Helyi sugársérülések radioterápia során
Attól függően, hogy mennyi ideig besugárzás után a helyi sugárzási károsodás osztva a korai és késői (távoli). Visszaállítása szubletális besugárzott sejtek történik 100 napon belül. Sugárzás okozta károsodás, hogy a fejlett ebben az időszakban (3 hónapon belül). Fontolóra kell venni a korai. Minden kár, hogy később alakult, de késnek.
Helyi reakciók sugárzás
Bőr. A reakciókat a bőr és a bőr alatti szövet a leggyakoribb, mert Ezekben a szövetekben, elsősorban a sugárzásnak kitett külső behatások ideje alatt. A leggyakoribb bőr reakcióját megfigyelik használatakor szembenálló mezőket.
sugárérzékenységének bőr több tényezőtől függ. Tehát, vannak egyéni eltérések sugárérzékenység a bőr, a bőr a nők több sugárérzékeny, mint a bőr a férfi bőr flexor extensor felszínén a végtagok érzékeny.
A bőr is regionális sugárérzékenységre, ami csökkenti a következő sorrendben: a nyak, mellkas, has, csípő, hát és az arcán. A legtöbb hónalj érzékeny bőr és az ágyék, combok belső, könyök, nyak területén. A Basedow-kór, a vesegyulladás, a cukorbetegség bőr sugárérzékenységre megfelelően növekszik. Gyulladt, kipirult bőr válik radioszenzitív.
Vannak a következő sugárzás bőrreakciók: erythema és radiodermatit (száraz és nedves). Erythema - bőrvörösség kifejezve a besugárzási zónába, kíséri duzzanat, enyhe viszketés. Középpontjában a fejlesztési erythema a kiterjesztése a bőr hajszálerek.
Minden más dolog azonossága feltételei erythema egyetlen expozíció utáni fejlődik dózisban 4 Gy kisfeszültségű X-ray besugárzás, 7,5-8 Gy gamma sugárzás. Egy tipikus frakcionálás egyetlen dózisú gamma-sugárzás erythema után alakul ki egy adag 30-35 Gy.
Miután 2-3.nedeli után besugárzás hatása rendszerint eltűnnek, vagy rendre területén sugárzás marad enyhe pigmentáció, majd peeling, tartós több hónapig.
Száraz radiodermatit - megváltoztatja a bőr a sugárzási zóna, amely megmutatkozó kis epidermális peeling, szárazság, pigmentáció a háttérben a vörösség, duzzadás. Viszket. Száraz radiodermatit általában fejlődik egyetlen expozíció utáni dózisban 8-12 Gy gamma sugárzás, illetve 40-50 Gy frakcionáljuk.
Ezekben az esetekben a helyreállítási a besugárzott bőr nem mindig tele - szabálytalan depigmentation, néha fejleszteni Seprűvéna (perzisztens tágulása kis bőr alatti ereket).
Nedves sírás radiodermatit képződése jellemzi a kis buborékok a savós vagy savós-gennyes tartalmát a háttérben a hollandi i.otechnosti besugárzott bőrt. Nedves radiodermatit általában fejlődik után magas teljes besugárzási dózis esetén (50 Gy), vagy 12-16 Gy egyetlen gamma-sugárzás. Megnyitása után a buborékok és az elutasítás az epidermisz van kitéve sírás fényes vörös és enyhén vérzés felülete. Hámosodása lassan alakul ki, akkor gyakrabban száraz marad, pigmentált atrófiás bőr.
Sugárzás bőrreakciók mindig kíséri a hajhullás a besugárzási zónába. Súlyosságától függően a sugárzás reakció szőrtelenítés állandó vagy ideiglenes, amikor a haj nő vissza, de ezek általában rosszabb (ritka, száraz és szürke).
A küszöb elnyelt sugárdózis, ami szőrtelenítés közel 2,5-3 Gy a fejét.
Ebben a dózisban, és a magasabb, legfeljebb körülbelül 6 Gy szőrtelenítés kifejezett kezdődik 14-17 napon a betegség. Rendkívül nagy súlyossági fokát szőrtelenítés jelentkezik 8-9.sutki.
Különösen radioszenzitív szőr a fejen és az áll, hogy kisebb mértékben - a mellkas, a has, a szeméremcsont, a lábak. Szörtelenítés szempillák és szemöldök történik a besugárzás során dózisban 10 Gy vagy több. Koponya besugárzás dózisban 12-15 Gy egyszeri dózis vezet tartós szőrtelenítés.
Patológiás képét sugárzás bőrreakciók és a nyálkahártyákat jellemzi elsősorban egy képet akut mikrokeringési rendellenességek (pangás, görcs a kis vérerek) és jelenlétében ödéma besugárzott szövetekben.
