Köszvény, reumás Klinikai Kórház №25
Hajlam köszvény
A köszvény elég gyakori betegség. Az előfordulási köszvény körülbelül 0,2-0,35 1000 lakosra jutó. Leggyakrabban a betegség alakul ki a férfiak után a 40 éves kor. Azoknál a nőknél, köszvény jelentkezik, mint egy szabály, bekövetkezésekor a menopauza. A képviselői mindkét nemnél a köszvényes rohamok is előfordulhatnak fiatalabb korban.
Hajlam köszvény gyakran genetikailag meghatározott. Azonban az előfordulása rendellenességek purin-anyagcsere is kiválthatja az egészségtelen táplálkozás, a túlzott alkoholfogyasztás, a mozgásszegény életmód, a túlzott fizikai túlterhelés. Fejlesztése csomók elősegítik ízületi sérülések - ez itt, hogy a betétek a húgysav kristályok halmozódnak az első helyen.
Az elsődleges eszköz a megelőzés a köszvény diéta. Elsősorban az étrendben csökkenteni kell az étel mennyiségét az emésztés során, amely nagy mennyiségű húgysav. Teljes kalóriatartalmú diétával az állati zsírok, só, csökkentette a fehérje mennyiségét. Használata több folyadék (1,5-2 liter / nap.) 1. lefekvés egy pohár folyékony. Ne éhen. Kizárás: zsír, sült hús, különösen a fiatal állatok (csirke, marha), zsíros halak, húsleves, belsőségek (máj, vese, nyelv, agy), sertészsír, konzerv bab, alkogol.Ogranichit: gomba, paradicsom, saláta, sóska, spenót, karfiol, karalábé, retek, málna, csokoládé, tea, kávé, kakaó.
Tudod: főtt hús (marha), csirkét vagy halat nem több, mint 150 g 2-3 p. egy hét, tojás (1-2 db. 2-3 o. WK.), tejtermékek, enyhe sajt, zöldség (felsoroltaktól eltérő és ecetes), gabonafélék, gyümölcsök és bogyók, lúgos ásványvíz, gyümölcslevek. Böjt nap heti 1-2 alkalommal (. Túró - 500g / nap kefir - 1,2l / nap molochnye- 1,2l / nap fruktovye- 1,5 kg almához, vagy görögdinnye vagy a banán ..).
Kritériumai a diagnózis a köszvény
- Jelenléte jellemző kristályos urát Az ízületi folyadékban.
- A jelenléte köszvényes csomók (képződés, lokalizált szubkután zsír) tartalmazó kristályos urát megerősítette kémiailag vagy polarizációs mikroszkóppal.
- A jelenléte legalább 6 a 12 funkciók alábbiakban bemutatott:
- egynél több támadást akut arthritis a történelem;
- maximális ízületi gyulladás az első napon;
- monoartikulyarny az arthritis;
- bőrvörösség az érintett ízület;
- duzzanat vagy fájdalom lokalizált I metatarsophalangeal közös;
- egyoldalú veresége az ízületek a láb boltozat;
- csomók hasonlító tofuszok;
- hiperurikémia (a húgysav szint);
- hemilesion I metatarsophalangeal közös;
- aszimmetrikus duzzanat az érintett ízület;
- detektálás röntgen szubkortikális ciszták nélkül eróziók;
- hiánya flóra Az ízületi folyadékban.
- A diagnózis elegendő ahhoz, hogy pozitív választ az egyik a három pontot: A, B, C
- A legjellemzőbb, amikor köszvényes arthritis veresége az első közös a nagylábujj találkozásánál az ujját a lábát. A betegség, mint támadás az arthritis, akut fájdalom, különösen éjszaka vagy kora reggeli órákban. Ő gyakran kíséri láz, hidegrázás. Az ujj duzzadt, bőre ezen a ponton válik a vörös és néha bíbor-lila árnyalat. Elmondása érintés hatására éles fájdalom. A bemutatkozó köszvényes arthritis bevonásával más ízületek megfigyelt sokkal ritkábban (főleg idősek) kapcsolatban, amit néha szükség differenciáldiagnózishoz más gyulladásos arthropathia.
A köszvény kezelésében osztható 3 fő céljai:
- befejezni egy akut roham és megakadályozzák annak újbóli előfordulását;
- megakadályozzák vagy csökkentik a tünetek a krónikus köszvény;
- profilaktirovat károsíthatja a belső szerveket.
