Szívátültetés klinikákon szerte a világon, egy szívátültetés Izraelben és Németországban - Medicine Világ
szívátültetés
Szívátültetés - egy sebészeti beavatkozás, magában foglalja a csere a szív beteg egészségét. Az egészséges szívet eltávolítjuk elhunyt donor nélkül a kardiális patológiát. Virágzó első szívátültetés végre 1967-ben. Töltötte, orvos, Christian Bernard, a beteg egy „új szív” élt 18 napig. Ezt követően, az orvosok javult a transzplantációs. Most, sok országban a világon végzik ezt a fajta működés szívátültetés azonban a legtöbb a legjobb eredményt eddig a szív több, mint 80% -át az emberek, akik a szívátültetés, teljes életet éljenek több mint 11 éve.
Javallatok szívátültetés:
Általában egy ilyen művelet szükséges, súlyos betegségben a szakaszában dekompenzáció. A leggyakoribb okok:
- kardiális aneurizma
- Dekompenzált szívelégtelenség
- ritmuszavarok (aritmiák azok a formák, amelyek nem reagálnak a konzervatív és mások. Treatment)
- Kardiomiopátia különböző genezis
- Daganatok, a szív, a makacs műtét
- Súlyos veleszületett szívbetegség.
Van néhány korlátozás a szívátültetés. Köztük van abszolút és relatív.
Abszolút ellenjavallatok:
- ARI, illetve súlyosbodása krónikus betegségek
- visszafordíthatatlan többszervi elégtelenség
- thrombophlebitis
- súlyos pulmonális hipertenzió
- immunbetegségek
- Lépés III elhízás
- rák jelenlétének patológia
- mentális zavarok, beleértve a kábítószer- és alkoholfogyasztás
A betegek, akik egy szívátültetés, hogy fegyelmezett és aprólékosan ki, hogy tegyenek meg minden ő drogok és megfelelnek az előírt adagolásban.
Relatív ellenjavallatok:
- inzulinfüggő diabetes mellitus
- súlyosbodása gyomorfekély vagy nyombélfekély
- lezajlott stroke
- kifejezett atherosclerosis az alsó végtagok
- virális hepatitis C és D
Előállítás, műtéti technika
Jellemzően szoruló betegek szívátültetésre, hosszú ideje áll a várólistán. Általában a donor egy személy egy egészséges szív, lehetőleg 60 év alatti, fix agyhalál, az időintervallum a halál után, amely lehetővé teszi, hogy végre mintavételt a szív, rendkívül kicsi, azaz a A donor legyen a közelben egy szakosodott ügynökség. Várva a donor szív, a címzett otthon vagy felügyelete alatt orvosok. Egyes betegek létre egy mechanikus szív, ez az úgynevezett mesterséges kamrák a szív - családi házas beépítés, ami stabilizálja szív munkáját, és segít kiterjeszteni az idő, amíg a transzplantáció. A műszív jön létre a betegek akut szívelégtelenség, például betegek szívizomgyulladás vagy olyan betegeknél, gyorsan kialakuló szívelégtelenség klinikán vagy betegek, akik valamilyen okból nem lehet transzplantáció.
A műszív kétféle. A leghíresebb gép SyncardiaCardiowes, meghosszabbítja az életet a beteg szervátültetés előtt. A legújabb modell a mesterséges szív, széles körben használják számos szív klinikák szerte a világon.
A második típus folyamatos használatra tervezték, hogy teljesen be van a beteg testébe, és az úgynevezett AbioCorTAH.
Szívátültetés műveletet altatásban végzik. Mellkas üreg nyitott, nagy hajók izoláljuk és csatlakozik a szív-tüdő készülék. A következő lépés az, hogy távolítsa el a szívek, keresztezi a felszálló aorta, a tüdőartéria, és a pitvarok és a szívet eltávolítjuk. Ezután, a transzplantáció donor szívet, varrott átrium a donor és a recipiens, kialakult anasztomózist a felszálló aorta és a tüdőartéria. Az utolsó szakaszban - off-tüdő készülék és a seb lezárása rétegekben a mellkas. a műveletet a fent leírt nevezzük ortotopikus (pozíciója a donor szív a szokásos helyen).
Együtt a fenti, van egy heterotóp transzplantáció módszer. A szív található atipikus helyen, általában a nyak, legalábbis a pleurális üreg, illetve szövetek a csípő. Az ilyen típusú transzplantáció szívizom nem érzi hemodinamikai terhelést. Aortabillentyű zárva vannak, és a szív mellékelt vért a vérkeringés a címzett. A műtét után a beteg az intenzív osztályon, kap immunnosupressivnuyu terápia kilökődésének megelőzésére az új szív és funkcióinak megőrzése.
2-3 hétig, a beteg a kórházban, majd leürítjük, hogy a járóbeteg-kezelés orvosi felügyelet. A legbiztosabb módja, hogy kizárja a jelenlétét kilökődési folyamatok a szövetekben az átültetett szív -, hogy biopsziát a szívszövet. Az eljárást helyi érzéstelenítésben végezzük. Keresztül szúrt a lágyék artéria bevezetett vezetékek és kiterjeszti a szív, egy kis darab kerítés elvégzett speciális szerszám és szöveti manipuláció befejeződött. Ezt követően, a mintát laboratóriumba küldik, ahol a minta jelenlétében kilökődés és stádiuma értékeljük. A beavatkozást az első 15 nappal a műtét után, és el lehet végezni akár 6 vagy több alkalommal az első évben.
A prognózis szívátültetés után
Átültetett, új szívet, és nem csak azt teszi lehetővé, hogy élni teljesen humán, hanem meghosszabbítja életét. Négy éven belül a transzplantáció után a betegek túlélési arány 80%. Kedvező prognózist függ a beteg. A betegeket meg kell felelniük valamennyi ajánlást előírt, hogy minden gyógyszer előírt, az egészséges életmódra, rendszeresen látható kardiológus, hogy bővítse a gyakorlat együtt orvos gyógytornász.