Akut gennyes mastitis
Akut masztitisz - gyulladás a emlőmirigyek. A betegség lehet akut vagy krónikus. Mastitis általában fejlődik egy azonos tejsav Leze; kétoldalú tőgygyulladás fordul elő 10% -ában. Postpartum tőgygyulladás szoptató nők mintegy 80-90% -a az összes betegségek akut masztitisz.
Etiológiája és patogenezise. Mastitis kórokozók tipikusan a Staphylococcus aureus kombinálva E. coli, Streptococcus, ritkán Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Candida típusú gombák. Pervosti-hab jelentőséget tulajdonítanak okozott. E-bemeneti kapu repedezett mellbimbók, vezetékek (a ülepítés tej átvételi SRI). A fertőzés átterjedhet a mirigy hematogén vagy Lim-fogennym más fertőző gócok. A betegség kialakulása hozzájárul a megsértése a kiáramlás a tejet.
Pathoanatomical kép. Vannak a következő fázisokat akut mastitis: savós, infiltratív és tályogos. A fázis SE-széthúzás gyulladás impregnált mirigy savós folyadék, bárhol hajók jelölt leukocita felhalmozódás miatt, jellemző helyi Rea-sához a gyulladást. A progresszió a gyulladásos folyamat se-széthúzás impregnáló helyébe diffúz gennyes infiltráció pas renhimy emlő kis gócok gennyes fúziós, CO-torye egyesítésével létrejött tályogok. Reakció az ilyen gyulladást tart egy szisztémás jellegű - ezekben az esetekben, a fejlődő szisztémás reakció gyulladás szindróma, betegség valóban bekövetkezik, mint a szepszis. Különleges súlyossága többszörös és különböző formái üszkös tőgygyulladás. Lokalizáció tályogok vannak osztva szubkután, subareo poláris, intramammáris, retromammalis.
Klinikai kép és a diagnosztika. Akut masztitisz kezdődik fájdalom és emlő vérbőség, emelése testhőmérséklet. Mivel a betegség progresszióját finanszírozás fájdalom növekszik, növeli a tejsav lezy duzzanat, ez egyértelműen meghatározott a fájdalmas zsebek sűrű szövet beszivárog a fürdőszobában bőrpír a bőr. Axillaris nyirokcsomók érzékennyé válhatnak, és méretének növekedése, emelkedett testhőmérséklet, hidegrázás jelenik meg. A vér kiderült leukocytosishoz povy shenie ESR. Going savós forma tőgygyulladás infiltrációs és genny sósavval gyorsan bekövetkezik - 4-5 napon belül. Rendkívül súlyos állapotban a betegek figyelhető meg több tályog és phlegmonous gan grenoznom tőgygyulladás. Ez annak köszönhető, hogy az átmenet által ellenőrzött immunrendszer helyi reakciók a nehéz szindrómában szisztémás reakció Sun palenie amelyben az immunrendszer legyengül kontroll. Ebben a tekintetben, vannak olyan jellemző a nehéz-szindróma szisztémás reakció] a gyulladás jelei - láz akár 39 ° C-on és a magasabb pulzus, hogy 100-130 1 perc alatt, megnövekedett légzés gyakoriságot, mo emlőmirigy fájdalmassá válik meredeken megnő a térfogata. Co. Ms. felett hyperaemiás gyulladásos gócokat, vannak olyan területek, cianózis és leválása a felhám. A vért jelölt leukocytosist a műszak leukocita bal irányba, a vér kultúrák néha vyde casting baktériumokat. Vizelet fehérje meghatározzuk. A klinikai kép a betegség ebben az időszakban hasonló a szepszis (gennyes fókusz, bacteremia, cha zhely szindróma szisztémás válasz gyulladás, több szerv disfunk CIÓ létfontosságú szervekben). Ennek fényében gyakran alakul polior gannaya hiba végzetes.
A kezelés. A kezdeti időszakban a akut masztitisz használt Noe konzervatív kezelés: egy emelkedett helyzetben a mell, a mell szivattyú szívó mo Lok. Mielőtt azonosítására kórokozók mutat tibiotikoterapiya széles spektrumú szerek. Miután Bacta riologicheskogo megalázottság gyógyszereket írnak alapuló érzékenységét a mikroflóra. Ezzel párhuzamosan a magatartási intenzív azok rapiyu korrekciójára anyagcsere-változások. Bármilyen formában tőgygyulladás, a szoptatás megállt, hogy ne megfertőzni a baba. Noah leöntjük az egészséges női mell tejet használnak, hogy táplálja a babát csak pasztőrözés után.
A kezelés után a tőgygyulladás többször teszik növényi tejet. Amikor A hiánya mikroflóra növekedés hagytuk regenerálódni szoptatás. A súlyos akut laktáció masztitisz látható hozzárendelése szuppresszió gyógyszerek, amelyek gátolják a prolaktin-kiválasztás: bromokrip ón (Parlodelum), ösztrogén kombinációban androgéneket; korlátozni, amikor a folyadék. Szoros kötözés mellek nem megfelelő. A jelzés a nyomás gyorsan progrediáló laktáció masztitisz, és különösen gennyes (tályog, üszkös).
Amikor abscessed gennyes mastitis kell sebészi kezelés - boncolási tályog, eltávolítása genny, gennyes vágott közötti bordák a üregek, eltávolítása az összes nem-életképes szövettel, jó vízelvezető kettős lumen csövek ezt követő mosás gennyes üreg.
A műveletet altatásban. Csak a kis bőr alatti tályog lehet használni a helyi érzéstelenítés. Attól függően, hogy a hely a tályog metszést végeztünk helye felett legmagasabb tömörítés vagy ingadozások. A szubkután tályogok és intramammális radiál szekció okoloareolyarnom - íves széle mentén a bimbóudvar. Amikor paramastitis keresztmetszeti Bardengeyera Breast alacsonyabb átmeneti szeres ad optimális lehetőséget nyitó retromammalis fekély és szorosan elhelyezett fekélyek szöveti rák, nem-életképes szövettel kimetszés és vízelvezető retromammalis térben ezáltal lehetővé válik, hogy nyissa és mély tályogok elhelyezve hátsó részei az emlő szomszédos a mellkas falán. A műtét során, távolítsa el a genny, nekrotikus minden TKA-nem és jumper, és megszünteti csíkok. Tályog üreget mossuk egy anti-bakteriális oldatot leszívatjuk, és egy vagy két kettős-lumen csövek, amelyeken keresztül egy azt követő mosási végezzük öt csík. Vízelvezető gennyes sebek egységes átmérőjű cső, amelynek célja a passzív kiáramlását genny, nem biztosít megfelelő vízelvezetést. AT-Menenius egységes átmérőjű cső, valamint a tamponok, gumi diplomások-nek és a szúrt kezelést abba kell hagyni, mivel nem lehet elvégezni a teljes átszervezését gennyes üreg.