Farmakoterápiai megsértve kismedencei szervek
vizelés rendellenesség. Az ok a neurogén húgyhólyag-rendellenességek lehetnek veleszületett a lumbosacral gerincvelő, traumás, gyulladásos, daganatos és degeneratív agy és a gerincvelő, cauda equina és polineuropátia különböző Genesis.
Megsértése esetén a központi vezérlő disinhibited szegmentális reflex vizeletürítési rendszer felmerülő sürgős vizeletürítési nehézség vagy késés. Teljes kereszt a gerincvelő, a nyaki és háti szindróma nyilvánul reflexes hólyag ürítési ( „automatikus buborék”). Néha ürítés reflex megelőzi egy paradox inkontinencia (ischuria paradoxa), amikor kiáradó hólyag vizelet záróizmon keresztüli bontatlan kiosztott egyedi csepp. másodlagos erőtlenség hólyag előfordulhat kiürítése közben ritka.
Paradox inkontinencia, a túlzott hyperextension és detrusor előforduló elváltozások az afferens ív reflex hátgerincsorvadás, diabetikus és egyéb polineuropátia. A vereség a poyasnnchno-sacralis gerincvelőben cauda equina gyökerek jelöli igaz inkontinencia (incontinentia vera). A beteg nem érzi a késztetést, és nem ellenőrzi a vizelés.
A kezelés. Amikor diszinhibíció szegmentális reflex rendszer fokozott tónusa záróizom és a belső záróizom felírt gyógyszerek az antikolinerg hatás - és az atropin atropin eszközökkel Trihexyphenidyl, platifillin; in-adrenomimetics - efedrin 0,025 g napi 2-3 alkalommal, a 0,005 g izadrin 2- 3-szor egy nap; ganglioplegic - gangleron 1 ml 1,5% -os oldat naponta 1-2 alkalommal, vagy kapszulák belsejében 0,04 g 2-3-szor naponta.
Csökkentése érdekében a hang a külső záróizom baclofen használjuk a piramidális elégtelenség (liorezal) tabletta 0,1 vagy 0,25 g 2-3-szor naponta. A kis hatása indokolja kijelölés benzodiazepin gyógyszerek, amelyek izomnyugtató akció, egy-blokkolók, szimpatikus gátló hatást fékerő vizelés és Presacral endosakralnyh novocain blokád.
Sphincter hipertonicitás csökkenthető kitéve diadynamik vagy szinuszos modulált áramok fékezéséhez módszerrel paraffint vagy sár alkalmazások a húgyhólyag, elektroforézis atropin-szulfát oldatot.
Ha a késleltetési vizeletürítés az alacsony hang a detrusor aktiválásához előírt paraszimpatomimetikumok aceklidin 1-2 ml 0,2% -os oldat szubkután, antikolinészteráz gyógyszerek, amelyek fokozzák a felhalmozási acetilkolin kolinerg idegvégződések, - Neostigmin 15 mg szájon át 2-3 alkalommal nap, vagy injekcióban 1 ml 0,05% -os oldat naponta 2-3 alkalommal, 5-15 mg amiridin (1 ml 0,5% -os vagy 1,5% -os oldat naponta 1-2 alkalommal), oksazil tabletták 5 vagy 10 mg napi 2-3 alkalommal, piridosztigmint (kalimin) befelé a 60 mg naponta 2-3 alkalommal, vagy szubkután, ext trimyshechnyh injekciót 1 ml 0,5% -os oldat, 2-szer naponta.
Javításához járul hozzá a hangot a detrusor külső vagy transzrektális elektromos stimuláció diadynamik vagy szinuszos modulált áramok izgalmas eljárás, elektroforézissel oldatot neostigmin vagy pilocarpin, akupunktúrás által izgalmas módszerrel.
Abban az esetben, megsemmisítése a caudalis gerincvelő, cauda equina szindróma és polyneuropathia igaz inkontinencia nevez paraszimpatikomimetikumok agonisták, anticholinesterase gyógyszerek, fizikoterápia költeni izgalmas módszer eljárást. Emeljük fel a hang a külső záróizom hozzájárulhat-blokkolók, elektromos stimulálása a medencefenék izmok. Ahhoz, hogy a húgyhólyag reflex működtetett automatikus üzemmódban, alkalmazni „képzés” hólyag keresztül árapály Monroe rendszer (szekvenciális feltöltését és ürítését a húgyhólyag), és úgy hajtjuk végre, a műveletet újrabeidegződés ileovezikulopeksii, működési stimuláló implantátum rádiófrekvenciás berendezéssel.
Minden esetben a vizeletürítési nekupiruyuscheysya vizelet-visszatartás vagy visszatartása reziduális vizelet beállított Foley-katéter vagy termelnek etrotomy húgyhólyag lavage és fertőtlenítő oldatok (furatsilin, dioxidine).
