Sérüléseket és traumák mell
emlőelváltozások és sérülések.
Traumás sérülés a mell (főleg női) a gyakorlatban előforduló sokkal kisebb, mint várható lenne alapján testfelület helyen. Különböző adatok szerint a szerkezete károsodás mondta lokalizációs békeidőben sérülések 0,5% -ról 2% -a az összes elváltozások. A patológia a mell elváltozások aránya nem haladja meg a 1-2%.
Különbséget nyitott és zárt, és károsíthatja a mell sérülést izolált és kombinált. Alkalmazott mell sebeket is kitűnnek apróra vágott, szeletelt, lőtt megharapta. A zárt sérülések izolált zúzódások, vérömleny (pre-, intra- és retromammalis). Nyitott és zárt emlőelváltozások előfordulhat a fejlesztési sokk és hosszú távon bonyolult suppurations.
Etiológiája és patogenezise.
Sérülések az eredménye visszaélés vagy véletlenszerűség (esik, autóbaleset, stb.) Tulajdonképpen mirigyszövetének nagyon ellenálló a közvetlen trauma, de nem szabad elfelejteni, hogy bizonyos esetekben, mert a jelentős mennyiségű beidegzés, tompa szervi károsodás okozhat fájdalmas sokk, különösen lokalizáció kár paraareolyarnoy zónát vagy területét a mellbimbó.
Sérülések mell ritkák, ezek alkalmazását néha véletlenül (ősszel szúrni egy éles tárggyal). Ritkábban, azok egyidejű károsodás sebeket a mellkasban, hogy megöli, vagy öngyilkosság.
Különösen mell harapás sebek nagyfokú fertőzés ritkán fordulnak elő más típusú károk mikroorganizmusok természetes ellenálló képességét a sok antibiotikum, polimorfizmus növényvilág, nagyfrekvenciás anaerob fertőzések.
Klinika és diagnosztika.
Klinikai diagnózis emlőelváltozások nem nehéz. Ellenőrzés mell lehetővé teszi, hogy a természet a károkat. A jellemző formája volna vágni sebek. Bite sebek is könnyen meghatározható megjelenést. Az ilyen típusú károsodás jellemzi a gyors fejlődés a fertőzéses szövődmények - az első óra után a harapás is előfordulhat gyulladásos elváltozásokat a seb körül.
Amikor intramammáris vérömlenyek mell mennyiségi növekedést bőr kékes árnyalatú. A zúzódás színe megváltozik az idő múlásával (elhalványul). Egyik jellemzője a kár lokalizálására betegek jelentős hányadánál van kifejezve, néha nem megfelelő érzelmi reakció trauma, ami szintén figyelembe kell venni vizsgálja betegek. A laboratóriumi vizsgálatok eredményeit az emlő elváltozások ritkán ad több információt, de a fejlesztés a fertőzéses szövődmények lehetnek ösztönzést, hogy a döntést a műtéti beavatkozás.
Mikrobiológiai diagnózis szerves részét képezi a diagnosztikai folyamat fertőzéses szövődmények és általános elvek alapján a lágyrész-fertőzések egyéb helyeken.
A radiológiai módszerek leggyakrabban használt ultrahang. Így traumatikus ödéma csökkentése nyilvánul echogenitást mellszövet. Friss haematoma kezdetben külleme ehonegativnoe teljesen homogén szerkezet, de néhány órán belül a sérülés után az ott tehető kisebb echo-pozitív zárványok (fibrin szálak). Néhány nap múlva a vérömleny válik világosan összekeverjük. Amikor felszívódást vérömleny méretek fokozatosan csökken, és a tartalmát egyenletesen ehonegativnoe újra. Szervezésekor vérömleny alakul át nagymértékben echogén oktatás, világosan körülhatárolt a környező szöveteket.
