Kezelése regionális metasztázis
KEZELÉS regionális áttét
Jelenleg nincs közös megközelítést választott terápia regionális áttétek malignus daganatok a szájsebészeti régióban. Az egyik oka - a komplexitás a diagnózis áttétek.
Vannak hívei sugárzás, sebészeti és kombinált kezelések. Inkább a sugárterápia metasztázisok összpontosítson a nem-invazív, elég hatékony alkalmazási lehetőségeinek profilaktikus intézkedésként, valamint az egyidejű besugárzás zónák regionális metasztázis és primer tumor középpontjában. sugárzási dózis-függő módon. A legtöbb sugárzás terapeuta korlátozott SOD = 40-45 Gy, némi növekedés ez akár 70 Gy. Ugyanakkor, hívei magas SOD pont számos szövődmény: mint a nyak szimpatikus plexus, a carotis sinus reflex zóna, megsértik az értónus, a funkcionális változások a központi idegrendszer, a gyomor-bél traktusban, fehérvérsejtek, zavarja az ásványi csere. Az is lehetséges, sugárzás égési sérülést, a bőr radionekrozy, porc, csont osteomyelitis belépő nyalábot a besugárzási mezőt. Ugyanakkor, még támogatói izolált radioterápia bármely dózis védjegy gyakori kiújulás metasztázis, valamint ezek általában magasabb sugárrezisztenciájukhoz vezetve képest primer tumorok, annak ellenére, hogy az azonos szövettani szerkezetét a primer és áttételes tumorok.
A javaslat, hogy a kemoterápia kombinálva helyi hipertermia nem adott biztató eredményeket. Teljes remisszió metasztázisok lehetett elérni csak a betegek 1,3% -ánál (Arcangelli G.).
Az alapvető kezelési módszer a regionális metasztázisok rosszindulatú daganatok szájsebészeti jelenleg marad sebészeti.
Kidolgozása sebészeti módszerek metasztázisok kezelése szorosan kapcsolódik a tanítás a metasztázis. A második felében a XIX században voltak az első jelentések a legyőzése a nyaki nyirokcsomók rákos az alsó ajak (Z P. 1856). Ekkorra a kezdete a műtéti kezelési módszerek. Míg sebészek csak egyszerű kimetszés áttétes nyirokcsomók kifejezetten. Az a tény, hogy ezek a beavatkozások kényszerítette sebészek, hogy más módszerek működnek. 1880-ban, Kocher először írta le a deléciója submandibularis nyirokcsomók a blokkban a submandibularis és nyelv alatti nyálmirigyek a kapszula alatt, amelyek szintén nyirokcsomók. Regulska M. (1894) eltávolítását javasolta a regionális nyirokcsomók daganatos az alsó ajak, még abban az esetben, ha azok nem növekedett (profilaktikusan).
A fordulópont az egész történelem műtétet a nyaki nyirokcsomók radikális műtétet javasolt az amerikai sebész Crile 1906. Ennek alapján a szoros hvyazi közötti mély nyaki metasztázis lánc belső nyaki véna és sternocleidomastoid izom, azt javasolják, hogy azokat a szöveti blokkot eltávolítjuk javítása abláció és radikális műtét.
1911 AD Oroszországban Wanach javasolt új módszer eltávolítása állkapocs alatti nyirokrendszer daganatos Petrov NN (1929) javasolta, hogy a szöveti blokkot eltávolítjuk platysma, amely lehetővé teszi eltávolítását felületes nyaki nyirokcsomók.
A késő 60-es években. AI PABSEC módosított működés extrém közepén. Bebizonyította, hogy a jelenléte egy mobil metasztázis eltávolítása fontos anatómiai szerkezetek, mint a Ki- egymást izom, belső nyaki Bécs nem növeli ablas- ticity, de túl traumatikus. A módosítás az úgynevezett fascia-futlyarnoy kimetszés (FES) jelenleg az egyik leggyakoribb típusú nyirokcsomó.
Így, abban a pillanatban a malignus tumorok szájsebészeti végre regionális nyirokcsomó 4 típusok: 1.
Működés Banach. 2.
Felső nyaki kimetszés. 3.
Fascia-futlyarnoy kimetszés. 4.
Ezek a különböző műveletek különböző térfogatú eltávolítható egyetlen szövetben blokk, amely meghatározott prevalenciája daganat és lokalizációját. Mindegyik műveletek végezhetők az egyik vagy mindkét oldalán a nyak.
A hiánya megbízható módszerek diagnózisa szubklinikai regionális metasztázisok, nagy gyakorisággal azok előfordulása az egyes tumorok lokalizációt (például, disztális nyelv és a szájüreg) - alapot, amelyek alapja a szurkolók profilaktikus lymphadenectomia. Köztük is vannak különbségek az arány a térfogat sebészeti beavatkozásoknál, hogy szükség van a végrehajtási kétoldalú profilaktikus műveletek a nyakon. Frekvencia szubklinikai metasztázisok tartományok 16-20% (a tudásunk - 17%). Frekvencia ellenoldali metasztázisok 15-16%.
Támogatói terápiás lymphadenectomia (a diagnosztizált betegek metasztázis, hogy a műveletet) tekinthető elegendő tényanyaggal az előfordulási szubklinikai áttétek. E1ekotorye közülük is úgy profilaktikus eltávolítása a klinikailag intakt regionális nyirokcsomó berendezés káros, mert így a védőgátat eliminálódik, és a folyamat stimulálja metasztázis. Eddig ezeket a problémákat még mindig vitatott és megoldatlan.