Lefoglalni egy speciális kulcs a vizelet-inkontinencia - ágybavizelés gyermekeknél és serdülőknél miatt veleszületett afferens rendszerek, amelyek információt hordoznak a tölteléket a hólyag, és az alacsony aktivitási szintjét ébredés nettó oktatási rendszerek. Ez megakadályozza, hogy időben ébredés végző random vizelés. Meg kell zárni alvás epilepszia. Néha, annak érdekében, hogy megakadályozzák akaratlan vizelés alvás közben is elég, hogy korlátozzák a folyadékbevitelt és enni sós étel este.
A gyógyszerek előírt egy éjszakán efedrin (0,015-0,025 g) vagy a koffein (g 0,3-0,075) megkönnyítése felébredés a vizelési inger. Enuresis értesíteni tudja adiurecrine inhalációs por egy éjszakán át (0,025 g). Amikor kifejezve neurotikus rendellenességek összefüggő kis dózisok nyugtatók vagy antipszichotikus: a maradék jelenlétét, szervi tüneteket - GABAerg és nootrop szerek.
Minden esetben, az ürítés igényel differenciáldiagnózist betegségek a húgyhólyag és a húgycső.
Megszegése székletürítés. Kereszt elváltozás a gerincvelő feletti lumbosacral szegmentális diszinhibíció szegmentális központok. Jön a székelés késés. Abban az esetben, részleges megsértése szupraszegmentális vezérlő okozhat sürgető székelési inger. A vereség a lumbosacral gerinc és gyökerei valóra széklet inkontinencia (széklet inkontinencia).
A kezelés. A szindróma görcsös székrekedés beadott antikolinerg szerek, ganglion, baklofen, sóoldat hashajtók; külső bél stimuláció szinuszosan modulált áramok, elektro stimuláció keresztül elektród rektális, a talaj és a paraffin (a has). A szindróma hipotóniás székrekedés - paraszimpatomimetikumok, és pituitrin antikolinészteráz szerek, hashajtók belül egy elektroforézissel 0,05% -os oldatával neosztigmin a bélrendszer, elektro stimuláció rektális elektród, izgalmas módszer akupunktúra.
Amikor igaz széklet inkontinencia látható paraszimpatomimetikumok, antikolinészteráz szerek, B1-vitamin, ATP-t, 0,05% beadjuk neosztigmin oldattal kombinálva 0,1% -os oldatával sztrichnin endosakralno, elektroforézis neosztigmin 0,05% -os p-blokkolók, hogy növelje záróizom tónusának, fizikoterápiás és az akupunktúra az izgalmas módban. Azt ajánlja a használatát szegmentális masszázs és fizikoterápiás erősíteni a medencefenék izmait.
Merevedési zavar és az ejakuláció. Az erekció végezzük befolyása alatt paraszimpatikus aktiváció és somatomotornyh keresztcsonti gerinc központokban. Szimpatikus beidegzés hozzájárul magömlés. Spinal központok irányítása alatt szupraszegmentális központok, amelyek szabályozzák a szexuális viselkedés és a közösülési aktus, valamint befolyása alatt humorális és hormonális tényezők.
A kezelés. Amikor gipoerektsionnom szindróma spinális impotencia kijelölje neostigmin, sztrichnin, helyreállító adaptogéneknek (Pantocrinum, saporal, ginzeng, Leuzea, citromfű, Eleutherococcus) elektroforézissel 0,05% -os neosztigmin a comb közötti területen, akupunktúrás által izgalmas módszerrel. A szakaszos meghibásodása merevedés mutatjuk antidepresszánsok és a kis mennyiségű efedrin. Az utóbbi években a nyugati országok kitartó betegek javasoljuk papaverin injekció vagy a-blokkolók alacsony dózisban a barlangos test röviddel a közösülés előtt.
Ez a módszer tele van szövődmények (vérzés, fertőzés). Amikor anerektsionnom szindróma alkalmazni hormonok (metilandrostendiol, metiltesztoszteron, tesztoszteron-propionát, testobromletsit, Sustanon) endosakralnoe beadását neosztigmin 0,05% -os oldat kombinálva 0,1% -os oldatát sztrichnin. Amikor korai magömlés - nyugtatók, GABAerg szerek, paravertebralis prokain blokkolók ThXII-LII szintű, akupunktúrás módszer a féket. Amikor teljes elvesztése erekció javasoljuk plotnoelasticheskoy támogatást kivehető fogsor.
Szerelés és ejakuláció rendellenességek lehetnek eredményeként mellékhatások a gyógyszerek, mint például a magas vérnyomás elleni szerek központilag ható neuroleptikumok, nyugtatókat és általában tesztelt esetek kezelésére.