Során az aktív gyulladásos folyamat hajtjuk ízület körüli vagy intraartikuláris injekciók glükokortikoszteroidok, amelyek különböznek egymástól, és a gyorsasága a hatás kezdetének érvényes gyulladásgátló hatást, ha szükséges. Alapvetően injekciók elvégzett nagy ízületek, de néha a kifejezett monoartrit lehetséges hormonok adását a kis ízületek a kéz és a láb. Bevezetése előtt belüli fontos biztosítani, hogy nincs bakteriális arthritis. Miután ízületbe kerüljék a stresszt az érintett ízület, legalábbis a nap folyamán. Indokolatlan kinevezés intraarticuláris injekciók súlyosbíthatja kárt a közös, így a döntést, hogy végezzen ezt az eljárást csak konzultációt követően hozzák reumatológus.
A köszvény kezelésében széles körben használt plazmaferezis. Ez a módszer a vér tisztítására egy speciális telepítést. A plazmaferezis beteg vérével része készült és szétválasztjuk a plazma és alakos elemei, amelyek visszatértek a vérbe, és a plazmát tartalmazó toxikus anyag eltávolítjuk. Plazmaferezis csökkenti a vér húgysav szintjét és csökkenti a laboratóriumi betegség aktivitását. Indikációk plazmaferezishez vannak ízület körüli gyulladásokat, az ízületi gyulladás és a lágy szövetek, belső gyulladásos változások, akut stroke, magas húgysavszint a vérben. plazmaferezis természetesen lehetővé teszi, hogy távolítsa el a gyulladás az ízületek gyulladása, elősegíti a felszívódást a csomók.
Emellett plazmaferezis kezelésében a köszvény akut támadásai fizikoterápiás kezelések használt: UV-besugárzás erythemal dózisok fájdalomcsillapításra, kisebb intenzitású UHF terápia Centimeter terápia, nagyfrekvenciás mágneses, UHF kezelést a mellékvesék csökkenti a gyulladást.
Másodlagos köszvény alakul ki a háttérben számos betegség:
A kezelés az akut köszvényes roham.
A lecheniyaostrogo köszvényes roham, széles körben alkalmazható az összes ismert nem-szteroid anti-pre Paratov (NSAID-ok), amelyek számos előnye:
- Az alacsony előfordulási mellékhatások
- Cseréjének lehetősége más drogok
- azonnali hatállyal
- jó tolerancia
NSAID Formulations csoport (nimeszulid, meloxicam, celecoxib) széles körben alkalmaznak, és a krónikus köszvény. Nagyon hatékony néha gyógyszeres kombinált hatása - allo gesztenyebarna (már a második héten a fogadó az egyensúlyt a húgysav által-megközelíti a normális értékek Jelenleg, a köszvény kezelésére széles körben használják met-ODS extrakorporális vér korrekció (EG), hatékonyabb ellen „vér tisztítására. . „a különböző salakok és anyagok toksichekih révén azok alkalmazása a betegből származó patológiás anyag, mint szignifikánsan csökkentette a súlyosságát köszvény; csökkentette a súlyosságát ízületi szindróma, javult vesefunkció, immunológiai jellemzőket.
Annak megakadályozása érdekében visszatérő rohamok a köszvényes izületi gyulladás, adott esetben-go, hogy csökkentsék a húgysav szintjét a plazmában alkalmazzuk két csoport gyógyszerek: szerek, amelyek elősegítik a húgysav kiválasztásában vese (urokozu - geometriai), és gyógyszerek, amelyek csökkentik szintézisét (urikodepressiv-szintű)
Így a csökkentés a súlyosságát köszvény és köszvényes ízületi spo-megfelelő étrend, a rendszeres fogyasztása alapvető prepa-Ratov (urikozuricheskih, urikodepressivnyh), ha szükséges - nem szteroid gyulladásgátlók, valamint vezető EG tanfolyamok időközönként 6-8 hónap
Az egyik leányvállalata módszerek köszvény kezelés hirudotherapy - pióca terápia. különösen akkor, ha a beteg ellenjavallt rehabilitáció.
Tapasztalataink szerint, a köszvény általában befolyásolja ext rozs és intelligens emberek; és ez a minta további vizsgálatokat igényel.