Myelopathia tünetek és a kezelés
Tservikalnayamielopatiya. A legtöbb más érintett nyaki gerincvelő miatt osteoarthritis és / vagy spondylosis (nyaki myelopathia). Myelopathia alakulhat veleszületett gerinccsatorna-szűkület, craniovertebral anomáliák sérülés vagy kompressziós gerincvelő daganatok, is májzsugor, elégtelensége B-vitamin, E, Lyme-kór (borreliosis), a rheumatoid arthritis, a kemoterápia következtében (adriamicin, metotrexát, citozin, vinkrisztin ), sugárterápia, epidurális érzéstelenítés, vagy mint egy paraneoplasztikus szindróma.
Atheroscleroticus myelopathia. Ellentétben az agyi érelmeszesedés intra hajók mennek nagyon ritkán. Mindazonáltal a már felhalmozott elegendő klinikai és patológiai anyagot, amely lehetővé teszi, hogy beszélni az ateroszklerotikus myelopathia önálló formában. A szövettani minta jellemző spongiózist, atrophia, nekrózis és üregek a medencében spinalis anterior artériák, elsősorban a nyaki és mellkasi szinten; Mindig jelölt fibrogialinoz intra hajó. Mivel iszkémia különösen érzékeny a motoros neuronok, a klinikai, képet ateroszklerotikus myelopathia lehet szinte megkülönböztethetetlen amiotrófiás laterális szklerózis: progresszív spasztikus bénulás, atrophia, fasciculatiókra kiömlött, bulbáris tünetek minimális érzékenységgel hibák. Beteg emberek többnyire idős.
Rákos myelopátia - az egyik megnyilvánulása paraneoplastic idegrendszeri károsodás; így klinikailag hasonlít izomsorvadásos laterális szklerózis, amely egyes kutatók úgy vélik rákos myelopátia speciális formája az izomsorvadásos laterális szklerózis rákos jellegű. Az agy-gerincvelői folyadék vagy nem változott, vagy most tapasztalható mérsékelt giperalbuminoz és pleocytosis. Egyes esetekben a rákos myelopátia folyik, mint a szubakut nekrotizáló myelitis (lásd a teljes tudást).
Poszttraumás myelopátia. Miután gerincvelő sérülés fejlődik változó súlyosságú gerincvelő-szindróma, hogy nyilvánul bénulás, érzékszervi rendellenességek, kismedencei rendellenességek és stabil marad teljes élettartama alatt a beteg. Azonban egy az esetek kis hányadában a maradék tünetet észlel, progresszív lefolyású: vannak szegmensek az érzékenység csökkenése, és néha a perifériás típusú. Szerint a klinika és a folyó, ez a szindróma hasonlít syringomyelia (lásd a teljes tudást). Patogenézisében progresszív lefolyású poszttraumás myelopátia nem tisztázott; Egyes kutatók azt sugallják, hogy ez alapján a krónikus pachymeningitis, ami kompressziós erek etetés a gerincvelő.
Mérgező myelopátia nagyon ritkán fordul elő során mérgezés az ólom, higany, réz, arzén, és viszonylag gyakrabban mérgezés esetén ortokrezilfosfatom. Erre utal a részvétel a gerincvelő, a folyamat a megjelenése a háttérben különös polyneuropathia vezető lerakódás érzékenység (lásd a teljes tudást).
Sugárzás myelopathia. Leírta a gerincvelő a nyaki szinten, ami előfordulhat a betegek kisebb részében a különböző időszakokban sugárkezelés után a rák a gége vagy garat, amikor nagy dózisú sugárzást. Kóros szubsztrát myelopathia - nekrózis a gerincvelő alapján a kiirtását a gerincvelő artériák. Klinikai, egy kép képződik lassan. Együtt jelei a gerincvelő-sérülések, a nyaki gerinc tárolható hosszú ideig, és a Brown-Sequard szindróma (lásd a teljes tudást, a Brown-Sequard szindróma). A cerebrospinális folyadék összetételéhez nem változik. Általában különbséget myelopátia a tumor metasztázis, emlékeztetni kell arra, hogy a rák a gége és a garat nagyon ritkán áttétet a gerinc. Ezen túlmenően, tömörítés gerincvelő áttétek lényegesen gyorsabb kialakulásához vezet durva gerincvelő-sérülés, mint myelopathia Fehérje sejt disszociációs a cerebrospinális folyadék keringető utak észlelési egység saját minta Kvekkenshtedta mielográfia és a jellemző adatokat jelenlétét jelzik metasztázis.
