X-ray diagnózis a betegségek és a tüdő léziók

Bronchokonstrikciós detektált radiográfiás formájában oldalirányú elmozdulása a középső árnyalat: a belégzési szakaszban - felé hörgőszűkítésre kilégzési - az ellenkező irányba. Ez a tünet (Goltsknehta tünet - Jacobson) kimutatta, pontosabban, ha a kényszerlélegeztetjük - ryvkoobraznom belégzéskor és köhögés sokk, amikor az elmozdulás válik schelchkoobrazny medián árnyék karaktert. Tünet okozta megsértése légcsere és a pulmonáris és intrapleurális egyensúlyi nyomás mindkét oldalán hörgőszűkület (cm.).

Adenomatozis tüdőben. Kétféle a radiográfiás tüdőadenomatózist - pnevmoniepodobnuyu diffúz és noduláris (alopecia). Az első forma változások vannak korábbi szakaszában a betegséget csak korlátozott mértékben. Röntgennel így feltárta nagy infiltratív fókusz sötétedő elmosódott körvonalak, gyakran megfelelő szegmens lebeny, és néha nagyobb megosztottságot tüdőt. A jövőben, a haladás és változások a későbbi szakaszaiban egyaránt vonatkoznak az LA Times befogják a legtöbb mindkét tüdő területeken. Ha a típus gócos elváltozást változások a legtöbb esetben elejétől elterjedt és gyakran már ebben a fázisban egy képet hoz létre egy közös kétirányú terjesztését. Tüdő- területen sűrűn pontozott több kis- és közepes méretű, néha coalescing fokális árnyékok (ábra. 26). Így a röntgendiffrakciós adenomatozis L. nincsenek speciális funkciók.

A differenciáldiagnózis nehéz és számos adenomatosis terjesztett és infiltratív gyulladásos folyamatok, a tumor vagy más eredetű kell tekinteni a klinikai és laboratóriumi adatok. Egy tipikus irodai adenomatosis nagy mennyiségű vizes üvegszerű köpet (legfeljebb 1 liter naponta). Ez a tünet, azonban ez csak akkor figyeltek 1/3 beteg (SA Reinberg). Amikor köpet lehet kimutatni jellemző adenomatosis atípusos sejtek.

Tüdő- infarktus. X-ray képet a tüdő miokardiális változatos. A leggyakoribb árnyékában tüdő infarktus nem jellemző a hagyományos tüdőgyulladásos hangsúly. Egyes esetekben ezek le vannak kerekítve. Wedge árnyékban le, mint a legtöbb tipikus infarktusos L. radiográfiával detektáltuk ritka (ábra. 27). A méretek az árnyék a miokardiális L. változhat széles tartományban - a kis és nagy eszméletvesztésre a teljes szegmensek, és néha zónák, és még frakciókat. Bowl azok több. Ritka esetekben, amikor egy vérszegény infarktus rendre vértelen része nem érzékelt sötétedése és fehérítő pulmonális területén, miközben kimerülése, és néha teljes eltűnése vaszkuláris mintázat. Ezek a tünetek jelennek meg világosabban a trombózis és embólia fő ágai a tüdőartéria amelyben a kiemelkedő részeket eredő akut pulmonáris terű megvilágítás és kiürülését a pulmonális, valamint gyökér vaszkuláris mintázat nagyobb mértékben. Időzítés a visszatérés a árnyékok tüdőinfarktus eltérő - 5-10 nap vagy néhány hét vagy hónap. Egyes esetekben a helyén a szívroham fordul elő bomlás üreget, és a végén - részek gócos fibrosis.

A pulmonális ödéma. X-ray képet az akut ödéma nagyon jellemző. Ez jellemzi a kétoldali szimmetrikus tompítási központi részben mindkét tüdő mezők ( „pillangó alakú”), perifériális részein a tüdő mezők így általában általában átlátszó, felfedve néhány esetben csak enyhe megnövekedett pulmonális mintát (ábra. 28). A szerkezet heterogén eszméletvesztést - krupnopetlistaya, tyazhistaya gyakran keverve. Ritkábban azonosított kevésbé jellemző képet a korlátozott aszimmetrikus, olykor egyoldalú áramkimaradások. A betegek száma röntgentünetek akut tüdőödéma megelőzik annak klinikai megnyilvánulásai. Jellemző a nagy dinamikus változások akut tüdőödéma: gyors megjelenése eszméletvesztést és egy hasonlóan gyors fejlődése ezek fordított rövid távon. Gyakran akut ödéma kíséretében L. mellhártyaizzadmány.

