disztális elzáródás
Distalis elzáródás (II osztály Engle) azzal jellemezve, hogy zavar a szagittális irányba, a befogófogak miatt disztális helyét az alsó első állandó őrlőfogak és szemfogak képest a felső, ami általában kíséri változások a keresztirányú és függőleges irányban.
Etiológia. Velejárója az arckoponya szerkezet a koponya bázis, növekedési rendellenességek, a fejlődés és a helyét a pofák, rövid frenulum nyelv, a rossz irányba, hogy cumisüveg etetés, a gyengülése a gyermek testének fertőző és egyéb betegségek, szuvas megsemmisítése a közelebbi részei a koronák a fogak, korai elvesztése lombhullató fogak, gyakran őrlőfogak, rossz szokások (ujjszopás, nyelv, egyéb termékek), abnormális nyelési nehézség, nazális vagy szájjal történő lélegzést, parafunction arcizmok.
A klinikai képet. Attól függően, hogy a helyét az arcüreg elülső fogak elszigetelt 2 alosztálya. Az első alosztályba (II Engle) vesztibuláris jellemző eltérése az elülső fogak a felső állkapocs három vagy jelenléte nélkül rések között szagittális és vágó általában mély incizális átfedés. Konvex felületű, gyakran rövidíteni az alsó részén, a felső metszőfogak található az alsó ajak, amely alatt van egy mély barázda supramental; ajkak általában nem egyesül. A második alosztály (II Engle), az úgynevezett blokkoló harapás, azzal jellemezve retrusion metszőfogak, felső leginkább központi felső és alsó állkapocs. Itt, a felső oldalsó metszőfogak gyakran elutasítják vesztibuláris és elforgatott tengelyirányban. Az alsó része az arc lerövidül, az ajkak zárva vannak, az alsó ajkát besűrűsödött, elfordul, alatta egy mély barázda supramental, állkapcsi szög közel van. Ez a forma gyakran megfigyelhető, mint egy család különlegessége. Attól függően, hogy az alakja és méretei a fogívek, a helyzetét az elülső fogak a felső és alsó állkapocs és számviteli etiológiai tényezők YM Malygin (1970) azonosított 9 faj disztális elzáródás; IV Tokarevich (1984) azonosított 8 alá tartozó fajok dentoalveolar és gnathic formák.
Abban élesen kifejezett malocclusion akadályozta harapás és rágás élelmiszer, vannak sérülések a nyálkahártya az ég, helytelen nyelést. Törött arc esztétika terheli az elme a betegek. A differenciál diagnosztikájában felső oldalán vagy alsó állkapocs minta alkalmazásával Eshlera - Bittner. A beteg ajánlottak előterjeszteni az alsó állkapocs egy semleges elzárás és értékelni az azonos arckifejezés. Ha javul, távoli elzáródása miatt állkapcsi hypoplasia, ha leromlott - sérti a felső állkapocs. Ha az arc első javítja majd leépül, szabálytalanságok vannak mindkét állkapcsát.
Diagnózis után klinikai vizsgálat, diagnosztikai vizsgálat modellek az állkapocs, az X-ray a fogak és az állkapocs, telerentgenograficheskogo vezetője vizsgálatot. Szükség esetén további kutatási módszerek: mérése fogívek és csúcsi bázis, az ég különböző részein, a tanulmány arc fényképek, röntgenfelvétel kezek, hogy meghatározzuk a csont életkor, elektromiogram rágás és bizonyos arcizmok. Rájönni mi okozta disztális elzáródás: eltérések dentoalveolar régió (dentoalveolar forma), a régióban a pofák (gnathic formában), vagy az agy és az arc csontváz (csontváz alak).
A kezelés. Általános intézkedések: csatornázás az orrgarat a harcot a rossz szokások, fizioterápia, hogy elérjék a záró az ajkak és az izmok edzés, amivel elő az alsó állkapocs. Skálafüggvények fogazat: fogászati egészség helyreállítása fog korona elpusztult fogszuvasodás, műanyag rövidített frenum. Oktatási logopédiai, pszichoterápia.