Az okok a myelopathiára
Nyaki myelopátia előfordul főleg középkorú és idős emberek. A legtöbb ember dolgozzon a korral változik (spondylosis és / vagy deréktáji fájdalom) a nyaki gerinc, de csak néhány esetben van myelopátia, amely állítólag genezise gerincvelő kompresszió vagy érrendszeri hátsó osteophytes, megvastagodott sárga szalag és porckorongsérv lemezeket.
myelopátia tünetek
A gerincvelő - a fő „kábel” az idegrendszer, amely összeköti az agyat a test. Ha megsérti ezt a kábelt működik a test kapcsolat az agy megbomlik, akár halált is okozhat a következő tünetek:
- Csökkentett energia izmok a karok és / vagy lábak (bénulás, paresis) alatti helyén gerincvelő sérülés. Ez nem mindig esik egybe a szenzoros zavarok.
- Megsértése érzékenység alábbi helyén gerincvelő sérülés. Lehetséges csökkenése vagy növekedése csak egyféle érzékenység (fájdalom, tapintható, a hőmérséklet, az izom-ízületi érzékek), illetve mindenféle érzékenységet.
- Megsértése a húgyhólyag és a belek (kismedencei rendellenességek). Talán inkontinencia vagy nehezen kiürítése a húgyhólyag és a bél.
- Kaland lábizmok, néha kéz (görccsel). Ez annak köszönhető, hogy a kikapcsolás az agykontroll a gerincvelő. Az idegsejtek a gerincvelő önállóan megfeszülő izmait a végtagok. A lábak jellemző erőteljes térd flexiós és talpi hajlítása a lábát. Hand - erőszakos könyök hajlítás és az ujjakat.
A betegség általában fokozatosan alakul ki. Sok betegnél a fájdalom és korlátozása mozgás a nyaki gerinc. Tipikus görcsös bénulás zavarja a mély érzékenység a lábak kombinált perifériás paresis a kezében. Gyakran Lhermitte tünet: bizonyos értelemben a rajta átfolyó villamos áram a gerinc mentén sugárzik a karok és / vagy lábak hajlítása vagy kiterjesztése a nyakát. Ritkán, vannak betegségek kismedencei szervek. Sok beteg nyaki myelopathiára kombinált radiculopathia. A vizsgálat a beteg lényeges eredményeket spondylography és MRI, amely nem csak azonosítani spondylosis és / vagy a porckorongsérv lemezek nyaki gerincvelő deformáció, hanem kizárni más lehetséges okok a gerincvelői kompresszió (egy tumor a gerincvelő, craniovertebral anomália et al. ). Ellentétben izomsorvadásos laterális sclerosis spondylogenic myelopathia nem bulbáris rendellenességek (dysphagia, dysphonia, dysarthria), diffúz fasciculatiókra és jellegzetes változások tű electromyography, de gyakran vannak érzékelési zavarok, jellemzően lassú a betegség progressziója.
diagnosztika
A leginkább informatív MRI és mielográfia. A cerebrospinális folyadék összetételéhez normális. Spondylography alapvető szerepet játszik, ami lehetővé teszi, különösen azonosítani kritikus csökkenése sagittalis átmérője gerinccsatorna. A differenciáldiagnózis végezzük egy tumor, szarkoidózis, spinális formájában szklerózis multiplex, arteriovenosus rendellenességek a gerincvelő, sikló myelosis, örökletes (familiáris) spasztikus paraplégia Adolph Strümpell.
myelopátia kezelés
A kezelés tüneti. Amikor discogenic myelopátia esetén bizonyítékokat szerezzen a gerincvelő kompresszió jellemzők - dekompressziós laminektómia.
A prognózis gyógyulás rendszerint kedvezőtlen. Azonban a leggyakoribb nyaki discogenic myelopathiára sebészeti beavatkozás stabilizálja a folyamatot, és még vezetni egy jelentős javulást.
A kezelés csigolya myelopathia alapuló immobilizálását a nyaki gerinc (nyak visel fűző), fizikoterápiás eljárások (elektroforézis, ultrahang, masszázs és mások.) NSAID-k a fájdalom, valamint a vazoaktív és metabolikus termékeket. Azokban az esetekben, amikor a konzervatív terápia hatástalan, és van a tünetek fokozódását jelentős motoros és szenzoros zavarok, sebészeti kezelés javasolt - dekompressziós műtét a nyaki szinten.