Keratitis - betegség
Keratitis (szaruhártya-gyulladás; Gr keratos kürt keratin + -itis.) - gyulladás a szaruhártya kíséri a homályosodás és csökkent látás akár vakság.
A klinikai kép jellemzi az úgynevezett szaruhártya szindróma (könnyezés, fotofóbia, szemhéjgörcs) stimulációja által okozott érzőidegek a szaruhártya. Ha keratitis figyelhető Szaruhártya-homályosodás, hogy fejleszti miatt infiltráció és a csökkenése kíséri az átláthatóság és fényes, sérti a gömbalakú és az érzékenység. Hiánya a tükör és a fény a háttérben elülső felületi egyenetlenségek a szaruhártya területén infiltráció jelzi fekély. A betegek is megfigyelhető perikornealnaya injekció, amely a hozzá tartozó kötőhártya kap összekeverjük. Lehetséges terjedésének a gyulladásos folyamatot az írisz, sugártest és ínhártya a fejlődését iritis, iridociklitisz és scleritis. A hosszantartó vagy súlyos a betegség lefolyása vezethet szövődmények, mint például a perforáció a szaruhártya, bonyolult szürkehályog. szekunder glaukóma. látóideg gyulladás. endophtalmitis.
A leggyakoribb fertőző szaruhártya-gyulladás, amelyek között uralja a virális betegség természete. A fő kórokozó vírus keratitis herpes simplex vírusok és adenovírusok, ők is merülnek fel, amikor a vírusos betegségek, mint például a bárányhimlő. kanyaró. A nem-virális fertőző keratitis, bakteriális eredetű különösen gyakori okozott coccal növényvilág, Pseudomonas aeruginosa, a kórokozók a tuberkulózis, szifilisz. Vannak is chlamydia, gombás, parazitás (toxoplazmózis. Onchocerciasis, leishmaniasis, amőbás, stb.) Keratitis. Kiosztani traumatikus keratitis által okozott közvetlen hatást gyakorol a szaruhártya károsító tényezők (mechanikai, hő, kémiai, sugárzás). A hatás az ezen elemeknek a háromosztatú ideg vezethet a fejlődés ún neuroparalitical szaruhártya. Ott keratitis immun eredetű (erodálja szaruhártya Morena fekély sklerokeratit rheumatoid arthritis és noduláris nekrotizáló polyarthritis, keratoconjunctivitis sicca Sjögren-szindróma, pemphigus szaruhártya és mtsai.), Allergiás szaruhártya (atópiás, a tavaszi hurut, pollen allergia, gyógyszer által előidézett óriás-papilláris keratoconjunctivitis), és keratitis is társult anyagcserezavarok (-rosacea keratitis, keratitis cukorbetegség. köszvény. psoriasis,
A fejlesztés a betegség van beállítva, hogy egy állami általános és helyi immunitás; Azt is nagymértékben meghatározza a jellegét az áramlás a keratitis és súlyossága a kóros folyamatot.
A főbb morfológiai jellemzője keratitis duzzanat és beszivárgását a szaruhártya szövetek. Infiltrátumot álló limfoid, plazma sejtek, vagy többmagos leukocita, van elmosódott határokat, különböző alakú, méretű, színű. Az utóbbi nagyban függ a celluláris összetételét a beszűrődés (túlnyomórészt limfoid sejtek fehéres annak elszíneződés szürkés gennyes infiltráció válik sárga). A folyamathoz nem több, mint 1/3 a vastagsága a szaruhártya - a hám és stróma felső (felületi szaruhártyagyulladás) vagy termesztéséhez Yves egész stroma (mély keratitis). Súlyos esetekben, a szaruhártya nekrózis képződését eredményező tályogok és fekélyesedés.
Bejelentkezés kompenzációs és regeneratív folyamatokat a keratitis egy szaruhártya vaszkularizációját - benövését az újonnan képződött vérerek ott hurkolt szélei a hálózat. Character vaszkularizáció mélységétől függ elváltozásainak felületi szaruhártyagyulladás hajók dichotom ágak áthaladnak a végtag kötőhártyát a szaruhártya felé beszűrődés, a mély szaruhártya-gyulladás, hogy van egy egyenes vonalú, és csíráznak szaruhártya vastagságának például kefével.