Azt alosztálya osztály II szög:
- Tej harapás. A következő vesztibuláris lemez harapásgátló platform vágószerszámok, standard lemez Shonhera, lingvális lemez vagy drót rács vestibulooralnye pajzsok; pótlásához tejmolarisai segítségével kivehető fogpótlás; gyermekeknél 5-6 éves korig lehet alkalmazni, hogy a lapot a felső állkapocs kapcsos, vesztibuláris ív harapásgátló vagy platform szerint jelzések, ferde sík és az aktivátor-Andresen Häupl szabadtéri aktivátor, regulátor funkcióját Frenkel I. típusú
- Csere harapás. Amikor szűkül a felső fogazat az egész lemezt a felső állkapocs a csavaros rögzítés klammernoy, vesztibuláris visszahúzás ív, és abban az esetben, mély harapás pad harapásgátló az alsó elülső fogak. Ahhoz, hogy serkentik a növekedést éretlen mandibuláris növekedés gátlás tetején látható propulsor Myullemana kültéri aktivátor Klammta, bionatory Baltersa, Janson, Khoroshilkina-Tokarevich aktivátorokat corvet, Metzeldera, alakítója elzáródás Bimlera (A típusú), a vezérlő Frenkel funkciót (I. típusú), bimaksillyator Macquarie , kettős Schwartz lemez szerint bizonyságot elölről Arch és extraorális vontatási (a Khoroshilkina). A jelzések eltávolítjuk egyes fogak a felső állkapocs a Hotz, azaz első tejipari szemfogak, első őrlőfogak tejtermékek majd a kitörés után az első állandó őrlőfogak vagy egyidejűleg tejelő első őrlőfogak és az első premolárisok baktériumokat.
- Állandó fogazat. A kezdeti szakaszban a kialakulása, amely egybeesik a pubertás előtt álló időszakban, alkalmazhatja a fent leírt eljárások. Extraorális tolóerő fékezésére a felső állkapocs növekedést is kombinálható felső álcsontok közötti vontatási készülékben Engle, Edzhuayz - és Begg technika Johnson rendszer, stb skandináv. Tekintetében a megfelelő alakzatot az alsó fogazat, és rövidebb ága test a mandibula használják az alsó ív lingvális állkapocs céljára kiszabó felső álcsontok közötti tapadást. Ha egy távoli elzáródása miatt mesialis offset posterior fogak a maxilla, azok disztális mozgása a lemezt használjuk a felső állkapocs, Adams kapoccsal rögzítve csavarokkal amelyek tengelyei vannak szerelve a haladási irányában oldalirányú fogak. Ezen túlmenően, az ágazati vágásokat és harapásgátló területen az első rész. A kezelés hatékonyságát növeli, ha az előtt kezdődött a kitörés a második állandó őrlőfogak. Ugyanezt a célt elérni egy arc ívek és extraorális tapadást. Tanúsága szerint távolítani néhány foga a felső állkapocsban, gyakran először premolárisoknál csinálni kompaktosteotomiyu kezelés előtt.
II alosztály II osztályú szög:
- Tej harapás. Amikor gyerekek kezelésében 4-5 éves lemez látható a felső állkapocs több zárószerkezet, harapásgátló platform alsó elülső fogak, csavar, meg nekiütközik a nyelvi felület a metszőfogak, és az ágazat darabolási mozgató vesztibuláris metszőfogak.
- Csere harapás. Emellett ez a berendezés, a lemezt használjuk a felső állkapocs protragiruyuschimi rugók eltérítésére vágószerszámok, rugók vagy vesztibuláris ív szomszédságában található a vesztibuláris oldalán vágó, kapcsos vagy harapás blokk területén; kültéri Klammta aktivátor; Frenkel szabályozó funkciók (II típusú); a nem-eltávolítható eszközök - a Engle kombinálva lemez a felső állkapocs harapásgátló terület és felső álcsontok közötti vontatási; Használt Edzhuayz- Begg- technika és más rendszerek kombinálva felső álcsontok közötti tapadást.
- Állandó fogazat. Használja ugyanazt a típusú eszközöket. A szorosan egymás mellett elhelyezkedő fogak, helyhiány fogsorív részük számára annak érdekében, hogy külön fogak fogszabályozó kezelés többnyire eltávolítjuk a felső állkapocs (általában az első premolárisoknál, legalább az első vagy a második állandó őrlőfogak). Mielőtt fogszabályozó kezelés csinálni kompaktosteotomiyu a mozgó fogak.
Az időtartam fogszabályozó kezelés minden típusú távolabbi elzáródás függ a beteg életkorától, a betegség súlyosságától, típusú anomália, minőségi fogszabályozó készülék, stb kezelésére dentoalveolar formában tól néhány hónap 1,5 év, gnathic -. Hogy néhány év, néha egy kis szünetet kezelést. A betegek orvosi felügyelet mellett, amíg teljes kialakulását végleges elzáródását. Előrejelzés kezelésére gnathic formái disztális elzáródás kevésbé kedvező, mint dentoalveolar. A kezelés után alkalmazási berendezések működőképesen eljárva retenciós szerek nem szükséges használat után a mechanikusan működő - megőrzési időszak megegyezik az időszakban az aktív kezelés. A kezelés eredményeit stabilak eltávolítása után rendellenességek a fogászati rendszer és elérni több Bugrovo-hasadék közötti kapcsolatokat az fogívek.