vérhas tünetei
Etiológia. A kórokozója Shigella (vérhas) egy csoportja a nemzetség Shigella mikroorganizmusok. Shigella - rögzített, kis rudak 2-3 um x 0,5-0,7 mikrométer, nem festjük Gram-festés, nem képez spórákat, fakultatív aerob baktériumok. Ellenáll a fizikai és kémiai tényezők, a hőmérsékletet 80-85 ° C-on 10-15 percig, és az alacsony hőmérséklet - -35. -40 ° C-on, vagy akár -150. -160 ° C, UV-sugarak. Szerint a nemzetközi osztályozás, Shigella genus magában foglalja a 4 típusú (S.dysenteriae, S.flexnery, S.sonnei) és 4 al-csoport (A, B, C, D).
Az alapja a biokémiai jellemzők és antigén szerkezete (szerovar) megállapított besorolás.
A alcsoporthoz hasonlóan tartalmaz egy nézet S.dysenteriae, amely 1-10 perc szerotípusnak: az első - Grigoriev-Shiga, 2. szerovariáns - Szerelvény-Schmitz 3-7 perc szerotípusnak - Lardzha-Sachs-betegség; 8-10-én törzsektől - ideiglenesen. Newcastle alfaj - a S.flexnery, 6. szerovar hogy számos funkció közelebb S.boydii.
A B alcsoportba tartozó típusú benne S.flexnery, amely szerovariánsok 6, 4 vannak osztva podserovary.
C alcsoport mutatja nézetek boydii, amely tartalmaz 15 szerovariáns.
Shigella D alcsoporttal együtt egy egységes szerovariáns - nézet S.sonnei.
Biológiai tulajdonságait Shigella. Shigella jellemezve a következő biológiai tulajdonságokkal: nagy virulencia (a legtöbb virulens az Enterobacteriaceae család), a multidrog rezisztencia, leggyakrabban antibiotikum tetraciklin, aminoglikozidokkal és a klóramfenikol és ellenáll a magas és alacsony hőmérséklet, képes fenntartani életképességét és virulencia hőmérsékleten 30 -40 ° C-on
Az egyik jellemzője a biológiai tulajdonságaik az a képessége, hogy exotoxinok: hő-labilis és hőstabil enterotoxin, citotoxin. Az intenzitás a enterotoxin termelés S.dysenteriae 1000-szer nagyobb, mint más fajok.
Az endotoxin, amely egy O-antigén által felszabadított autolízisét baktériumok, ami antigenemia. Ismert patogenitási faktorok, amelyek képesek a behatolt HeLa-sejtek és invazív. Az azonosított genetikai invazív ellenőrzési mechanizmus átruházásával kapcsolatos plazmidok MM MD 120, ami elveszett eliminációs ingatlan invazív és virulencia.
Shigella tartozik a jól tapadó, vysokotoksigennym, erősen virulens faj Enterobacteriaceae.
• a dizentéria bacillus - olyan baktérium, amely be van ágyazva a szövet bélés a vastagbél okozhat vérhas.
• más patogének dizentéria parazita amőba és a baktériumok az E. coli, Yersinia és mások.
• a dizentéria bacillus általában elterjedt érintkezik a széklettel fertőzött személy.
• elhanyagolása alapos kézmosást székelés után hozzájárulhat szennyeződés vérhas.
• A legyek képes szállítani baktériumokat széklet (általában területeken gyenge csatornázás).
• Az szennyezett élelmiszer vagy víz fertőzéshez vezethet vérhas.
Epidemiológiai shigellosis. Shigella azon betegségek között, amelyek mindenütt jelen vannak, és a WHO szerint a, elfoglalják az egyik vezető helyen a szerkezet a hasmenéses betegségek.
Fajsúlya Shigella Oroszország között bélfertőzések átlagosan 30% -kal, és a gyermekek aránya a teljes előfordulási shigellosis 60-70%. Az elmúlt években az Orosz Föderáció van egy olyan tendencia, hogy növekszik a előfordulása shigellosis. Így, az előfordulási gyakorisága a shigellosis Flexner -kal nőtt 47%, Shigellosis Sonne - 24% -kal.