A legmagasabb érték a klinikai gyakorlatban, mivel a gyakori előfordulása és súlyossága következményei herpesz és bakteriális szaruhártya-gyulladás. Herpeszes szaruhártya okozta herpes simplex vírus. Fő formái fa-szerű, metagerpetichesky és korong alakú szaruhártya. Vázlat keratitis - egy tipikus felületi szaruhártyagyulladás. Egy korai jele az ő határoztuk meg biomikroszkópiát szemek - csapadékmennyiség a szaruhártya hám kis buborékok, amelyek általában meg kell nyitni, és maga mögött hagyva erodált felület formájában jellegzetes formájú, többnyire formájában faágakat, hópelyhek vagy kevesebb csillag. Néha ez elváltozás képződése kíséri kis beszűrődés pont, amely található a hám és az elülső stroma rétegek.
Metagerpetichesky és disciform keratitis jellemezve léziók mély rétegeibe a stromában, kíséri betegek jelentős hányadánál a folyamat az anterior choroid (keratoiridocyklites). Amikor metagerpeticheskom keratitis jegyezni nagy veszteség a szaruhártya stroma formájában különböző alakú és méretű fekélyek. Stromális fekély gyakran hasonlít egy folyómederben. A betegek fele a biomikroszkó a szem a háttérben, a kötőszöveti beszűrődés kimutatható dendritikus formák. Az ismétlődés folyamat kíséri vaszkularizációjához a szaruhártyát. A betegség gyakran előfordul súlyos fájdalom, ő makacs, gyakran kíséri perforáció a szaruhártya. Disciform szaruhártya hám kezdődik és vázödéma. Ezt követően, a legtöbb a központi régióban, kialakítva az tűzhely. A szaruhártya-érzékenység jelentősen csökken, a mértéke vaszkularizáció változhat. Amennyiben szubsztituált beszűrődés intenzív zavarosodás meredeken csökkent látásélesség.
A második helyen az előfordulási herpesz utáni alkalmaz gennyes keratitis (gennyes vagy kúszó, szaruhártya fekély), tipikus aktivátorokat amelyek coccal flóra (Streptococcus pneumoniae, Streptococcus, Staphylococcus), és diplobatsilla Moraksa - Aksenfeld. Mivel a széles körben elterjedt az antibiotikumok alkalmazásának leggyakoribb oka gennyes keratitis acél feltételesen patogén Gram-negatív baktériumok, elsősorban a Pseudomonas aeruginosa. Az esetek gennyes keratitis betegeknél herpeszes keratitis reditsiviruyuschim kortikoszteroidokkal kezelt. A betegség kialakulása gyakran előzi szaruhártya microtraumas vagy krónikus dacryocystitis, blepharoconjunctivitis. Kezdetben (általában vagy paracentral szaruhártya terület), amely szürke beszűrődés követően szerez gennyes jellegű. fekély jelenik meg a helyét. Az egyik szélén a fekély általában emelt és burkolt, amely egy félhold alakú. Ebben a zónában, az olvadó szövet kezd. A folyamat gyorsan halad, és 3-5 napig tudja fedni a teljes szaruhártya. A központban a szaruhártya teljesen megolvadt, és ezért ezen a területen megtalálhatók prominiruyuschy sötét buborék feszített Descemet membrán - descemetocele. A folyamat általában részt a szivárványhártya és a sugártest. Alján az elülső kamra felhalmozódik genny (hypopyon) foglal több mint a fele a térfogatának. A legtöbb rosszindulatú áramlik gennyes keratitis, Pseudomonas aeruginosa által okozott, ahol a folyamat fejlődik leggyorsabban és terjed nemcsak a belső a szaruhártya, hanem a környező ínhártya (sklerokeratit). Miután a spontán perforáció is előfordulhat, hogy egy öngyógyító szürkehályog, vagy gennyes folyamat kiterjed a legmélyebb részei a szem és a endophthalmitis a fejlődését sorvadása a szemgolyó, az utóbbi különösen igaz a gennyes sklerokeratita.
