Kemoterápia - májrák
Főoldal> Egyéni kérdésekre rákellenes terápia> Liver Cancer
Elsődleges rosszindulatú daganatok a májban kevesebb, mint 2% -a az összes rosszindulatú daganatok. Ugyanakkor ez az egyik fő oka a rák okozta halálozás néhány régiójában Afrikában és Ázsiában. Akár 90% -a az összes rosszindulatú daganatok a májban számlák hepatocelluláris karcinóma (HCC), ahol mintegy 7% # 151; cholangiocelluláris a rák, egy rendkívül ritka vegyes carcinoma és hepatoblastoma. Szintén ritka nem epithelialis tumorok a máj # 151; angioszarkóma és más szarkóma. HCC gyakran beteg férfiak 60 éves és idősebb.
Hepatocelluláris karcinóma Liver
Az elsődleges oka a HCC vírusos hepatitis B és C fontos szerepet a fejlesztés a HCC játszik alkoholos májcirrózisban, amely jelen van a betegek 75% -a. Afrikában a legmagasabb előfordulási HCC társul aflatoxin, gombák által termelt Aspergillus flavus és Aspergillus parasiticus a helytelen tárolás termékeket. Az anabolikus szteroidok is hozzájárulnak a HCC, és a eltörlése hormonok néhány esetben vezet tumor regressziót. Több, mint 70% -ánál a HCC emelkedett AFP szint. Ultrahangos tomográfia lehetővé teszi azonosítani daganatok 1 cm átmérőjű. Mert diagnózishoz biopsziát.
Osztályozása primer májrák TNM rendszer:
T1 # 151; Szoliter tumorok nélkül érinvázió.
T2 # 151; Szoliter tumorok vaszkuláris invázió.
T3 # 151; többszörös daganat> 5 cm-es vagy a tumor invázióját jelentős ága a portál vagy hepatikus véna.
T4 # 151; daganat (ok) invázió szomszédos más szervek, mint az epehólyag vagy csírázó zsigeri hashártya.
Stage májrák és ezek viszonya a TNM osztályozás
I T1 N0 M0
II T2 N0 M0
IIIA T3 N0 M0
IIIB T4 N0 M0
IIIC Tlyuboe N1 M0
IV Tlyuboe Nlyuboe M1
Klinikai besorolása HCC, becslése prognózis, gyakran használják a kezelés kiválasztásához stratégia:
Lépés A (korai) # 151; 1do 3 csomós a májban, mint 3 cm átmérőjű. Nem betegség tüneteit.
B lépés (közbenső) # 151; több csomópont a májban. A beteg állapota jó (ECOG = 0).
C lépés # 151; több csomópontos májtumor túlnyúlnak, általános állapota, a beteg viszonylag kielégítő (ECOG = 1-2).
D lépés # 151; terminál, lehetséges csak tüneti kezelés.
Stádiumú Egy potenciálisan operálható, 25-30%. A cirrhosis gyakran korlátozza a teljesítményt a radikális műtét. Operatív halandóság magas # 151; 10-30%. Hosszan tartó túlélési radikálisan operált betegek szerint a különböző kórházak változik 15-30%.
Stádiumú B ad egy esélyt, hogy visszaszerezze donor májátültetés. A túlélési arány, miután ezek a műveletek megegyezik a radikális reszekció. Visszaesések lehetséges a májban, nyirokcsomókban, a tüdőt, a csontokat.
Stádiumú C hajtjuk palliatív kezelés.
Perkután etanolt injekciózás a tumorba, szabályozhatja a folyamat egyes betegeknél.
Használata sugárkezelés rendkívül korlátozott, ami az alacsony tolerancia a májat téve. A kisebb léziók esetében alkalmazott RF (rádiófrekvenciás) abláció végezzük perkután. Amikor csomópontok nagyobb, mint 3 cm használunk krioterápia, de szükség Laparotomiás.
Hatékonysága különböző citosztatikumok (doxorubicin, epirubicin (farmorubicin) fluorouracil, ciszplatin, etopozid, mitoxantron) módú rendszer monochemotherapy belül 15 # 151; 20%. Kemoterápia nem javította a kimenetelt. Néhány biztató eredményeket értek el az alkalmazása új citosztatikumok: paclitaxel, gemcitabin (Gemzar), irinotekán (Campto), oxaliplatin, de további kutatásokra van szükség, hogy értékelje annak hatékonyságát.