Ábra. 26. adenomatozis tüdőben. Kis fokális disszeminált formában a jobb tüdő, extenzív beszűrődése a bazális részét a bal tüdő.
Ábra. 27. Szívrohamok a jobb tüdő a mitrális fordítva. A háromszög alakú ék alakú árnyék egy szívroham az alsó széle a felső lebeny. Pnevmoniepodobnye árnyék szívizom középső és alsó lebeny.
Ábra. 28. akut tüdőödéma uraemiában.

Paraziták tüdőben. További parazitás betegségek pulmonális radiológiai felismerés hozzáférhető echinococcosis, cysticercosis, paragonimiasis. Abban a néhány megfigyelés igazolja borsókakór L. röntgen vizsgálat feltárta számos jól definiált szétszórt összes tüdőrákos területeken kerek és ovális árnyék értéke legfeljebb 1 cm. Jelentős részét ezek a formációk obyzvestvlena. Meszesedések gyakran találhatók a széleit a blackout gyűrű alakú szegély; is vannak árnyékok homogén szilárd meszesedés paraziták.

Különbséget fokális, infiltratív, és cystiform pnevmoskleroticheskuyu formában Paragonimiasis fény (LS Rozenshtrauh és NI Ribakova). Mint ilyen, nem képez, és a fázis a betegség. Focal infiltratív és tompítás radiológiai leképezés reakcióképes folyamatokat, és így L. lárvák a tüdőben Fluke kerülete. A bomlási beszivárgás helyén található egy ciszta körülvett övezetében perifocal gyulladás. Leggyakrabban van egy ilyen változtatások kombinációját, gyakori egyaránt károsodnak L.

A amőbás tüdőelváltozásokat észlelt radiológiailag pneumóniás beszűrődés, tályogok, tályogok Hepatopulmonary. Igaz a betegség diagnózisát alapján kerül megállapításra az érzékelés köpet Entamoeba histolytica emetinoterapii hatékonyságát.

Malformációját tüdő fejlődését. Az egyik leggyakoribb lehetőségeket és fejlődési rendellenességek LA szokatlan helyen interlobar repedések, megváltoztatva a számát és mélységét, ami a különböző kiviteli alakok és a pulmonális anomáliák részesedése szerkezetét, különösen a formáció további frakció (ábra. 29). További részvények L. detektált radiológiailag csak olyan körülmények között, ahol a mellhártya hozzáadott interlobar rések közvetlenül kap Röntgen-sugaras feltérképező. A hozzáadott aránya azygos kimutatható 0,5% -ában 1. A megjelenés oka, hogy a rendellenesség helyét embrionális páratlan véna, amit beviszünk a tüdőbe együtt a két lap a mellhártya és otshnurovyvaet verhnemedialnuyu része a felső lebeny. X-ray képet aránya azygos jellemző: részlegben verhnemedialnom jobb tüdő mező határozza meg a lineáris ívelt árnyék hozzá interlobar sulcus, amely körülbelül a II szintű porc borda végződik ovális árnyék önmagában párosítatlan vénába (29. ábra, 1.).

Ábra. 29. Az áramkör tartozék lebeny: 1 - aránya az adalékanyag páratlan véna; 2 - hátsó lebeny; 3 - aránya a szív; 4 - átlagos aránya az extra balra.

Veleszületett ciszták, cisztás tüdő - lásd hörgőtágulat, X-ray diagnosztika ..

Agenesia a tüdőben. Agenesia az egész tüdő rendkívül ritka. X-ray kép jellemzi szignifikáns csökkenése a méret a mellkas oldalán a hiányzó fény: az árnyék a bordák közel vannak egymáshoz, a medián árnyék drámaian eltolódott ugyanabban az irányban, a membrán felemelkedik. Minden pulmonális mező oldalán agenezis erősen elsötétedik, és mentes minden minta. Meglévő L. mennyiségi növekedést, és általában halad kifeszített ellenkező szélén a középső árnyékban. A továbbfejlesztett képek és vizsgál által meghatározott teljes hiánya a fő hörgők vagy egy kis maradványa is. X-ray képet hasonlít egy képet atelectasia vagy cirrhosis. A differenciál diagnosztikai radiológia veleszületett tüdő agenesis vagy ossza azt fibrothoraxot, hosszú meglévő egyszerű atelectasiák találkozhatnak nehézségeket. A javára veleszületett rendellenességek által jelzett hiányában mintázat árnyékoló, valamint a klinikai és anamnesztikus jelzések átvitele a légúti megbetegedések. Egyes esetekben, agenezis kétséget kizáróan megállapítható csak hörgő és angiográfia, amelyek alkalmazásával detektáltuk aplázia vagy hipoplázia főhörgőt és az erek hiányában a hiányzó fényt.

