát és intenzitását a kemoterápia toxikus reakciók számos tényezőtől függ, különösen a dózis, vagy azok kombinációja citosztatikumok, annak az alkalmazás módjától, az általános a beteg állapotától, a funkciók az egyes szervek kapcsolatos betegségek.
Bocsát ki mérgező reakciókat hatása által okozott citosztatikumok: lokális irritáló hatást fejt ki a szövetek és erek - visszérgyulladás, dermatitis, stb.; szisztémás komplikációk - mielodeprescia, diszpepsziás szindróma, neurotoxicitás, hepatotoxicitás, a kardiotoxicitás, szaporodási rendellenességek, immunszuppresszió a fejlesztési interkurrens fertőzés, embriotoxikus és karcinogén hatások.
Feltételesen osztani a közvetlen, azonnali és késleltetett toxikus reakciókat. A direkt toxikus hatása, hogy nyilvánvaló azonnal, vagy az első nap a hányinger, hányás, hasmenés, láz. Legközelebbi megnyilvánulások fordulnak elő 7-10 nap. Ezek közé tartozik a gátlása csontvelő vérképzés, diszpepsziás szindróma, neurológiai és a toxikus szervkárosodás. Késleltetett toxikus reakciók lehet néhány héttel a kezelés végén.
Végezetül még egyszer hangsúlyozni, hogy a gyógyszeres kezelés daganatok elfoglalta helyét a klinikai onkológia és annak használata indokolt számos daganat. Az a lehetőség, klinikai gyógyulás, amikor a tumorok, mint például a horionepitelioma méh, petefészek csírasejt tumorok, limfoblasztos leukémia gyermekek és mások.
Azonban a kemoterápia a jelenleg használt legtöbb esetben más kezelésekkel kombinálva. Ezért a jelenlegi szinten a gyógyszeres kezelés fejlesztési stratégia a daganatos betegek figyelembe kell venni annak lehetőségét, hogy a daganatellenes gyógyszerek különböző szakaszaiban kezelést. Létrehozva egy új aktív daganatellenes gyógyszerek és ezek kombinációi, persze, majd bővíteni a daganatos megbetegedések, amelyeknél több kemoterápiás kezelés eredménye nem olyan kifejező.
A kemoterápia hatékonyságát a különböző rosszindulatú tumorok
A magas válaszadási arány és az élet meghosszabbítása, gyógyítására kezdődik kevesebb, mint 10% -ánál
Tumorregressiót 30-40% -ánál