Keratitis specifikus eredetű jellemzi fokális vagy diffúz beszűrődése mély rétegeibe a szaruhártya. Gyermekeknél szenved tuberkulózisban bronhoadenitom gyakran tüdőbeteg-allergichsskoe vereség a szaruhártya és a kötőhártya alkotnak velük kis csomók - konfliktusok felvállalása nélkül kétségbe.
diagnosztika
Diagnózis szaruhártya és etiológiai formája alapján állítja be a klinikai jellemzői és történelmi adatokat, hogy a legmagasabb érték az azonosító herpeszes szaruhártya-gyulladás, pedig jelentős változások polimorfizmus. Gyakori, hogy a különböző klinikai formái a herpeszes szaruhártyagyulladás tünetek kommunikációs keratitis fertőző betegség előforduló lázzal, Herpes elváltozások más területeken az arc, a neurotróf természete léziók (például csökken az érzékenység a szaruhártya), fájdalom az ágak a trigeminális ideg, a lassú folyamat a regeneráció, sikertelenség antibakteriális terápia, a gyakori (körülbelül 50% -ánál) hajlamot mutatnak a visszaesésre. Az elsődleges módszer a kutatás során szaruhártya - biomikroszkó a szem, amely lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzák a mérete és jellege a sérülés, valamint a jelek felismerésére szaruhártya a korai szakaszában a betegséget. Ha úgy gondolja, gennyes szaruhártya-károsodás, amint azt a sárgás árnyalatot beszivárgás, végezzen sürgős mikroszkópos vizsgálat és meghatározza az átjárhatóságát lacrimal rendszer. A jelenléte a fekélyesedés megerősítette minta a fluoreszcein. Csak amikor keratitis széles körben használt laboratóriumi módszerek - bakteriológiai és citológiai hám a kötőhártya és a szaruhártya, immunológiai módszerekkel, allergiás diagnosztikai tesztek különböző antigénekkel (herpeszellenes vakcina tuberkulin brucellin et al.), Specular mikroszkópia módszer hátsó szaruhártya epithelium.
A kezelés bakteriális keratitis beadott szulfonamidok és széles spektrumú antibiotikumok formájában becseppentés, kenőcsök, és filmek gyógyszerek, tekintve érzékenységet. A súlyos fekélyes szaruhártya-sérülések gyakran okozza a Staphylococcus aureus és a Pseudomonas aeruginosa, antibiotikumokat is adagolhatjuk szubkonjunktiválisan, intramuszkulárisan vagy intravénásán. Amikor szaruhártya fekélyek mikrodiatermokoagulyatsiya kijelzők és más mikro-sebészeti beavatkozást. Ha progresszív gennyes fertőzések, a szaruhártya sürgősségi ellátás járóbeteg végre (diathermocoagulation fekélyek, az antibiotikumok és szulfonamidok), majd azonnal táplált beteg a kórházban, ahol a meghibásodás esetén a konzervatív termelnek szaruhártyaátültetési.
A kezelés anti-tuberkulotikus kemoterápia keratitis, hiposzenzitizálásra szer, a szifiliszes keratitis - antisyphyllitic terápia.
Együtt specifikus szerek a különböző eredetű keratitis helyileg beadni midriatikumok, prokain blokád alatt felületes verőér, antiszeptikus oldatok, azt jelenti, megkönnyítve epithelizáló fekélyek. Azáltal, hogy csökkenti a látásélességet előírt villamos és fonoforézishez enzimekkel, biogén stimulátorok. Okokból (csökkentése látásélesség eredményeként hegesedés, szekunder glaukóma, stb) Készítsen keratoplasztika, antiglaukóma- és egyéb műveletek.
Az előrejelzés nagyban meghatározza az oka szaruhártya-gyulladás, helyét és jellegét a beszivárgás, az ezzel járó komplikációk. A kellő időben és racionális felületes infiltrátumokat teljesen feloldani, vagy továbbra is gyengén típusú felhő. Mély szaruhártya-gyulladás, mind előforduló a fekélyesedés, és anélkül, hogy (a központi és paracentral infiltráció lokalizáció) vezethet jelentős csökkenését a látásélesség miatt szaruhártya homály változó súlyosságú szabálytalan asztigmatizmus. Keratitis, Endophthalmitis bonyolult, ami a teljes látásvesztés.
megelőzés
Megelőzés szaruhártya sérülések megakadályozása (beleértve microtraumas) a szem, a korai felismerés és kezelés szemhéjgyulladás, kötőhártya-gyulladás, dacryocystitis, immunhiányos állapotok és a különböző betegségek, fejlődésének elősegítése szaruhártya.