Az úgynevezett megkötés L.-szulfon-vazo-broncho-pulmonáris rendellenesség, amelyre jellemző a jelenléte rendellenes hajók terjedő az aortát L. agenesiája és hypoplasiája megfelelő ágai a pulmonális artériák és tüdővéna és a pulmonális változások a tényleges fejlesztési - korlátozott területeken cirrhosis, tüdő ciszták vagy további részvények. Megkülönböztetése vnutridolevuyu vnedolevuyu és pulmonális megkötés, amelyben a módosított részét LA adunk részesedése. X-ray kép eltér (leírt hörgőtágulat, fürtözés, a tumor-szerű mintát). Hiánya jellemez a kontraszt a hörgők az érintett rész a tüdő bronhografii. További meggyőző adatokkal aortography, ahol a kipufogógáz is kimutatható az aorta és a tüdő kóros ág.

Progresszív pulmonális disztrófia. Radiológiailag progresszív pulmonális dystrophia feltárja egy sajátos minta teljes vagy korlátozott, gyakran egyoldalú, megvilágosodás pulmonalis területen egy egyidejű éles kimerülése tüdő kép - egy kép az úgynevezett erős fény. Ennek fényében a diffrakciós minták egyes esetekben világosan megjelennek korlátozott részletekben állt ki még nagyobb fokú fehérítés pulmonalis mező, - egy üreg kialakítására a Távlatpont a tüdőszövet. Lean bronhografii tapasztalat progresszív tüdőbetegség dystrophiában azt mutatja, hogy ha egy egyoldalú fényes tüdő hörgők, az érintett oldalon néha egyenletesen szűkült. Angiográfia vizsgálat érrendszeri szűkül árnyékok fatörzsek.

A szifilisz könnyű. Röntgennel észlelhető változások a tüdőben a szifilisz elsősorban utalnak léziók Tercier. Összhangban az anatómiai változások kimutathatók kép - közbeiktatott Afibrotikus változások, elsősorban a bazális szakaszok; inhomogén infiltratív-tüdőgyulladásos blackout súlyos intersticiális vonal-hurkos komponens, amely ellen látható egy sűrű árnyékban - elszigetelt gócok magányos gummas. Minden ezek a festmények nem patognomikus a szifiliszes elváltozások a tüdőben.

Eozinofiibeszűrődést a tüdő. X-ray képet eozinofil infiltráció igen változatos. Alapvetően ez következik az ismert gyűjtőcső radiográfiai árnyéka kép különféle akut tüdőgyulladás (ábra. 30). Együtt melkoochagovogo árnyékolás és árnyékok előfordulnak átlagos értéke nagyobb infiltratív tompítása a különböző szerkezetű - krupnopyatnistye, vagy a felhő-tyazhistye előnyösen.

Ábra. 30. Az eozinofil infiltráció a tüdő (1). A reszorpciót infiltráció 5 nap után (2).
Ábra. 31. eozinofiibeszűrődést a felső pólus a bal tüdő gyökér szimuláló barlangos tuberkulózis. Beszivárgás a jobb tüdő gyökér.
Ábra. 32. eozinofiibeszűrődést a bal tüdő, szimulálva a rák a nagy hörgőket.

Sokkal kevesebb eozinofil infiltráció egy kerek alakú emlékeztető körkörös árnyék gümőkóros beszivárog tumorok és mtsai. (Ábra. 31. és 32.). Ugyancsak ismertetünk ritka változatok radiológiai eozinofil tüdőgyulladás, mint melkoochagovogo terjesztése, csatorna macrofocal tüdőgyulladás. A jellemző az, hogy eltérés van a kép és a radiológiailag hangsúlyos változások általában tünetmentes kórlefolyás. Döntő eosinophilia a vérben, és néha a köpet. Időzítése eozinofil beszűrődés kapcsolatban az időben a röntgen-detektálás különböző. A legfontosabb jellemzője eozinofiibeszűrődést gyors változékonyság: a kialakulását és fejlődését a fordított rövid távon (illékony beszűrődés - Leffler szindróma). A legtöbb eozinofiibeszűrődést visszafejlődnek belül 6-10 nap. Egyes esetekben a felszívódás beszűrődés kíséri gyors helyreállítása a normális tüdő képeket.

Tályog és üszkösödés a tüdőben. X-ray megállapításait pulmonális suppuration nagyon változatos. Az akut tüdő tályog, nem kommunikál a hörgő, árnyék érzékelése tüdőgyulladásos hangsúly nélkül bármilyen közvetlen nekrózis és a jelek a tüdőszövet pusztulás; a lehetőségét, pulmonalis suppuration ebben a fázisban jelezheti lekerekített alakú árnyék. Miután áttörést tályog hörgők részleges gennyelválasztás és helyette gáz radiológiai kép lesz jellemző. A megmaradt folyadékot az üregben tályog tályog formák tipikus L. árnyéka a mozgó vízszintes szinten határán egy gázbuborék (ábra. 33). Tüdő- rajz kerületű árnyékolás és árnyék, az érintett oldalon gyökér megerősített.