Mivel a késői 70-es XX század módszer a területi közigazgatás citosztatikumok intraartériáiisan a máj artériát és ágait, vagy a köldökzsinór véna. A leggyakrabban használt doxorubicin, fluorouracil, mitomycin. Regionális kemoterápia ad azonnali eredményt (30-40%), de nem javítja a hosszú távú eredményeket. Az alkalmazott módszer az embolizáció és kemoembolizáció (doxorubicin vagy epirubicin), amely képes olyan klinikai javulást betegek 50% -ánál, és javítja az életminőséget. Kemoembolizáció is történik fluorouracil és ciszplatinnal, hatásfoka nagyobb, mint az embolizáció.
Cholangiocelluláris májrák
Cholangiocelluláris májrák gyakoribb férfiakban, és idős. Gyakran együtt epekő betegség, fekélyes colitis, primer szklerotizáló cholangitis, és a veleszületett rendellenességek pankreatikobiliarnoy rendszer. Ezen túlmenően, a fejlesztés ezen a tumor jár, mint egy krónikus bélféreg fertőzés, rákkeltő anyagoknak való kitettség (Thorotrast, radon, azbeszt) és az örökletes tényezők. Szövettani struktúrát cholangiocelluláris rák túlnyomó többségében (85-90%) képviseli adenokarcinóma. Kevésbé gyakori laphámrák és vegyes mirigyes laphámrák.
Radikális kezelést csak sebészi. posztoperatív mortalitás # 151; 10% az 5 éves túlélés # 151; 20%. Nagyon ritkán játszott májátültetés.
A szerepe a sugárterápia az ilyen típusú daganat rendkívül korlátozott. Bizonyos esetekben alkalmazzuk adjuváns műtét után, néha palliatív.
Azt vizsgálták, számos citotoxikus szerek mind mono- és kombinációs kemoterápiás rezsim. A legnagyobb alkalmazás található fluorouracil. Az utóbbi években kiderült aktivitása gemcitabin és kapecitabin. A kombináció a fluorouracil gemcitabinnal mutatott 40% objektív választ.
terápiás eljárás
fluorouracil # 151; 500mg \ m2 \ bolus az 1. és az 5. napon a 4 hetente vagy 500 mg \ m 2 hetente, hosszú ideig.
fluorouracil # 151; 400mg \ m2 \ a 1-től 5-én napon.
sztreptozocinnal # 151; 500mg \ m2 \ a 1-től 5-én napon.
Ismételt tanfolyamok 6 hetente.
Gemcitabin (Gemzar) # 151; 1000 mg \ m2 \ csepegtető az 1., 8., 15. napon.
fluorouracil # 151; 600 mg \ m2 és 1, 8, 15. napon.
kalcium-folinát (leukovorin) # 151; 20 mg \ m2 \ 1, 8, 15. napon.
Ismételt tanfolyamok minden 4 hétben.
Meg kell jegyezni, hogy a szórványos során előforduló mutációk élet, szintén szignifikánsan gyakoribb azoknál az embereknél, akik egy vagy több rokon volt egy daganat a vastagbél (családi anamnézis). Úgy látszik, ez annak a ténynek köszönhető, hogy ők öröklik bizonyos tendencia, hogy a mutáció a gén felelős a feltétel a nyálkahártya, ami duzzanatot okoz.
Tanulmányok kimutatták, hogy többet esznek zöldséget (burgonya, saláta, káposzta, bab), köszönhetően a tartalom élelmi rost (cellulóz), hatékonyan megakadályozza a bél rák. Szakemberek is tanácsos enni kevesebb zsírt, többet eszik halat, és a „fehér” hús (pl baromfi).
Kemoterápia - kezelésére szolgáló eljárás rosszindulatú daganatok segítségével citotoxikus (sejt toxikus) gyógyszerek. Sajnos, kemoterápiás szerek, hogy ne csak a betegek, hanem (kisebb mértékben), és az egészséges sejteket.