Shigella forrása a beteg vagy a bakteriológiai. A legnagyobb járványügyi kockázat olyan betegek, beleértve a homályos, atipikus formák környezetbe történő kibocsátása a széklettel 30-szor nagyobb, mint a kórokozók MBT vagy lábadozók. Mint általában, a Shigella bakteriális kiválasztás 80% -ánál megállt 2-3 hét után a betegség kezdete, a betegek 20% továbbra is több hétig vagy akár hónapokig is. Hosszú bacterioexcretion Shigella hozzájárulnak a beteg fennálló krónikus betegségek, a gyomor-bél traktus, a máj, a bél dysbiosis, immunhiányos rendellenességek, táplálkozási rendellenességek, valamint a irracionális etetés, a korai transzfer mesterséges táplálás, angolkór csecsemőknél. Állandó Shigella bakteriális izolálása hozzájárul a nem megfelelő akut shigellosis.
Shigella terjedt át a széklet fogyasztásával átviteli mechanizmust, amely magában átvitelére vizes patogénfertőzéssel, élelmiszer és háztartási módon és legyeket. Sőt, minden típusú Shigella, vannak fő- és kiegészítő átviteli út. A fő út átviteli megtakarítás, mint a specifikus kórokozóktól faj Shigella Shiga-Grigoriev Appliance,
Flexner - víz, Sonne - élelmiszer. Átviteli tényező rendre lehet fertőzött a víz, tej, tejföl, túró. Amennyiben nem tesz eleget, a higiéniai előírások is megfertőződhetnek, és szolgálnak átviteli tényezők és egyéb termékeket.
A csecsemők Shigella átviteli túlnyomórészt kapcsolatba háztartási, idősebb gyermekek - főleg az élelmiszer és a víz.
Shigellosis olyan fertőzés, amelyet az jellemez, nagy érzékenység minden korcsoportban. Azonban a legnagyobb előfordulási nyilvántartásba a gyermek (60-70% beteg). Az előfordulási arány a különböző korcsoportokban a gyermekek nem ugyanaz. Leggyakrabban befolyásolja a gyermekek 2-7 éves (ez az arány - akár 70%), látogatás a gyermekek csoportokban. Az előfordulási shigellosis között a „szervezett” gyerekek 3,5-szer nagyobb, mint a előfordulása a gyermekek, akik nem vesznek részt gyermekgondozási központok. Gyermekek az első életévben is jóval kevesebb a vérhas.
Tényezők nem specifikus védelmi organizmus ellen Shigella. Nem-specifikus védelmi tényezők előforduló Shigella módon az első helyen kell emelni sósavval, epe és az enzimek által szekretált nyálkahártyáján a gyomor-bél traktus.
mechanikai gát funkció azáltal teljesül, perisztaltika előmozdítása Shigella mechanikus eltávolítása A bélből, és az ép bél epitélium.
Bizonyos barrier funkciót hajt végre a normál bélflóra versenyeznek kórokozók egy helyet a ragaszkodás a nyálkahártya, termelő számos anyag, hogy elnyomják a patogén baktériumok növekedésének és aktivitásának meghatározására a bél epitélium.
Nagyon fontos tényező a helyi immunitás (szekretoros immunglobulin A, makrofágok, properdin, lizozim).
A nem-specifikus a szervezet ellenállóképességét számos tényezőtől függ: az ellátási betegek, életkor, jelenléte egyidejűleg akut és krónikus betegségek a környezet.
• Először is, vizes hasmenés. Ez mehet hasmenés nyálka és vér.
• A munkahelyi stressz bél, fájdalom kíséri a végbélben.
• hasi fájdalom; fájdalom az egész testben.
• émelygés és hányás.
• Gyors kiszáradás és a fogyás (kisgyermekek és az idősek különösen érzékenyek a kiszáradás).
Az akut shigellosis. Az akut shigellosis vettük az olyan állapotot a szervezet és a kórokozó választ.
Hajlamosító tényezők, hogy az akut shigellosis, krónikus betegségek, a máj, a gyomor-bél traktus, bél dysbiosis, disfermentoz, zavarok a rendszerben a helyi immunitás, örökletes enzimopatii.
