Bizonyos formáinak kezelésére endometriosis - kezelések nőgyógyászati
Ez a cikk ismerteti a bizonyos formáinak kezelésére endometriózis.
nyaki endometriózis
Tünetmentes endometriózis szövettanilag igazolt nyaki különleges kezelést nem szükséges. Rational kezelési módszerek - sebészeti, hormonális és egyesítjük.
gyógyszeres terápia
Egyes esetekben egy szklerotizáló terápia (formalin). Hormonális kezelés javallt:
- megelőzésére visszaesések - progesztogén folyamatosan 6 hónapig;
- ha klinikailag aktív nyaki endometriózis véres váladék szintetikus progesztinek mutatja folyamatos működés 3 hónapig. az átmenet egy ciklusos bevitel (nem több, mint 12 hónap);
- közös formák vagy több lézió alkalmazásával antigonadotropiny (danazol, gesztrinon, buszerelin).
Gyógyszermentes kezelés
Az eredmények azt mutatják, hogy javítsa a működési eredmények a kezelés - előzetes ultrahangos insonation szövetek 3 percig vagy egyidejűleg, vagy krioultrazvukovogo lazerultrazvukovogo expozíció.
sebészi kezelés
Excision részek endometriózis (próbalövések méhnyak biopszia), majd cryodestruction vagy lézeres elpárologtatás C02 lézert endometriózis ágyban a méhnyakon. Kevésbé hatásos erre a célra elektrosebészeti. A betegség megelőzésére, hogy hajtsa végre a következő tevékenységeket. Elektrosebészet kezelésére háttér és a rákmegelőző méhnyak folyamatok végezzük 3-4 nappal a menstruáció előtt, és a krioterápia és lézeres párologtatás, lézer koaguláció - után 5-6 nappal a vége a menstruáció. Az is lehetséges, varasodás kezelésére koagulálás után enzimek és fertőtlenítő oldatok; OGL használni varasodás eleje óta elutasítását (8-16 napon át DEK, 5-6 nap más hatások). Használt alkalmazása gyógyszeres késleltetési menses CPR ösztrogén vagy a kettő kombinációja 17-KPSZ a második fázisban a menstruációs ciklus előtt elektrokoaguláció.
Endometrioid petefészek ciszták
gyógyszeres terápia
Használt csak csökkentésének eszközeként terápia (rehabilitáció) a második szakaszban a kezelés.
sebészi kezelés
A terápia endometrioid petefészek ciszták két lehetséges sebészeti kezelés. Laparoszkópia végzett I-II mértékét endometriózis egyidejűleg hajtjuk endokoagulyatsiyu endometrioid petefészek ciszták, elválasztása összenövések. Az endometriózis bepároljuk C02 lézert, annak ágy kezelt indiszponált gerenda. Laparotomia a választandó eljárás, mivel lehetővé teszi, hogy készítsen teljes eltávolítása az összes látható endometriózis, reszekció az egyik vagy mindkét petefészek belül egészséges szövetet. Kötelező követelmény - a kiegészítő fotokoagulációs (SOg-, argon, neodímium lézer) nyaláb defocused.
rehabilitáció
A kritériumok meghatározására van szükség annak végrehajtását követően: jelenlétében legalább egy részének a petefészek- és petevezeték egész; a beteg életkorától aluli 35 év; termékeny spermiumok férje; hiánya extragenitális megelőzésére fogamzóképes; hiányában a tumor függelékek. Minél hamarabb a műtét után kezdett helyreállító kezelés, annál nagyobb a hatékonysága, különösen a meddőség.
Endometrioid petefészek ciszták (még akkor is, ha az összeg legfeljebb 1 cm átmérőjű) nehéz konzervatív kezelés. Alapvető eszközei rehabilitáció: SPP - 3 hónapos természetesen a szakaszos üzemmódban (5-én és 25-én nap a ciklus) 1-2 év; noretiste-ron - 1 hónap után a művelet, 10 mg / nap. Az 5. napon a menstruációs ciklus 21 napig több mint 3 menstruációs ciklus; antigonadotropiny (danazol, gesztrinon, buszerelin); biostimulants; medicamental módszerek (fonoforézissel, gidrovibrotubatsii, magneto-esélye, GNR és IR lézerek).