A kezelés a csukott trauma, hogy megteremtse immobilizáció, kötözés, és csökkenti a fájdalmat testápolók (előnyben kell részesíteni retromammalis blokád). Jelenlétében haematoma igényel antibiotikus profilaxis a fertőzéses szövődmények. A kell eltávolítani vérömlenyek az akut stádiumban történik csak esetekben kiterjedt lokalizált vérzés az emlő szövet vagy szöveti retromammalis. Nagyon fontos a választott módszer kiürítését vérömleny. Előnyben kell részesíteni a szúrás módszer.
Mastitis sérülés után fordul elő, mint kivétel, ő nagyobb valószínűséggel alakul ki a háttérben a cisztás tőgygyulladás és kezelést igényel elveinek akut tőgygyulladás
Apróra vágott, szeletelt és lőtt sebek általában felületes, és a kezelést elvégezni a szabályok szerint, kidolgozott lágyrész sérülések. Ha a sérülés kombinációja mell és mellkasi szervek, az utóbbi általában meghatározza a klinikai tüneteket a fő pont a sebész erőfeszítéseit.
Meg kell jegyezni, hogy egyes funkciók a harapás sebek azokat alkalmazzák, vagy a szexuális izgalom, majd lehet törvényszéki érték vagy gyerek etetés közben. Ezek harapás sebek gyenge tendencia, hogy a gyógyulás és a tendencia, hogy a gyulladásos komplikáció. Ezekben az esetekben is segít, gondos WC sebek, gyakori öntetek, helyi blokád antibiotikumokkal, szteroid hormonok és antifermental gyógyszerek, valamint helyi alkalmazása enzimek és fertőtlenítő megfelelő vízelvezetést. Polimorfizmus mikroflórája sebek erősen szükségessé a teljes elsődleges sebészi kezelést a lehető leghamarabb profilaktikus alkalmazása széles spektrumú antibakteriális szerek, beleértve protivoanaerobnyh, kombinációinak alkalmazásával két vagy három szer.
Ha megharapott sebek hagyományos mikrobiológiai vizsgálata nem lehet hatékony, mivel nem minden mikroorganizmusokat a sebbe egy szúrás, képesek növekedni az általánosan használt táptalajok, ami további érv a racionális antibiotikum kiválasztása szakaszában empirikus antibiotikum terápia.
Nem szabad elfelejteni, hogy az elhanyagolása ilyen egyszerű és hozzáférhető módszerek, mint sebtisztítását „rövid” blokád a szúrás helyi érzéstelenítő oldatok
antibiotikumok és a szteroid hormonok vezet a gyors (napon belül, vagy akár órák) a progresszió a fertőzés.
Javallatok műtéti beavatkozások kapcsolatban merülnek fel annak szükségességét, hogy elálljon a vérzés folytatódott, fekélyesedő vagy már nem hajlamos felszívódást vérömlenyek, az eliminációs poszttraumás ciszták.
Berendezések működése a következő mell sérülések. Érzéstelenítés - helyi beszűrődés érzéstelenítés helyi érzéstelenítő a vágási vonalat és retromammalis. Azokban az esetekben, jelentős károkat - altatásban.
Céljából a lehető legkisebb kárt a seb átvágja a mell mozog csak a radiális irányú, anélkül, hogy túl a bimbóudvar. Készítsen költséghatékony bőrmetszést és a bőr alatti szövet. Óvatosan tekintve tejtermékek sugárirányban mozog, és a vérerek termelnek
sebkezelés mélységben.
Ábra. 40. Sector mell eltávolítását, ha van tekerve
Lie a legjelentősebb károkat mellszövet és, különösen a keresztirányú elrendezés sebek kell előállítani ágazati reszekció (ábra. 40). Mert ez a rész törlendő elfogják golyó csipesszel és kimetszett szegélyeket vágás. Sérült ereket összekötjük. A sebet öntözött antibiotikus oldattal és összevarrtuk elhagyó sarkaiban rugalmas vízelvezető. Ró támogatja a hardveres kötést.