A fejlesztés a fertőző folyamat is tulajdonságai határozzák meg, és a ügynökök száma, sűrűsége megoszlása a felszínen a bél. Nagyszámú Shigella szereplő szennyezett élelmiszer belépő a test a gyermek okozhat a fejlesztési súlyos formája a betegség rövid lappangási időszak és fejlesztése idegrendszert, fertőzés toxikus sokk. Ugyanakkor, a gyermekek az első életévben az immunhiányos betegség fordulhat elő, ha a fertőzés eredményeként, még a kis dózisú Shigella.
A fő patogén mechanizmusokkal akut shigellosis. A betegség alakul csak érintkezik a kórokozó a gasztrointesztinális traktusban a szájon keresztül. A tápcsatorna hatása alatt a nem-specifikus védelmi tényezők mikroorganizmus elhalálozás a kiadás Shigella endotoxin, amely felszívódik a véráramba. Fázis toksinemii a Shigellosis jellemzi részvételét a patológiás folyamatot minden szervek és rendszerek, különösen az idegrendszer, és nem specifikus jellegű. Fejlődő elsődleges fertőző mérgezés.
Kolonizáció és Shigella tapadása következik be túlnyomórészt a vastagbélben, annak disztális részén. Formed gyulladás, károsító perisztaltika és bél mozgékonyságát. Az összes fenti kialakulásához vezet invazív hasmenés szindróma.
A csecsemők és a tömeges fertőzés (élelmiszer fertőzés módjától) van egy kezdeti toxikus károsodás a mirigyek, mint a vastagbél és a vékonybél, ami a zavar a folyamatok az emésztés és felszívódását élelmiszer-összetevők, a felhalmozási ozmotikusan aktív anyagok a vékonybélben, és a fejlesztés a entero-colitis változata áramlási shigellosis.
Jellemzői immunitás akut shigellosis. Immunity után szenvedett Shigella faj-specifikus, és az anti-mikrobiális. A beteg vérének Shigellosis felhalmozódnak agglutinin, precipitációs és komplement-haemagglutinin antitestek. A titere specifikus antitestek alacsony, gyorsan csökken, és a 5-15 hónap. antitestek teljesen eltűnnek. Specifikus humorális immunitás monospecifikus jellegű. Nagy jelentősége van a helyi, a nyálkahártya immunitás, amely egy sejt, szövet jellegű. Immunitás a kórokozó bél epiteliális sejtek a megnövekedett termelése szekréciós immunglobulin A, aktiválását szöveti makrofágok, hízósejtek, hisztiociták, lizozim.
Kóros elváltozásokat a vérhas. Morfológiai változások a Shigellosis gyermekeknél észlel minden részén a gyomor-bélrendszer, de főleg a distalis vastagbélben. A súlyossága morfológiai változások meglehetősen eltér az akut hurutos a fibrinonecrotic, fibrines-fekély. Ritkán figyelhető diphtheritic colitis.
A gyerekek az első életévben uralja hurutos, follikuláris és fekélyes elváltozások a vastagbél formában.
A legjelentősebb változás a vastagbélbe, rendszerint az a vérhas Grigoriev-Shiga, kevésbé súlyos - a Flexner Shigellosis a legkönnyebb - a shigellosis Sonne.
Szinte mindig együtt vastagbélgyulladás fordul hurutos, ritkábban - hurutos-vérzéses bélgyulladást és hurutos, ritkábban - erozív gastritis.
Szövettani vizsgálata a szigmoid és végbél vizsgálatánál károsodását az izom-bél (auerbahovskoe) és nyálkahártya alatti (Meissner) plexuses.
Jóvátétel a nyálkahártya a gyomor-bél traktus bekövetkezik jóval később, mint a klinikai gyógyulás (5 hét. Akár 2-3 hónap.).
Dystrophiás megfigyelhető változások számos szervben. A tüdőben jelölt ödéma, perivaszkuláris vérzés másodlagos leukocita reakciót a szívizomban - duzzadása és szétesése glybchaty szívizomsejtek, máj - degeneratív elváltozások hepatociták az agyban - perivaszkuláris ödéma, vérzés.
Halálokok: toxikus sokk - 60-70%, duzzanat az agy - 15-20%, akut szívelégtelenség - 10-15%, pneumonia - 5-7% a halott.
besorolás Shigella
2. Az atipikus: szubklinikai tünetmentes, hypertoxic, emésztési.
II. Súlyossága szerint a folyamat: