Összefoglalása diffúz májléziók
Irodalom .......................................................... 9
Difuzno májkárosodás. Ezek közé tartozik a steatosis, hepatitis és cirrhosis a különböző eredetű. A módszerek vizsgálatára a máj alapján határozzák meg a klinikai kép a betegség, és az eredményeket a biokémiai tesztek. Pridiffuznom elváltozások egész májparenchyma CT lehetővé teszi a jobb leírást az egyenetlen szerkezetű test, jelei portál magas vérnyomás, valamint, hogy a mennyiségi ötlet a sűrűsége kóros máj struktúrák, amely segít a differenciál diagnózist. (4)
Zsírmáj.
Ez a máj által jellemzett betegségek megnövekedett zsír felhalmozódását hepatociták májfunkciót és egy lehetséges kimenetele a cirrhosis.
Az egyetlen jó módja annak, hogy elismerése zsírmáj komputertomográfia. Ez rögzíti a jelentős csökkenés a felszívódás röntgensugarak a májban - elnyeli kevesebb zsírt, mint az összes többi májszövet. Ha a CT nincs jelen, akkor csak ellenőrizni a diagnózist biopszia a máj.
CT zsíros hepatosis leginkább informatív; feltárja diffúz a máj megnagyobbodása, valamint a csökkenés a sűrűség parenchyma, ez 64%. (1)
A zsírmáj formájában számítógép tomogramok rentgenoplotnosti redukált részeket, amelyek még jobban látható, ha található körülöttük változatlan májparenchyma (lásd. Az alábbi ábrát). A nem-kontraszt CT normális máj általában már rentgenoplotnost, 8 HU nagyobb, mint rentgenoplotnost lépben, és a zsíros infiltráció részek kevésbé rentgenoplotnymi, mint a lép. Során azonban nem-kontraszt CT néhány más formációk is formájában területek csökkentett rentgenoplotnostyu, például hepatóma és a máj áttétek. Amikor zsíros infiltráció a máj vérerek kitűnnek a változások a parenchima a máj és a látható során a kontraszt vizsgálat. (3)
Focal zsíros infiltráció a máj; zsíros infiltráció részeket jellemzője egy alsó rentgenoplotnostyu, mint a módosítatlan májszövet (3)
Az US: Máj echogenicitásának mértékétől függ a részvétele a folyamatban májsejtekben. Az első szakaszban a májban kissé megnagyobbodott, lekerekített éle betegség. Ehostruktura vegyes képet, parenchyma egyenlőtlenül melkoochagovogo lezárjuk. Ez az úgynevezett „szigetjellegével” formájában májbetegség fordul elő, hogy a hepatitis. A második szakaszban a máj lényegesen nagyobb, alsó éle lekerekített, kis fokális szerkezet parenchyma, a máj diffúz és egységesen tömörített. A harmadik lépésben növelésével részesedése mind májbetegség jelentős méretű. Ez egy kerek alakú. A szerkezet a nagy sűrűségű parenchyma (echogenitást), portál hajók nem lotsiruetsja. (8)
Úgy véljük, hogy ez a kép jó bizonyíték a felhalmozási zhipa májsejtekben. A nő az echogén tulajdonságai papenhimy pepipoptalnaya zóna lesz feltűnő, és eltűnik a periférián. Így rosszul kiolvasztott vagy nem olvasztott intrahepatikus vérerek elhelyezve mélyebb a hátsó régiókban a máj és a membrán része mögött a májban. A fényképek falak intrahepaticus portál és máj vénák fuzzy - tünet csillogó kép a vénák. Az ultrahangos vizsgálat nem tárt fel térfoglaló elváltozások a környező epeutak és az erek. Diffúz máj echogenicitást nem specifikus funkció, amely szintén jellemző hepatitis és cirrhosis. (2) (3)
Mágneses rezonancia képalkotás. A zsírszövet általában úgy néz ki akár világos vagy sötét, amikor képalkotás különböző módban. Focal zsíros infiltráció a máj ellentétben a bőr alatti zsír betétek általában nem okoz jelentős változást a jel. Ahogy végzésekor CT, nagyon fontos, hogy láthatóvá tegyük a normál vérerek hiányában jel változás és térfoglaló elváltozások az adott szerkezetek. Speciális MRI elnyomás származó jel zsírszövet, sokkal érzékenyebb, mint a hagyományos vizsgálat. Ezzel a módszerrel, zsírmáj szakaszok kiderült, amelyet a csökkent jelintenzitás, összehasonlítva a módosítatlan májszövet. (3)
Pusztulása jellemez, a parenchimális sejtek, stroma sejt beszűrődés, sclerosis és regenerálására májszövet. Ezek a változások ábrázolható különböző kombinációkban, amely lehetővé teszi, hogy különbséget három morfológiai forma krónikus hepatitis: aktív (agresszív), tartós és kolesztatikus. A krónikus aktív hepatitis éles degenerációját és nekrózisát májsejtek (destruktív hepatitis) kombinálva súlyos sejtes beszűrődés, amely nemcsak lefedi a szklerotikus portál és periportális területen, hanem behatol szeletekre. A krónikus perzisztens hepatitist, degeneratív változások a hepatociták enyhék; azzal jellemezve, hogy diffúz celluláris infiltrációja portál mezők, legalább - intralobularis stroma. A krónikus kolesztatikus hepatitis legkifejezettebb cholestasis, cholangitis, cholangioles, kombinálva a interstitialis stroma infiltráció és sclerosis, valamint a degeneráció és necrobiosis hepatociták. (5)
Célszerű kezdeni a diagnózis radiostsingtigrafii. A hepatitis csökkentett felhalmozódását hepatotropikus radiofarmakonok a májban. (4)
CT vizsgálat felhívja a figyelmet, hogy a diffúz megnagyobbodása a májparenchyma sűrűségű, miközben nagyrészt normális és homogén.
