Shock támadás a sértés, a tudomány és az élet
HATÁS a támadás és a stroke
V. Skvortsova, korr. Kost.
- Veronica Igorevna, ma, amikor a stroke - az egyik fő oka hazánkban a halál, amikor szerint durva becslések, minden évben ölt meg több százezer ember (és a szélütés gyorsan egyre fiatalabb az elmúlt években), van-e remény, hogy a helyzet változni fog a jobb ?
- Tény, hogy az elmúlt években a prevalenciája szív- és érrendszeri betegségek növekszik Oroszországban, és ez a növekedését jelenti az akut agyi történések. Évente szélütés át több mint 500 ezer. Oroszokat, ahol 1,5 percenként elüt egy új áldozatot. Agyvérzés visz minket a második helyen a szerkezet teljes halálozás. Az éves halálozási arány a szélütés hazánkban - az egyik legmagasabb a világon. Ő is a vezető oka a fogyatékosság lakosság. Az Országos stroke Registry, a harmadik a betegeknek, akik ebben a betegségben, akkor kell külső segítség vigyáz magukat, 20% nem tud egyedül járni, és csak egy öt túlélő visszatérhet a korábbi munkát.
- skála, összetettsége és sokfélesége problémák megelőző karbantartás, a kezelés és a rehabilitáció, amely meghatározza, hogy szükség van egy közös cél, az erőforrások, a program tevékenységét, a végrehajtási határidők és az előadóművészek;
- bulkiness és hosszú távú teljesítményének beruházási és K + F projektek;
- annak szükségességét, hogy koordinálja a hatóságok különböző szinteken és a nem kormányzati szervezetek, köztük a civil szervezetek.
- Milyen nagyobb változtatásokat terveznek a jelenlegi szervezeti rendszer stroke ellátás?
Ebben a tekintetben egy különleges helyet foglal el a program javítását célzó munkát az a szervezeti rendszer kezelésére akut ischaemiás stroke optimalizálása a „sürgősségi orvosi ellátás”; fejlesztése az elsődleges fiókhálózat kezelésére a stroke (szélütés); valamint a létrehozása, regionális érrendszeri központok, hogy koordináta-rendszer a megelőzés, kezelés és a rehabilitáció a szív- és érrendszeri betegségek a régióban. Egy ilyen high-tech központ biztosítja a speciális ellátást a betegek, ezek biztosítják a járványügyi felügyelet ezen központok is figyelemmel kíséri a megelőző intézkedések végrehajtása.
Elsődleges érrendszeri és a regionális hivatalok jönnek létre a tényleges munka multidiszciplináris kórházak vagy önkormányzati subektovogo alárendelés, a szerkezet, amelynek vannak neurológiai, gyógyászati, sebészeti osztály, sürgősségi laboratórium, alállomás „Emergency Medical Care” rovására fennálló neurológiai pereprofilizatsii ágy. Földrajzilag az érrendszerben kerül a városokban, ahol a lakosság nem kevesebb, mint 50 ezer. Az emberek és a jó utak, így a beteg bárhol a régióban lehetne hozni a kórházba 30-40 percig. Minden elsődleges iroda szolgál majd több környező területeken. Amikor kiválasztja intézmények létrehozásához elsődleges vaszkuláris ágak figyelembe vesszük, hogy a szükséges helyet, berendezéseket és orvosi személyzet. Jelentősen meg kell erősíteni az anyagi bázist -Műszaki meglévő egészségügyi intézmények, a különféle támogatási formák a cerebrovascularis kórképben szenvedő betegeknél és a szív.
Előfeltétele nyújtott eredményes ellátás stroke - jelenlétében óra diagnosztikai szolgáltatás képalkotó (számítógép vagy nukleáris mágneses tomográfia az agy), amely lehetővé teszi a felvételkor a beteg a kórházba, hogy különbséget ischaemiás stroke kapcsolódó eltömődés ereket és a fejlesztés az agyi infarktus, az agyvérzés agyban.
- Milyen új kezelési technológiák ma elsősorban a remény az orvosok és ahol már használják?