A radiális reakciót a nyálkahártyák (mucositis, radiális epiteliity) által kifejlesztett besugárzással üreges szervek. Ezek figyelhető egyidejűleg sugárzással bőrreakció vagy izolálás. De mivel a nyálkahártya magas sugárérzékenység, akkor gerenda reakciók fordulhatnak elő alacsonyabb dózis bőrreakciók.
Megkülönböztetni a következő szakaszaiban sugárzás epiteliita. Az I. szakaszban epiteliita a bőrpír és duzzanat a nyálkahártya könnyű. További van nyálkahártya, és a hámsejtek keratinizációs tűnik fehéres, párás, meglehetősen száraz.
A II lépésben kerül elutasításra, és a kialakulását elszarusodott epithelialis eróziók egyetlen érintéssel a nekrotikus (lépésre hártyás fokális epiteliita).
A III lépésben történik extenzív kizárása epithelium és képződésének erozív szilárd felületre (lépést levezetőcső hártyás epiteliita).
A nyálkahártya sugárzásra legérzékenyebb kötőhártya. A reakciókat jellemzi az a tény, hogy a 17. és a 21. nap elteltével a besugárzás dózisa 25-30 Gy nyálkahártya pirulás 2-3 nap után jelennek meg, i.difteriynopodobny plakk erózió miatt propotevanie fibrin.
Általában, ha nem volt túladagolás, az összes esemény zajlik 2-3 héttel a kezelés után.
A nyálkahártya a szájüreg besugárzás során válik ödémás, és fájdalmas hyperaemiás. Gyakran jelölt xerostomia (szájszárazság társított elnyomása a funkció a nyálmirigyek), dysgeusia.
A besugárzás a gége és a garat változások a nyálkahártya klinikailag kifejezett skoroprohodyaschih jelenségek: rekedtség, fájdalom és nyelési nehézség. Laryngitis sugárzás általában akkor fordul elő fókuszpontban dózis 40-45 Gy.
A reakció a bronchus száraznak tűnő görcsös köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, néha mérsékelt növekedése testhőmérséklet. Gyakran alakulnak sugárzás tüdőgyulladást okozhat.
nyelőcső nyálkahártyájának reakciót jellemzi dysphagia (égő érzés, és vizelési nehézség élelmiszer), fájdalom a szegycsont mögött és az interscapularis térben, nyálfolyás. Sugárzás oesophagitis léphet fel, ha gócos dózis 30-40 Gy.
A reakciót a bélnyálkahártya (sugárzás által okozott enteritis, colitis, előoldal) expresszálódik a megjelenése tachycardia folyékony széklet nyálkával, és ritkán, a vér, tenezmus (hamis késztetés, hogy ürít), spasztikus fájdalom. Recto sugárzás akkor keletkezik, ha a központi dózis 50-60 Gy.
A reakciót a nyálkahártya a húgyhólyag nyilvánul szívdobogás, fájdalmas vizelés, hasi fájdalom. Általában akkor fordul elő fokális dózis 35-40 Gy.
A nyálkás méhnyak és a méh karosszéria van egy viszonylag nagy ellenállást. Radioepithelitis ezek a szervek is kialakulhat fokális dózis több mint 60 Gy.
Ahhoz, hogy megakadályozza a helyi sugárzás bőrreakciók, akkor általában kezelt növényi és állati olajok, krémek közömbös. Amikor használt erythema vitaminized halolaj, homoktövis olaj, 0,5% prednizolon kenőcs. A fejlődő száraz radiodermatita használatra Oksikort kenőcs vagy 0,5% prednizolon, 1-10% methyluracyl, 10% streptocidal és egyéb kenőcsök. A kenőcsöket a besugárzott bőr 2-szer naponta (reggel, miután egy éjszakai alvás és nappal aludni ebéd után, nem kell kenni, lefekvés előtt, mint a zsír az éjszaka törli). epidermitis nedves kezelést végzik legnyitottabb módon öntet nélkül. Vitaminok-tartalmú termékek széles körben használják: panthenol, "Opazol", amikor radioepiteliitah - Dimexidum 5-10% oldatban van.
A megelőzés és a kezelés radioepiteliitov elkerülése mechanikai és hőhatásoknak, kezeljük 0,25-1% novocain oldattal, instsillyatsiyami olaj (olívaolaj, napraforgóolaj, barack kernel olaj).
Annak érdekében, hogy megakadályozzák, valamint hogy megkönnyítse a során sugárzás pneumonitis, szteroid hormonokat alkalmazunk.
A kezelés a sugárzás cystitis és rektitov csökkentette elsősorban a mosási a húgyhólyag és a végbél fertőtlenítő oldatok (furatsillin 1: 5000), a végbél napi mossuk meleg oldatát kamilla. Éjszaka kijelölt microclysters vazelinolajat, csipkebogyó olaj, 5% -os oldat Dimexidum.