Ábra. 33. A tályog a bal tüdő, betört a hörgők. Láthatjuk a folyadék szintje és a gáz a tályog üregben.

A korai fázisban a tályog üreg egy durva, kimagozott belső kontúrja. Ezt követően, a kizárás az elhalt szövetek és körvonalai határoló az üreg fala válik több sima, sík. Bizonyos esetekben a háttérben a gázbuborékok témához sequestrations, amelynek árnyékában szabadon mozoghatnak, ha változik a beteg testhelyzetét. Hiányos kilökődés megkötés okozhat éles képet formák kimagozott üreges fal egy korlátozott területen. Fontos azonosítani rohamok rétegezni a tanulmány. Amikor tályog tüdőgyulladás részek infiltrativ tompítása összehasonlítjuk a klasszikus tályog nagy hosszúsága, és gyakran megfelelnek az egy szegmens, vagy lebeny terület, amely ellen látható egy vagy több fehérítő vízszintes réteg folyadék. Üszkösödés tüdő (üszkös tályog) radiológiai lelet megkülönböztethetetlen a tüdőgyulladás és a tályog tályog L. Csak akkor, ha a fokozatos növelésére, a destruktív gyulladásos változásokat, és semmi jelét demarkációs lehet javasolni üszkös az eljárás jellegére.

Abban kellemes tályog normális röntgen képet lehet visszaállítani a helyére. Gyakrabban át tályog helyén feltárt L. korlátozott fibrózis, a maradék üreg hörgőtágulat. Egyes esetekben az eredmény a tályog kialakított üregbe Vékony fürtvirágzatú, gyakran később eltűnik.

Krónikus tüdőtályog általában világosabban látható korlátozott, egy vékony falú. Forma tályog gyakran rossz, néha rés-szerű; perifocal gyulladás az körvájat kapcsolat nélküli fázisban. Kerülete tályog általában már pnevmoskleroticheskie közbeiktatott változásokat. Ritka esetekben a krónikus tályog meg L. zamazkoobraznom sűrű jellegét annak tartalmát utóbbi nem alkot horizontális szinten. Röntgennel így néha meghatározott keskeny gyűrű alakú rés, vagy megvilágítás széleinek a tömítés megfelelő felhalmozódása levegő a fal tályog és sűrű tartalmat.

tüdőkárosodás. Amikor zárt baleseti sérülések gyakran észlelt fény árnyék kis, általában felületesen található, zúzódás vérzés. A súlyos sérülések, ezek áramszünet lehet nagyobb hosszúságú. Együtt a árnyékok vérzés gyakran azonosított területek magas megvilágítás - duzzanat a tüdőszövetben. Felmerülő egyes esetekben traumás atelectasiák általában kis méret és a radiológiai megkülönböztethetetlen vérzés árnyékok. Ők csak akkor ismerhető alatt radiológiai masszív atelectasiák (lásd. Atelectasia fény, röntgen diagnosztika). Hiányosságok tüdőszövet a hörgő, nem kapnak közvetlen radiográfiai kijelzőn. Egy közvetett lehetőségének jelzése súlyos károsodása lehet kiejteni mediastinalis és intramuszkuláris, szubkután emfizéma, nagy légmell nem felszívódó,.

Amikor átható lőtt sebek változások a tüdő szöveteiben is expresszálódnak, rendellenesen sötét, különböző méretű, formájú és intenzitása. Méretek zavarosságának lőtt sérülések a tüdőben is függően változnak a zóna ténylegesen traumás károsodás tüdőszövet, azaz. E. szövetelhalás és a sérülési vérzés azt körülvevő és eredő szívrohamok, atelectasia, véres csíkok. Seb csatorna észlelt radiológiai lelet a háttér árnyékolása rendkívül ritka. Csak 2-3% alatt seb csatorna észlelt korlátozott fehérítő fordul elő, hogy főleg, ha sérült nagy bronchus (EL Kevesh). Időzítés a visszatérés a változások a X-ray kijelző különböző. Együtt a eltűnése kiterjedt eszméletvesztést 2-3 hétig lelassult fordított fejlődés az eredmény a tüdőszövetben fibrózis, bronchiectasia. Az oka az előfordulása, ráadásul nagy mennyiségű traumás nekrózis lehet a feltörekvő traumás tüdőgyulladás, tüdő tályog, idegen test lőtt (lásd. Idegen, röntgen diagnosztika).