- Az ischaemiás stroke, egy új technológia - az úgynevezett trombolítikus terápia. Mivel a fő oka a ischaemiás stroke általában a trombus elzárására egy artéria az agyat ellátó, akkor el kell távolítani a lehető leghamarabb - abban az időszakban az úgynevezett terápiás ablak. Ezt meg lehet tenni két fő módja.
- Úgy hangzik, fantasztikus. És ha ez a technológia már alkalmazták hazánkban?
- A Research Institute of Medical University of stroke-ot képzett képviselői több mint 20 oroszországi körzetekből, és most már a 12 régióban használt trombolitikus terápia - Moszkva, Szentpétervár, Belgorod, Krasznodar, Rosztov-na-Donu, Samara, Kazan, Ufa, Jekatyerinburg, Novoszibirszk Hanti-Manszijszkban, Surgut. A mai napig több mint 80 kezelt betegeknél ezt a technológiát. Létrehozása elsődleges irodák agyvérzés (stroke), felszerelt egy futó óra CT szolgáltatást, majd be egy módszert thrombolysis a kísérleti területeken. Az első szakaszban célszerű meghatározni, hogy szükség van az ilyen típusú kezelés alapján 5% számának ischaemiás stroke a regionális központ vaszkuláris és 2,5% - az elsődleges rekesz kezelésére akut cerebrovaszkuláris (stroke).
- Mi most új használják a stroke kezelésében külföldön?
- Jelenleg számos nyugat-európai országban és az Egyesült Államokban vesz részt folytat multicentrikus vizsgálat egy speciális eszköz egy bizonyos típusú kezelés - mechanikus kitermelés (helyreállítás) a vérrög. Ez a fajta interferencia ígéretes súlyos esetekben: jelenlétében kiterjesztett thrombus elérése 2-10 cm, vagy kalcinált, nem oldott Xia segítségével gyógyszerek. Néhány évvel ezelőtt, megkezdődött a létrehozását speciális eszközök, amelyek lehetővé teszik, hogy közeledünk a trombus belsejében artéria és távolítsa el anélkül, hogy az első kísérlet, vagy felbomlása után. Amerikában már használhatja az egyik ilyen eszköz - retrivernoe (az angol átállítani -. Kivonat - Ed ...) Device „Merci”. Extrakció trombus mechanikusan mikrokatéter áthatja trombus, a transzformáló a hasonlóság dugóhúzó hélix, majd rögzítése a vezető a falakon a hajó, óvatosan vegye ki. Vannak más módon eltávolítani vérrögök ultrahangos rezgést.
- Ha az ok a stroke - nem vérrög és vérzés az agyban, mint az orvosok segítségével a betegek ma?
- Az utóbbi években jelentős előrelépések kezelésében agyvérzésmodellen értek el hazánkban. Vérzés az agyban kell oldani egy fontos kérdés: Van-e a betegnek kell működni? Az elmúlt években, mi kidolgozni és végrehajtani egy hatékony minimálisan invazív módszerek sebészeti kezelés vérzéses stroke, hozzájárul, hogy segítse a legsúlyosabb kategóriába betegeknél. A kutatócsoport a moszkvai Intézet Sürgősségi ellátás. Sklifosovsky, irányítása alatt a levelező tagja Orvostudományi Akadémia professzora Vladimir Krylov tette hatalmas fejlődéséhez járul hozzá a minimálisan invazív technikák az idegsebészet és a kardiovaszkuláris edzés ez a módszer, szakértők különböző régióiban hazánk.
- Mi a legfontosabb a jelenlegi szinten rehabilitációs betegek stroke után - hazánkban és külföldön?
- A fő elvei rehabilitáció - korai kezdés tevékenységek legkésőbb 24 órával a stroke kezdete, multidiszciplináris rehabilitációja és folytonossága minden szakaszában a kezelés. Rehabilitációs kezdődik az intenzív osztályon. Ő tartja a csapat - nem csak a neurológusok, hanem a szakértők a nyelési nehézségei, beszédzavarok, gyógytornász (orvosok és fizikoterápiás oktatók), foglalkozás terapeuták, pszichológusok, akik a betegek és a hozzátartozók, valamint egy pszichiáter abban az esetben stroke depresszióra vagy szorongásos zavar fordul elő, hogy több mint 40% -ánál. Az egyik beteg a 5-7 szakemberek. Ugyanilyen fontos a folyamatos rehabilitáció: az idő múlásával, a beteg átment a ICU a kórterembe korai rehabilitáció, de működik vele ugyanaz a csapat következő elvek korábban alkalmazott.
Oroszországban kezdte az új és a rehabilitációs technológiák. Az akut fázisban nagyon hatékonyan használható az úgynevezett fejlődési módszerek kinezoterápia, Németországban kifejlesztett és az USA-ban. Ezek a módszerek alapulnak mozgások sorrendje egy fiatal gyerek játszik - a hát, a has, a térd, ülő, álló, - fokozatosan összehangolt motor jár összetettsége az elemek, így normalizálja a mozgás a súlypont, optimális önkényes mozgások a karok és lábak. Nagyon fontos, amikor a beteg elkezd emelkedni függőleges helyzetben. Néha megtörténik az első héten, néha a végén a második, súlyosságától függően a sérülés. A legtöbb országban vannak speciális eszközök - álló keret, amely támogatja a páciensnek a hátán, de felhívja a jó kezével és lábával a támogatást.
Ígéretes irányba motor rehabilitáció a számítógépes robot merevített. Ilyen robotosistemy hogy akut stroke, hogy a passzív mozgás a lábak vereségük, szimulálva a séta és a helyreállítási mozgalom -, hogy normalizálják a páciens saját tempójában. Ez nagyon fontos, mert miután a kéz vagy a láb elváltozások stroke dolgozzon ki egy rossz sztereotípia a mozgás abnormális testtartást az érintett láb, a félelem támaszkodni az érintett végtag, a vágy, hogy megkímélje. Robotika visszaállítására használt megfelelő mozgás a kezében, amely megakadályozza a megjelenése betegségek, „felesleges” erő és lendület.
Az elmúlt évek gyakorlatának tartalmazza rehabilitációs biofeedback technikák számítógépes visszajelzést. Segítségével a beteg képes önállóan minőségének ellenőrzésére saját mozgását. Így a beteg megnöveli a önkéntes ellenőrzése tudatos és tudattalan mozgását. Biofeedback lehetővé képzési pontosság és a gyorsaság a végtagok mozgása, a kis mozgások az ujjak (például feloldás kézírás), a koordináció és a térbeli orientáció.
Egy ígéretes új irányba motor rehabilitáció a virtuális valóság technológia, amikor a számítógépes modellezés háromdimenziós térben a beteg láthatja a képernyőn a saját mozgása, a mozgás a kezek és lábak. Ez a technológia igényel speciális virtuális szoba, ahol van egy monitor, egy térben vezérelt kurzor (joystick), a virtuális valóság sisak kijelzővel vagy térhatású szemüveget, néha - kesztyűk tapintású. Természetesen, módszerek használata virtuális alkalmazott technológia végén akut időszak a betegség.
Így a rehabilitációs kell kezdeni már az akut fázisban a stroke, de aztán tovább szakosított központok és rehabilitációs osztályokon, járóbeteg neyroreabilitatsionnyh szolgáltatásokat. Ha a beteg szolgálhat magukat, mozogni, hogy ellenőrizzék a funkciók, akkor lehet ajánlott spa kezelés.
A jövőben különös figyelmet kell fordítani a létrehozását speciális szolgáltatások neurorehabilitáció interdiszciplináris csapat, köztük logopédusok, pszichológusok, kinesitherapeutists és más szakemberek, akik segítenek a beteg után a kórházból. Rehabilitációs kell egymást, fokozatosan, és folytatni, amíg a beteg pozitív választ, és a javulás lehetősége elveszett funkciókat.
Összefoglalva, a legfontosabb iránya a felkészülés a A program végrehajtásának a rendszer a megelőző intézkedések érrendszeri betegségek, a szív és az agy. Egyszerűbb és hatékonyabb, hogy megakadályozzák cerebrovascularis betegségek, mint kezelni.