Clinic thyreotoxikus válság
Thyreotoxikus válság gyorsan fejlődik, néhány órán belül, de legalább - fokozatosan, több napon keresztül. A klinikai képe thyreotoxikus krízis YM Mikhailov közlemény gerjesztés időszakra járó hirtelen ébredés szimpatikus-adrenális rendszer kíséretében pszichomotoros nyugtalanság, láz, tachycardia, megnövekedett vérnyomás, és egy időszak növelése a szív- és érrendszeri elégtelenség miatt folyamatos kimerülésének kompenzációs reakciók .
Thyreotoxikus válság kísért gyors súlyosbodó klinikai Basedow-kór. Megj hányinger, hányás vészes, erős hasmenés, erős izzadás, ami kiszáradást és a beteg. Van egy érzés, halálfélelem, fejleszti izomgyengeség. A beteg maszk-szerű, a fagyott kifejezése horror, élesen hyperaemizációs. Voltak terjedelmes leírás palpebrális repedések, nagyon ritka villogás. Légzés gyakori és mély, van fulladás. A testhőmérséklet felel Kriza gravitációs - a subfebrile 40 ° C felett. A bőr meleg tapintású, gyakran nedves. Egy jellemző testtartás a roham alatt terjed, hogy az oldalán a felső végtagok és hígítás az alsó fél-hajlított helyzetben. A hirtelen tachycardia (akár 200 vagy több per perc). Gyakran aritmia (paroxizmális pitvarfibrilláció, szabálytalan szívritmus), pangásos szívelégtelenség akár tüdőödéma. Az artériás nyomás megegyezik a gravitáció válság. Bizonyos esetekben a korai fokozott szisztolés nyomás és a diasztolés csökken mások van egyidejű csökkenése mind a szisztolés, mind a diasztolés nyomást. Néha korai szisztolés vérnyomás nem változik, csak a diasztolés nyomás csökken. Vannak magas pulzus nyomást. Növekedése a diasztolés nyomás alatt válság kedvezőtlen prognosztikai utaló tünetek kialakulásának kardiovaszkuláris elégtelenség. A további fejlesztés a válság keletkezik mentális és motoros gerjesztés amíg akut pszichózis, hallucinációk és téveszmék időnkénti szédülés. Aztán jön a hirtelen fellépő izomgyengeség akár egy teljes adinamii, levertség és eszméletvesztés. Fontos megjegyezni, hogy a változások a beteg psziché megnyilvánuló egyre erösebb levertség, tájékozódási, zavartság, megközelítés szerint a thyreotoxikus kóma. Néha van sárgaság, jelezve veszélyeztető akut májelégtelenség. A vesefunkció zavart, fokozott vizeletkiválasztás meredeken csökken, amíg anuriában. Van egy magas vérszintjét tiroxin (T4) és trijód-tironin (T,), de egyes esetekben a T4 szint normális lehet (például, T5-thyreotoxicosis); kifejezett hypocholesterolemia. A lehetséges szisztémás alkalózis, hipokalémia miatt emelt vizelet kiválasztás. Az utolsó lépés helyett thyreotoxikus válság hiperglikémia hipoglikémiát.
Főoldal Kórházi Moszkva, beleértve betegeket más városokban