endometriózis petevezeték
A kezelés csak operatív, oly módon távolítjuk a petevezetékben vagy lézeres elpárologtatása (párologtatás) csomók felületén az anya előállított csövek vagy a műtét alatt vagy a laparoszkópiát.
retrotservikalnogo endometriózis
gyógyszeres terápia
Ez csak akkor jelenik meg az I-II szakaszban terjedési folyamat. Erre a célra, alkalmas CPR egy ciklikus vagy folyamatos működés 6 hónapig. Hatékony helyi beadás is endometriózis, a második szakaszban a menstruációs ciklus progesztogének. Reakcióvázlat: 3-4 pont beadott (időközzel 2 nap) 1-2 ml 1% p-ra progeszteron (3-4) 3 hónapig.
sebészi kezelés
Az első szakasz - endometriózis kimetszés (ha lehetséges) hüvelyi (terápiás és diagnosztikai érték). Szakaszokban I-II elterjedése kandalló kimetszett belül egészséges szövetben anélkül, posterior colpotomy a későbbi megsemmisítése (krio-, a C02 lézert) endometriózis ágyban (ablastics művelet a visszaesés megelőzése). Vissza vaginotomy nem termel. fal a hüvelyben varrt fel külön catgut varratokat. Magatartási krioterápia vagy lézeres koaguláció defocused lézernyaláb C02 gondosan (sérülésének veszélye a ureter. Végbél). A III lépésben posterior colpotomy működnek, szövetkimetsző az érintett szövetben a Sacro-méh ínszalagok, savós fedelet végbél extra Cryo és lézeres feldolgozás. Audit a kismedencei kolpotomnoe tapintásos átmenő lyuk, majd sebvarró a hüvely fala szorosan. Abban stádiumú betegség fiatal betegeknél tölteni csak részleges kimetszése endometriózis belül rendelkezésre álló (szövettani diagnózis). Ezt követően kimutatták, gyógyszeres (antigonadotropiny, progesztinek norsteroidnogo sorozat, nyugtatók és tüneti szerek) kombinálva szanatóriumi kezelés (radon, brómos vizet). Ha nincs hatása - pangisterektomiya. Sebészeti beavatkozás kell közösen végzett urológiai és proktológia.
A „kis” formái endometriózis
gyógyszeres terápia
Használt, mint a monoterápiában vagy kombinációs kezelésként lépést. Alapvető gyógyszerek a kezelés elsődleges, vagy a „kicsi”, endometriózis és a terméketlenség: szintetikus progesztinek - egy ciklikus üzemmódban nem több, mint 6 hónap, fokozott hajlam trombózis így korlátozva azok használatát; orális progesztogének (noretiszteron készítmények) - 10 mg / nap. 6 hónapig. Ok sorvadásos változásait a méhnyálkahártya és szöveti endometrioidngh heterotópiákat, de gyakran jellemzi „áttörés” vérzés; antigonadotropiny: danazol - 400 mg / nap. 180 nap. szünet nélkül, használata a gyógyszer nagy adagban (legfeljebb 800 mg / nap.), és hosszabb időt (3/8/12 hónap.) függően a sérülés mértékére. A hatóanyag hatékony elnyomására endometrioid heterotópiákat kis, lokalizált a has; gesztrinon (még előnyösebb, mert egy erősebb intézkedés antigonadotropnym) - 2,5-5 mg heti 2 alkalommal 6 hónapon át.
sebészi kezelés
Most használ egy konzervatív sebészet - kimetszése endometriózisos elváltozások laparotomiás vagy laparoszkópia. Elsődleges sebészeti kezelés a leghatékonyabb közepesen súlyos és súlyos betegség drámaian. Előnyösen túlmenően konzervatív műtét elektrokoaguláció, és lézeres párologtatás cryodestruction (követte farmakoterápia).
A modern háromlépcsős alkalmazott körülmények meddőség endometriózis kezelésére: 1. lépés -, birtok során diagnosztikus laparoszkópia endoszkópos műtét a teljes rendelkezésre álló térfogat művelet (endometriózis koaguláció, boncolás és peritubal periovarialnyh összenövések); Stage 2 - hormonális kezelést legalább 6 hónapig. (Danazol); 3. lépés - ismétlődő endoszkópos beavatkozást figyelemmel kíséri a kezelést, és ha szükséges, további konzervatív műtét (maradék boncolása összenövések, a korrekció állam a petevezeték, szerinti jelzések - véralvadási endometriózis).