Az ultrahang figyelhető tekintetében egyenértékű változások máj méretének. máj kontúr egyenlő, de jelentős lobuláris. Angles aránynak megfelelő normál kontúrját a májban. Megjegyzések hyperechogenicity parenchyma. Az inhomogenitás okozta annak hiper- és hypoechoic média részek méretben (3-5 mm), hyperechoic tyazhistostyu mentén az ágakat a portális véna, hogy sozdavaot benyomást hepatikus kiépítés minta (A ábra). Láthatóvá izolált májvéna egy kis hossza a torkolatánál a vena cava inferior, vékony, vízszintesen irányított, azonos kontúr (ferde szeletet máj). Májparenchyma egyértelműen nyomon követhető, hogy a hátsó kontúr. Az átmérője vena portae szár belül maradt elfogadható értékeket. Hyperechogenicity falak fordul elő, mint a csomagtér és a kis ágak kapuér. (6)
Ez egy krónikus betegség, amelyre jellemző növekvő májelégtelenség miatt gyűrődés és heges szerkezetátalakítási májban. Cirrhosis van felosztva vírusos, alkoholos és epeúti. Jellemző változásai a májzsugorodás a hepatociták nekrózis és degeneráció, regeneráció elfajult, diffúz sclerosis, a máj és a szerkezetátalakítás deformáció. A máj vastag és rögös, annak mérete csökken gyakrabban, ritkábban - növekedett. Lehetnek jelen regenerációs csomópontok (CKD, SKD és vegyes). (5)
Radiográfia. A röntgenfelvétel bemutatott megnagyobbodott máj és lép. Amikor a nyomás a portális véna mutatható visszerek a nyelőcsőben és a gyomorban. Ezek a vénák találhatók a nyálkahártya alatti réteg és okozhat ovális gyógycukorkák vagy töltési hibák árnyékban bárium tömege (különösen a fázis a nyálkahártya relief). De pontos és teljes megnyilvánulása portál magas vérnyomás által észlelt tseliakografii. A cirrhosis intrahepatikus blokk véráramlást jelentősen növeli cöliákia rendszerben, de a fő tömege a vér nem irányul a máj és a lép és a bal gyomor artériát. Ezért ezek artériák és vénák kitágulnak, míg a máj artériát és ágait a májban szűkült. Artériás deformált alakja a máj és egységes. (4)
-ban
Ábra. 2a. On echogramját cirrhosisokhoz és portális hipertenzió jellegzetes növekedés echogenitást és inhomogén struktúra jelenléte parenchymás uzlov.Ris. 2b. Echogramját cirrhosisokhoz és portális hipertenzió, látható kiterjesztett köldökzsinór Vienna. (7)
A portális hipertenzió áramlási sebessége a módosítatlan portalis véna jelentősen eltérhetnek, de során Doppler vizsgálatok kimutatták hepatofugal (retrográd) véráramlás, amely tekinthető egy fontos diagnosztikus jellemzője. Elvégzésében Doppler vizsgálatok is, pontosabban jelenlétének kimutatására kollaterális erek, különösen periomphalic véna rekanalizált.
Komputertomográfia. Bár a kezdeti máj parenchymás változások a számítógép vizsgál nem látható, ez a módszer lehetővé teszi, hogy könnyen észleli zsíros infiltráció, amely az első jele az alkoholos májbetegség. Így növeli a máj mérete, annak röntgenárnyék csökken és kisebb lesz, mint a röntgenárnyék lépben. A későbbi szakaszokban a májzsugorodás általában a méretek csökkennek. Megfigyelhető csomósságának májban áramkörök (társított kialakulását regeneratív csomópontok, hegesedés és atrófia zónák), ami a kép heterogén májban. Regeneratív csomópontok azonos rentgenoplotnost a májparenchyma, így lehet már csak a máj deformáció kontúrok. Jellemző tünetei a cirrhosis megnövekedett caudatus lebeny és az oldalsó szegmens a bal lebeny és a jobb lebeny atrófia és mediális szegmense a bal lebeny. A zsírszövet jellemzi több bél bélfodor rentgenoplotnostyu mint retroperitonealis és a bőr alatti zsír. Továbbá, során a detektált CT varix, ascites és lépmegnagyobbodás kapcsolódó portális hipertenzió (lásd. Ábra). Ellentétben ultrahang CT-felvétel nem teszi lehetővé, hogy az irányt a véráramlás, de megkönnyíti a hosszának meghatározására visszér és a jelenléte a kollaterális erek.
Lefolytatása során komputertomográfia feltárt máj csökkent méretű csomózott hurkok, visszerek (fekete nyilak), és erősen expresszálódik ascites (fehér nyíl)
Mágneses rezonancia képalkotás. A mágneses rezonanciás vizsgálat szerepe az észlelési májzsugor alacsony, de ez a módszer lehetővé teszi, hogy a differenciál diagnózis cirrhosis és a hepatocellularis carcinoma. Regenerálás csomópontokat jellemzően alacsony jelintenzitás miatt hemosziderin betétek, és a hepatocelluláris karcinóma - magas rentgenoplotnostyu. Hiperplasztikus adenomatozus csomópontok jelei nélkül atypia alacsony rentgenoplotnost, amely lehetővé teszi a differenciáldiagnózis carcinoma.
Listája irodalomból.
4. Lindenbraten LD Naumov LB Orvosi rentgenologiya.- ed. 2., felülvizsgált és dop.- M. Medicine, 1984. 384 p.